林 麗，王楊凱，袁文俊，王偉忠，倪 鑫 (第二軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部生理學(xué)教研室， 上海 200433)

培養(yǎng)學(xué)生從事創(chuàng)新性科學(xué)研究的能力是我國(guó)高等教育永恒的主旨之一。在知識(shí)和信息呈指數(shù)式增長(zhǎng)的國(guó)際大背景下，及時(shí)、準(zhǔn)確、敏感地把握學(xué)科發(fā)展的脈搏和前沿，是從事創(chuàng)新性研究的基礎(chǔ)和必要條件。閱讀專業(yè)文獻(xiàn)是獲取知識(shí)的主要途徑，“讀好”文獻(xiàn)直接影響學(xué)習(xí)知識(shí)及進(jìn)行創(chuàng)新性加工的成效。

為了使學(xué)生了解與專業(yè)知識(shí)相關(guān)的文獻(xiàn)，目前高校教師普遍應(yīng)用的模式是在課堂教學(xué)中穿插介紹參考文獻(xiàn)，或者提供參考文獻(xiàn)信息供學(xué)生課外閱讀，但這種模式只是給學(xué)生提供了參考資料條目，學(xué)生是否查閱文獻(xiàn)、如何閱讀以及收益如何均無從得知。除上述模式外，目前國(guó)內(nèi)鮮見將文獻(xiàn)系統(tǒng)、全程應(yīng)用于課堂教學(xué)的報(bào)道，較常見的文獻(xiàn)學(xué)習(xí)模式是Journal club(文獻(xiàn)報(bào)告會(huì))［1－6］。該模式是一種開放的文獻(xiàn)學(xué)習(xí)模式，通常由學(xué)生自行查閱和提煉文獻(xiàn)、自行報(bào)告、自由討論，全程由學(xué)生自主展開，有助于促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考，但學(xué)習(xí)目標(biāo)不確定，學(xué)習(xí)內(nèi)容相對(duì)自由和分散，教師的角色作用發(fā)揮較少。

筆者提出全程基于文獻(xiàn)教學(xué)法，即全程利用文獻(xiàn)串聯(lián)教學(xué)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)法，用文獻(xiàn)貫穿教學(xué)全程，首先明確教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，由教師根據(jù)目標(biāo)需求查閱并選擇相關(guān)文獻(xiàn)，列出供學(xué)生參考的閱讀提綱和思考題，再由學(xué)生自行閱讀、整理和提煉文獻(xiàn)內(nèi)容，最后在課堂中由教師組織和指導(dǎo)學(xué)生集體學(xué)習(xí)并進(jìn)行討論，達(dá)到學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的目的。同時(shí)，通過閱讀提綱幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)和解決科學(xué)問題的思路和程序，培養(yǎng)學(xué)生獲取和加工知識(shí)、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。

1 全程基于文獻(xiàn)教學(xué)法的實(shí)踐

以碩士研究生作為授課對(duì)象(包含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，約40人)，開展了全程基于文獻(xiàn)的教學(xué)，該教學(xué)活動(dòng)總體上分3個(gè)階段，分述如下。

首先由教師確定教學(xué)內(nèi)容，選擇文獻(xiàn)，并給出指導(dǎo)性閱讀提綱。筆者從事專業(yè)為生理學(xué)，所授研究生課程為專題講座式教學(xué)，每次課有3個(gè)學(xué)時(shí)。基于該前提，教師首先需要明確教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容、梳理知識(shí)點(diǎn)，然后選擇既符合教學(xué)內(nèi)容需要、又適合課堂教學(xué)和討論的文獻(xiàn)。選擇文獻(xiàn)的基本要點(diǎn)為:緊扣教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，每次課選擇3篇左右文獻(xiàn)，盡量選擇經(jīng)典文獻(xiàn)(例如獲得諾貝爾獎(jiǎng)的工作)、代表性文獻(xiàn)(專業(yè)知識(shí)的源頭文獻(xiàn))和前沿文獻(xiàn)(近年內(nèi)發(fā)表在高影響因子期刊的文獻(xiàn))。確定參考文獻(xiàn)后，根據(jù)擬實(shí)施的教學(xué)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)，列出供學(xué)生參考的閱讀提綱，該提綱既包括教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，也包括引導(dǎo)學(xué)生思考的若干問題。舉例而言，在氣體信號(hào)分子這一專題教學(xué)中，筆者選擇了3篇文獻(xiàn)，分別為:發(fā)現(xiàn)第一個(gè)氣體信號(hào)分子一氧化氮的經(jīng)典文獻(xiàn)“Furchgott RF，Zawadzki JV．The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine．Nature，1980，288:373 －376”，系統(tǒng)闡述氣體信號(hào)分子的代表性文獻(xiàn)“Hill BG，et al，What part of NO don’t you understand?Some answers to the cardinal questions in nitric oxide biology．J Biol Chem，2010，285:19699 －19704”，代表氣體信號(hào)分子研究前沿的文獻(xiàn)“Coletta C，et al．Hydrogen sulfide and nitric oxide are mutually dependent in the regulation of angiogenesis and endothelium-dependent vasorelaxation．Proc Natl Acad Sci USA，2012，109:9161－9166”?；谏鲜鑫墨I(xiàn)，列出的閱讀提綱一級(jí)標(biāo)題包括:氣體信號(hào)分子的生物學(xué)特征、代謝過程和特點(diǎn)、檢測(cè)方法、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑以及生物學(xué)效應(yīng)等，在一級(jí)標(biāo)題下再列出二級(jí)細(xì)化標(biāo)題;此外，提出了如何鑒別和研究氣體信號(hào)分子、這些分子的臨床意義和應(yīng)用前景等開放性問題，供學(xué)生閱讀文獻(xiàn)時(shí)思考。

第二階段由學(xué)生自行閱讀和提煉文獻(xiàn)。于上課前提前兩周將參考文獻(xiàn)和閱讀提綱交給學(xué)生，請(qǐng)學(xué)生參考提綱自行閱讀文獻(xiàn)并作筆記。在此期間部分學(xué)生積極性很高，主動(dòng)與教師交流閱讀文獻(xiàn)的所思所想，也問及閱讀提綱所提及的問題，教師則給予指導(dǎo)性答復(fù)，通過討論、交流的形式指導(dǎo)學(xué)生自行解答問題，而不是直接給予標(biāo)準(zhǔn)答案。

第三階段由學(xué)生做主講開展課堂教學(xué)。課堂教學(xué)以學(xué)生講解為主，由學(xué)生依據(jù)閱讀提綱、逐條講解各知識(shí)點(diǎn)，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)由一名學(xué)生主講、其他學(xué)生自由提問和討論，教師則扮演組織者、引導(dǎo)者、答疑者和評(píng)論員的角色。最后由教師作總結(jié)，一是總結(jié)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)、幫助學(xué)生加強(qiáng)理解與記憶，二是點(diǎn)評(píng)學(xué)生的學(xué)習(xí)和討論情況，三是介紹該專題知識(shí)的前沿進(jìn)展和應(yīng)用前景。從課堂教學(xué)的實(shí)際情況來看，學(xué)生發(fā)言踴躍，基本能夠自行解答各知識(shí)點(diǎn)所涉及的內(nèi)容，教師只需適當(dāng)補(bǔ)充或糾正即可。與普通注入式授課明顯不同的是，課堂討論氣氛熱烈，不少學(xué)生提出了自己獨(dú)到的見解和頗有難度的問題。就上述氣體信號(hào)分子專題教學(xué)而言，學(xué)生提出了氣體信號(hào)分子紊亂與臨床哪些疾病相關(guān)、如何特異性增加或減少體內(nèi)某種氣體信號(hào)分子含量、氣體信號(hào)分子與其他類別信號(hào)分子如何相互作用等若干問題。這些問題為課堂討論以及學(xué)生拓寬思維提供了無限的空間，豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了教學(xué)質(zhì)量。

2 全程基于文獻(xiàn)教學(xué)法的評(píng)估

此教學(xué)法采取教學(xué)互評(píng)的方法。一方面，在該教學(xué)法實(shí)施前后，由老師布置文獻(xiàn)閱讀作業(yè)，但只提供參考文獻(xiàn)，不提供閱讀提綱，要求學(xué)生自行撰寫文獻(xiàn)內(nèi)容綱要，并提出與文獻(xiàn)相關(guān)的科學(xué)問題。在該教學(xué)法實(shí)施了幾輪之后，學(xué)生反映閱讀文獻(xiàn)的速度加快，老師則看到學(xué)生所列出的文獻(xiàn)內(nèi)容綱要更具有系統(tǒng)性和完整性，所提出的科學(xué)問題數(shù)量明顯增加，問題所涉及的知識(shí)廣度和深度也有明顯拓展，部分學(xué)生還主動(dòng)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)來解答這些問題，體現(xiàn)出從事科研活動(dòng)的動(dòng)力和潛能。另一方面，開展問卷調(diào)查，由學(xué)生來評(píng)價(jià)該教學(xué)法。調(diào)查結(jié)果顯示，70%以上的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法有益于學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、促進(jìn)開拓性思維、提高發(fā)現(xiàn)和解決科學(xué)問題的能力，雖然較傳統(tǒng)模式需要投入更多時(shí)間和精力，但仍然持贊成意見。小部分學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法讓其感到負(fù)擔(dān)很重，而所讀文獻(xiàn)與其專業(yè)無直接關(guān)聯(lián)，故持反對(duì)意見。

該教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生的閱讀和思考能力。文獻(xiàn)(尤其是原始論著)是作者從事創(chuàng)新性科學(xué)研究全過程的記錄，是醫(yī)學(xué)知識(shí)體系形成和發(fā)展的源頭。本文所述全程基于文獻(xiàn)教學(xué)法是圍繞既定的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，由教師引導(dǎo)學(xué)生研讀、提煉并討論文獻(xiàn)，通過文獻(xiàn)來學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，并學(xué)習(xí)文獻(xiàn)作者提出新問題以及通過科學(xué)研究解決問題的思路和方法。與傳統(tǒng)的填鴨式、傳授式、講座式等教學(xué)方法相比，該教學(xué)法既能夠達(dá)到學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的目的，也有助于提高學(xué)生閱讀文獻(xiàn)、自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)科研素質(zhì)，激發(fā)求知和創(chuàng)新潛能，符合教學(xué)法改革的宗旨和方向。此外，該教學(xué)法有助于及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，把握學(xué)科發(fā)展前沿，而不必受教科書更新慢、限制多、內(nèi)容相對(duì)陳舊的影響。問卷調(diào)查顯示，90%以上的學(xué)生認(rèn)為閱讀文獻(xiàn)有益于學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、把握學(xué)科前沿、促進(jìn)創(chuàng)造性思維和科研活動(dòng)，僅個(gè)別學(xué)生認(rèn)為閱讀文獻(xiàn)耗時(shí)而無益。

3 全程基于文獻(xiàn)教學(xué)法的體會(huì)

實(shí)施該教學(xué)法的難點(diǎn)在于如何提高學(xué)生閱讀文獻(xiàn)的興趣和熱情。研究生課程大多屬于選修課，學(xué)生來自各種專業(yè)，而專題講座式課堂教學(xué)只是集中在某一特定的學(xué)科領(lǐng)域，難以從內(nèi)容上與各種專業(yè)直接相連，例如氣體信號(hào)分子教學(xué)內(nèi)容與外科學(xué)并無直接關(guān)聯(lián)。因此，盡管絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為閱讀文獻(xiàn)有益，但其中小部分學(xué)生并不樂意接受全程基于文獻(xiàn)教學(xué)法，認(rèn)為這種閱讀只是增加負(fù)擔(dān)，并無實(shí)質(zhì)性幫助。在這種情況下，如何提高學(xué)生的閱讀興趣、激發(fā)求知欲和思考的積極性，對(duì)于教師來說是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。目前我們對(duì)于該問題尚無完善的解答方案。筆者認(rèn)為教師在選擇文獻(xiàn)時(shí)，需要注意文獻(xiàn)本身的易讀性和趣味性，盡量選擇科學(xué)假設(shè)明確、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路清晰、實(shí)驗(yàn)過程較有趣味的文獻(xiàn)，避免選擇實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)復(fù)雜、專業(yè)性過強(qiáng)的文獻(xiàn)。例如筆者所選經(jīng)典文獻(xiàn)“Furchgott RF and Zawadzki JV，Nature，1980，288:373－376”，該文通過“三明治”血管條模型(將內(nèi)皮完整和內(nèi)皮被去除的血管條相貼)，證明了“內(nèi)皮能夠釋放活性物質(zhì)引起血管舒張”。筆者在閱讀提綱中提及了這一有趣的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)該文獻(xiàn)興趣濃厚，還提出了能夠驗(yàn)證上述假設(shè)的其他實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，學(xué)習(xí)成效顯著。

全程基于文獻(xiàn)教學(xué)法有助于促進(jìn)教師提高專業(yè)水平。傳統(tǒng)的專題講座式授課教學(xué)內(nèi)容固定、學(xué)生提問和討論很少，而全程基于文獻(xiàn)教學(xué)法則需要教師更多地?fù)?dān)任引導(dǎo)者和答疑者，對(duì)教師的專業(yè)知識(shí)水平、授業(yè)及解惑能力都提出了更高要求。問卷調(diào)查顯示，所有學(xué)生均認(rèn)為教師非常有必要提供與參考文獻(xiàn)配套的較詳細(xì)的閱讀提綱，以幫助學(xué)生明確閱讀目的、梳理知識(shí)點(diǎn)以及引導(dǎo)學(xué)生思考科學(xué)問題，可以說，撰寫這份閱讀提綱的難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過普通教案。此外，討論式課堂教學(xué)也要求教師既具備充分的專業(yè)知識(shí)，也具備課堂駕馭能力，這種模式顯然有助于促進(jìn)教師全面提高專業(yè)水平和教學(xué)能力。

綜上，全程利用專業(yè)文獻(xiàn)進(jìn)行課堂教學(xué)是一種可行的、值得探索和應(yīng)用的教學(xué)模式，該模式有利于促進(jìn)學(xué)生提高文獻(xiàn)閱讀能力、開拓思維、培養(yǎng)科研素質(zhì)與能力，是一種有助于素質(zhì)教育的教學(xué)模式。但是，如何提高學(xué)生對(duì)文獻(xiàn)的興趣及教師駕馭文獻(xiàn)的能力等問題還需要更多的探索和實(shí)踐。

［1］ 葉志明．開設(shè)文獻(xiàn)閱讀研討課，培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力—上海大學(xué)研究生創(chuàng)新教育模式探索［J］．學(xué)位與研究生教育，2008，(7):33－36．

［2］ 曾柱，陳琳．文獻(xiàn)閱讀研討課在醫(yī)學(xué)生物物理教學(xué)中的應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2010，(12):1624 －1626．

［3］ 曹勇，趙繼宗．Journal club:有效的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25(11):29 －32．

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