韓德輝，王 穎，許桂紅，劉 穎 (吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部消毒供應(yīng)中心，吉林 長(zhǎng)春 130021)

消毒供應(yīng)中心(CSSD)好比醫(yī)院的心臟部位，保證無(wú)菌物品的供應(yīng)，保證醫(yī)療安全，避免院內(nèi)感染。CSSD工作量繁重責(zé)任大，而且經(jīng)濟(jì)效益少，故沒有人愿意在CSSD工作，所以CSSD經(jīng)常處于缺人狀態(tài)，依賴實(shí)習(xí)學(xué)生現(xiàn)象嚴(yán)重。工作人員勞累導(dǎo)致工作不到位現(xiàn)象。我院CSSD是一所三級(jí)甲等綜和醫(yī)院，床位1 000多張，消毒供應(yīng)中心人員11人，其中護(hù)士6人(副高1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師1人，護(hù)士3人)，消毒員2人，技術(shù)工人3人。集中化管理后，處于滿負(fù)荷工作，如何在人員少，工作量大的情況下，提高工作效率，滿足臨床需要，人員崗位設(shè)置十分重要，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 按區(qū)域劃分工作，人員相對(duì)固定，責(zé)任落實(shí)。

1.1.1 去污區(qū):相對(duì)固定工作人員2人，6個(gè)月輪換1次。1人主要負(fù)責(zé)下收下送工作，1人負(fù)責(zé)各科室臨時(shí)對(duì)換器械，手術(shù)室器械清點(diǎn)、常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)刷洗工作。

1.1.1.1 去污區(qū)相對(duì)固定一名護(hù)士:工作任務(wù)是8點(diǎn)上班，科內(nèi)交接班后去污區(qū)著裝整齊做好安全防護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生消毒工作、按清洗流程手工刷洗早班清點(diǎn)過器械盒，清洗機(jī)清洗手術(shù)室器械等，按標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)清潔、刷洗、干燥后經(jīng)傳送窗送至清潔區(qū)檢查包裝。對(duì)換各科室臨時(shí)對(duì)換器械刷洗干燥后傳遞窗送至清潔區(qū)檢查包裝。10點(diǎn)左右與下收器械人員一起清點(diǎn)各科室對(duì)換回來(lái)的器械，共同完成清潔刷洗工作。1名護(hù)士電腦輸入各科室對(duì)換器械種類、數(shù)量同時(shí)產(chǎn)生費(fèi)用。11:30分午間休息，12:50分去手術(shù)室取上午使用后的手術(shù)器械，清點(diǎn)拆分手術(shù)器械上清洗機(jī)器刷洗2人共同完成，1人下送器械，1名護(hù)士器械、器械盒清潔干燥后傳送窗，送至清潔區(qū)，對(duì)換各科室臨時(shí)對(duì)換器械刷洗干燥后傳遞窗送至清潔區(qū)包裝，刷洗各科室消毒缸、鑷子罐。1名護(hù)士分別在14:30、15:30去手術(shù)室取下午手術(shù)器械，2名工作人員共同完成清點(diǎn)拆分手術(shù)器械，上清洗機(jī)器清洗，2名工作人員共同完成器械鹽水盆、器械盒，按清潔流程完成后經(jīng)傳遞窗送至清潔區(qū)包裝區(qū)，1名護(hù)士15∶50電腦輸入各科室對(duì)換器械種類數(shù)量進(jìn)行成本核算，完成室內(nèi)空氣物品消毒登記環(huán)境衛(wèi)生清掃工作。16:00左右工作基本結(jié)束。

1.1.1.2 去污區(qū)相對(duì)固定1人負(fù)責(zé)全面工作，另一名人員工作任務(wù)是8點(diǎn)上班科內(nèi)交接班，著裝整齊做好安全防護(hù)，推密閉下收車去臨床下收器械，回科室后與污染區(qū)護(hù)士共同分類清點(diǎn)各科室對(duì)換回來(lái)的器械，共同按清洗標(biāo)準(zhǔn)流程完成清潔、刷洗工作12:00～13:00中午休息。13:30洗手戴口罩下送物品著裝與無(wú)菌儲(chǔ)藏室護(hù)士共同清點(diǎn)查對(duì)下送無(wú)菌物品做好消毒隔離工作。14:30由2名工作人員分共同完成器械、器械盒清潔刷洗干燥工作后，經(jīng)傳遞窗送至清潔檢查包裝區(qū)。15:30去手術(shù)室取回下午手術(shù)器械，2名工作人員共同完成清點(diǎn)拆分手術(shù)器械上機(jī)器刷洗完成器械、器械盒后傳送窗送至清潔檢查包裝區(qū)。

1.1.2 手術(shù)室器械初洗:固定1名護(hù)士6個(gè)月輪換1次。工作任務(wù)是早7點(diǎn)上班將手術(shù)室夜班用過的手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)后取回消毒供應(yīng)中心拆分、上清洗機(jī)清洗手術(shù)器械，日間負(fù)責(zé)隨時(shí)下來(lái)的手術(shù)器械清點(diǎn)和手工初洗工作，16點(diǎn)結(jié)束工作。

1.1.3 清潔包裝區(qū):相對(duì)固定6個(gè)月輪換1次，工作人員5人，其中技術(shù)工人3人，護(hù)士2人。

1.1.3.1 手術(shù)器械包裝護(hù)士1人:工作時(shí)間是早9點(diǎn)上班，科內(nèi)交接班后，對(duì)清潔干燥好的手術(shù)器械進(jìn)行檢查、組裝、清點(diǎn)，手術(shù)室器械與清潔區(qū)另一名包裝工作人員查對(duì)無(wú)誤后，按操作標(biāo)準(zhǔn)包裝滅菌，負(fù)責(zé)各科室低溫滅菌工作12:00～13:00午間休息，輔助其他治療包、換藥碗包裝任務(wù)。如此循環(huán)直至檢查、包裝手術(shù)室15:30前的最后一批器械檢查包裝工作(滅菌組1名技術(shù)工人協(xié)助)17點(diǎn)下班。

1.1.3.2 檢查包裝組負(fù)責(zé)臨床治療包包裝護(hù)士1名:工作任務(wù)是8點(diǎn)上班科內(nèi)交接班，清潔區(qū)著裝整齊、環(huán)境衛(wèi)生消毒工作、用物準(zhǔn)備，撕膠帶，寫日期，用于換藥碗包裝、包布等。與手術(shù)室器械包裝組護(hù)士查對(duì)包裝手術(shù)室器械，12:00～13:00午休，檢查、包裝治療包并記錄品種和數(shù)量，與手術(shù)室器械包裝組護(hù)士查對(duì)包裝手術(shù)室器械，負(fù)責(zé)包裝各科室消毒缸、鑷子罐，完成室內(nèi)空氣物表消毒、清潔工作，16:00結(jié)束工作。

1.1.3.3 手術(shù)敷料組:手術(shù)敷料折疊1名護(hù)士、高壓滅菌組1名技術(shù)工人協(xié)助，無(wú)菌儲(chǔ)存組1名護(hù)士協(xié)助塑封紗布等小件物品工作。

1.1.3.3.1 手術(shù)敷料折疊包裝1名護(hù)士主要負(fù)責(zé)，工作任務(wù)是8點(diǎn)上班科內(nèi)交接班，著裝整齊做好安全防護(hù)，環(huán)境衛(wèi)生消毒工作，負(fù)責(zé)科室內(nèi)庫(kù)房物品出入和登記工作，折疊洗衣班送手術(shù)敷料折疊清點(diǎn)、包裝工作，并記錄。12:00～13:00午間休息，期間負(fù)責(zé)分裝塑封紗布等工作，折疊、包裝洗衣班下午送的手術(shù)敷料，完成室內(nèi)空氣物品消毒登記環(huán)境衛(wèi)生清掃工作，15:50電腦輸入包裝敷料品種和數(shù)量，16:00結(jié)束工作。

1.1.3.4 高壓滅菌組2名技術(shù)工人消毒員實(shí)行早晚班制。

1.1.3.4.1 早班1名技術(shù)工人。工作任務(wù)是:8點(diǎn)上班科內(nèi)交接班，清潔區(qū)著裝整齊做好安全防護(hù)，做好高壓滅菌空鍋B－D實(shí)驗(yàn)，裝載滅菌，協(xié)助手術(shù)器械手術(shù)敷料組，折疊、包裝洗衣班送來(lái)的手術(shù)敷料，11:30午休，12:30協(xié)助折疊洗衣班下午送手術(shù)敷料折疊，裝載滅菌工作，將滅菌好的手術(shù)器械、敷料送至手術(shù)室，16點(diǎn)結(jié)束工作。

1.1.3.4.2 晚班1名技術(shù)工人。工作任務(wù)是10點(diǎn)上班，裝載滅菌，將滅菌好的手術(shù)器械送至手術(shù)室，協(xié)助包裝組檢查、包裝換藥碗、治療包、手術(shù)器械等。12:00午休，13:00將換藥碗、治療包、手術(shù)器械等裝載滅菌，將滅菌好的治療包協(xié)助無(wú)菌儲(chǔ)存組護(hù)士擺包，將滅菌好的手術(shù)器械送至手術(shù)室19點(diǎn)結(jié)束工作。

1.1.4 無(wú)菌區(qū)儲(chǔ)存組:相對(duì)固定護(hù)士1名，6個(gè)月輪換1次，工作人員工作任務(wù)是:8點(diǎn)上班科內(nèi)交接班，環(huán)境衛(wèi)生消毒工作，按無(wú)菌室工作標(biāo)準(zhǔn)著裝整齊做好消毒隔離工作，清點(diǎn)按日期擺放無(wú)菌器械，核對(duì)發(fā)放各科室臨時(shí)對(duì)換器械，紙塑包裝，協(xié)助折疊紗布等手工制作，15:50核對(duì)當(dāng)日電腦輸入各科室對(duì)換器械賬目，完成室內(nèi)空氣物品消毒、登記、環(huán)境衛(wèi)生工作，16點(diǎn)結(jié)束工作。

2 結(jié)果

2.1 我院消毒供應(yīng)中心人員10人，其中護(hù)士6人，(副高1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師1人，護(hù)士3人)，消毒員2人，技術(shù)工人2人。(男5人，女5人)平均年齡36.5歲。承擔(dān)全院重復(fù)使用器械、敷料清洗、檢查、包裝、滅菌、收發(fā)工作，由于人員少，工作任務(wù)繁重，分區(qū)域，崗位相對(duì)負(fù)責(zé)固定，本區(qū)域人員互相輔助工作，潛意識(shí)里開發(fā)了工作人員的創(chuàng)造能力和潛力，提高人員自覺性，互相幫助創(chuàng)造了和諧工作環(huán)境，提高工作效率和質(zhì)量，提高成員之間的默契、配合和協(xié)作能力，建立一支適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍［1］。

2.2 人員相對(duì)固定，滿負(fù)荷工作，護(hù)士和技術(shù)工人搭配組合降低用人成本，提高工作效率，滿足了臨床需要。責(zé)任明確，工作熟練避免發(fā)生差錯(cuò)，避免院內(nèi)感染發(fā)生，有效保障經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)用人成本最大化利用。

3 討論

人員成本最大化利用，短時(shí)期應(yīng)付完成日常工作還可以，但長(zhǎng)期堅(jiān)持會(huì)造成人員超負(fù)荷勞動(dòng)，身心疲憊。雖然避免了推脫耍懶現(xiàn)象，開發(fā)了工作人員的創(chuàng)造能力和潛力，同時(shí)提高人員自覺性，互相幫助創(chuàng)造了和諧工作環(huán)境，此種崗位設(shè)置適合于醫(yī)院困難時(shí)期人員少，工作量大的情況，長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展還應(yīng)配備合理的崗位人員設(shè)置，才能做好、做細(xì)，更好的實(shí)施專業(yè)發(fā)展。

［1］江 琳.消毒供應(yīng)中心管理策略與團(tuán)隊(duì)精神［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12(18):5143.