歐陽(yáng)翼，李 工，孔怡琳，邱圣紅，高 蕾，薛曉光，鄭劍霄，詹文婷 (.中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科，廣東 廣州50060;.廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院放療科，廣東 廣州 50060)

鼻咽癌是發(fā)生于鼻腔內(nèi)以及咽喉部位的癌變反應(yīng)，是臨床治療過程中常見的惡性腫瘤，多發(fā)于廣東等南方地區(qū)，患者中男性多于女性，高發(fā)病年齡為30～50歲［1］。目前，臨床治療鼻咽癌的最有效方法是放射線使癌變細(xì)胞致死，但放療過程中患者會(huì)出現(xiàn)如食欲下降、口舌干燥、咽喉疼痛、口腔潰爛以及便體秘結(jié)等不良反應(yīng)，如何降低放療過程中的反應(yīng)成為醫(yī)學(xué)界亟待解決的問題之一［2］。下文重點(diǎn)闡述使用金麥噴喉方藥劑能夠有效抑制放療不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究所選擇的患者資料均來自我院2011年7月～2013年7月間所接納并給予治療的鼻咽癌患者的臨床資料，共100例。其中男72例，女28例;年齡30～75歲，平均(48.1±2.3)歲。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn):①使用放療方法治療鼻咽癌;②患者的I分期結(jié)果為Ⅰ～ⅣA期;③患者病情屬于PS(ECOG)0～2型;④患者年齡在35～50歲之間;⑤患者在入院之間從未進(jìn)行過放療以及化療;⑥患者在進(jìn)行放療之前沒有口腔疾病，如果患者有較為嚴(yán)重的口腔炎性反應(yīng)或是齲齒，應(yīng)該優(yōu)先對(duì)患者口腔炎性反應(yīng)以及齲齒癥狀進(jìn)行治療，之后使用放療;⑦患者心、肺、脾、腎等主要內(nèi)臟器官功能正常，無病理特征;⑧放療方式采取IMRT調(diào)強(qiáng)式放療。

1.3 治療方法:對(duì)比組使用西藥常規(guī)性藥劑慶大霉素合劑噴喉，用藥劑量為2 mg，8 ×105u，2 次/d，每次間隔 12 h，藥物以氧氣霧化法吸入。治療組使用中藥金麥噴喉方噴喉，藥物成分為金銀花 15 g，生地30 g，玉竹15 g，麥冬15 g，玄參20 g，荷葉30 g，菊花20 g。使用砂鍋凈水文火煎制，三碗水熬成一碗，留100 ml濃藥湯劑備用。使用方法為:每次取5 ml農(nóng)藥湯以氧氣霧化形式吸入給藥，2次/d，間隔時(shí)間為12 h。另外，兩組患者均采用直線加速器對(duì)其鼻咽癌疾病進(jìn)行放射式治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析，數(shù)據(jù)結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)比組和治療組的治療結(jié)果比較來看，治療后對(duì)比組中有一級(jí)反應(yīng)癥狀的患者9例，占18%;有二級(jí)反應(yīng)癥狀的患者16例，占32%;有三級(jí)反應(yīng)癥狀的患者19例，占38%;有四級(jí)反應(yīng)癥狀的患者6例，占12%。治療組中有一級(jí)反應(yīng)癥狀的患者14例，占28%;有二級(jí)反應(yīng)癥狀的患者20例，占40%;有三級(jí)反應(yīng)癥狀的患者13例，占26%;有四級(jí)反應(yīng)癥狀的患者3例，占6%。從臨床不良反應(yīng)出現(xiàn)情況來看，對(duì)比組中患者用藥后出現(xiàn)食欲降低46例，占92%;出現(xiàn)口舌干燥45例，占90%;出現(xiàn)咽喉疼痛41例，占82%;出現(xiàn)口腔潰爛23例，占46%;出現(xiàn)便體秘結(jié)25例，占50%。治療組中用藥后出現(xiàn)食欲降低34例，占68%;出現(xiàn)口舌干燥27例，占54%;出現(xiàn)咽喉疼痛24例，占48%;出現(xiàn)口腔潰爛11例，占22%;出現(xiàn)便體秘結(jié)16例，占32%。兩組患者的治療數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

根據(jù)本次研究的研究結(jié)果可以看出，使用中藥金麥噴喉方能夠有效減少患者在鼻咽癌放療過程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)［3］。鼻咽癌在放療治療過程中會(huì)對(duì)患者身體造成一定影響，如出現(xiàn)食欲降低、口腔潰瘍、口腔炎性反應(yīng)、便體秘結(jié)等一系列不良反應(yīng)，一般這些不良反應(yīng)發(fā)生在患者放療后的第2～3周內(nèi)，并且隨著放療的持續(xù)，放射藥劑的增加，患者的不良反應(yīng)將會(huì)體現(xiàn)地更加明顯，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)難進(jìn)食、進(jìn)水。西醫(yī)防治放療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)一般采用慶大霉素合劑噴喉，但實(shí)際臨床作用結(jié)果一般，最大特點(diǎn)就是能夠改善患者口腔潰瘍情況，但對(duì)口腔炎性反應(yīng)以及食欲降低等癥狀的防治情況并不理想［4］。中醫(yī)治療理論中將放療認(rèn)定為會(huì)導(dǎo)致患者肝腎虧損，脾胃不和，津液受損，熱毒過剩，氣血損傷等內(nèi)傷的根源，所以，在治療過程中需以散熱驅(qū)毒，滋補(bǔ)氣血，養(yǎng)津降燥為主要治療方式，而金麥噴喉方的主要藥方為玄參，玉竹，生地，麥冬，其主要藥理作用為養(yǎng)津補(bǔ)陰，而荷葉，金銀花，菊花是散熱解毒、涼血驅(qū)邪的佳品，用藥后能夠從機(jī)體內(nèi)部對(duì)患者體內(nèi)的平衡狀態(tài)進(jìn)行改善和調(diào)節(jié)，而且臨床起效快，治療效果明顯［5-6］。中醫(yī)最大的優(yōu)勢(shì)在于持續(xù)、溫和、內(nèi)部用藥加整體調(diào)理，這樣整個(gè)治療過程就是一個(gè)自內(nèi)而外的過程，而西藥單純性地使用外部用藥是很難達(dá)到理想治療效果的［7］?？傊?，鼻咽癌放療過程中使用金麥噴喉方藥劑能夠明顯降低患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

［1］ 唐華英，黃迎春，陸秋云.滋陰清熱中藥防治5-氟尿嘧啶致鼻咽癌急性放射性口咽炎的療效［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2011，12(3):128.

［2］ 李鳳珍，崔廷寶.論中醫(yī)藥在惡性腫瘤治療過程中的作用［J］. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31(2):245.

［3］ 侯 煒，周雍明.中醫(yī)藥在腫瘤放射治療中的作用與展望［J］. 世界科學(xué)技術(shù)(中醫(yī)藥現(xiàn)代化)，2011，31(10):178.

［4］ 駱華春，林貴山，程惠華.益氣養(yǎng)陰方對(duì)氣陰兩虛型鼻咽癌患者生存質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用癌癥雜志，2011，21(01):222.

［5］ 唐華英，李雪梅，黃迎春，等.中藥含服及認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)鼻咽癌放化療致急性口咽炎的效果觀察［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，11(11):319.

［6］ 徐傳新，趙業(yè)清，胡 燕，等.麝香保心丸治療冠心病心絞痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)藥房，2011，11(1):122.

［7］ 林洪生，張 英.中醫(yī)藥與腫瘤-歷史的積淀與五十年的創(chuàng)新發(fā)展［J］. 中國(guó)新藥雜志，2011，21(34):333.