陶 琴（貴州省六盤水市水礦集團總醫(yī)院護理部，貴州 六盤水 553000）

目前，剖宮產(chǎn)手術(shù)仍是治療婦產(chǎn)科難產(chǎn)的重要手段。胎兒窘迫可發(fā)生在孕婦妊娠的任意時期，尤以陣痛后和妊娠后期多見。常見胎兒窘迫的原因如下：胎盤功能障礙、臍帶繞頸、吸入胎便，或者是由于產(chǎn)婦自身有糖尿病、子癇、高血壓等妊娠期并發(fā)癥。胎兒窘迫經(jīng)醫(yī)生處理后如果仍未改善，應(yīng)該行剖宮產(chǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性研究我院2011年3月～2012年3月行剖宮產(chǎn)手術(shù)的283例患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，分析手術(shù)中的誤區(qū)。年齡23～38歲，其中胎兒過大51例，雙胞胎10例，胎位不正有40例，骨盆狹窄71例，產(chǎn)程遲滯91例，其他原因20例。

1.2 護理措施

1.2.1 術(shù)前護理

1.2.1.1 注重心理護理：剖宮產(chǎn)術(shù)前，護理人員術(shù)前對患者的心理護理一般側(cè)重以下幾個方面：①傾聽患者疑慮，并及時給予解答，以解除患者疑慮，繼而消除患者焦慮、緊張的情緒。②為患者提供可以使其心理安定的環(huán)境，即病房舒適、安靜，光線充足、柔和，溫濕度適宜。③讓患者充分了解醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平，以增強患者的信心。

1.2.1.2 合理的飲食調(diào)節(jié)：①對于擇期手術(shù)的患者，應(yīng)該以患者的個體情況為依據(jù)，按照低脂、高纖維素、少食多餐、能量適宜的原則進行飲食合理配置，加強手術(shù)前營養(yǎng)。②對于營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)該增加其蛋白質(zhì)、維生素、能量的攝入，繼而提高患者血漿蛋白的水平，保證機體營養(yǎng)供應(yīng)，增強機體組織修復(fù)能力，提高抵抗力。③對于糖尿病的患者，應(yīng)該注重藥物調(diào)節(jié)與飲食控制，使患者血糖穩(wěn)定。

1.2.1.3 健康教育，術(shù)野準備：向患者講解手術(shù)的必要性，手術(shù)的相關(guān)知識，注意事項，以及術(shù)前的準備工作。

1.2.2 術(shù)中護理：①心理護理，看到全副武裝的醫(yī)護人員，難免患者會不知所措，所以這時，適當?shù)男睦碜o理是十分必要的。②嚴格執(zhí)行無菌操作，做好手術(shù)切口保護。

1.2.3 切口的護理：①術(shù)后每天觀察切口狀況。注意切口部位有無滲出、滲血、滲液，切口部位肌肉張力是否增加。②取適宜體位?；颊咂脚P時，應(yīng)采用抬高床頭（15°～30°），膝下墊小枕的體位，是腹肌處于放松狀態(tài)[2]?；颊呖人詴r，應(yīng)采用平臥，雙手輕壓腹部兩側(cè)的方法，以減輕切口張力[3]。③營養(yǎng)護理?；颊咝g(shù)后應(yīng)補充適當?shù)碾娊赓|(zhì)、水、維生素，必要時，也可以通過腸外營養(yǎng)的方式補充血漿蛋白。④肥胖患者的護理，我們應(yīng)密切觀察切口狀況，采用紅外線照射的方法保持切口干燥、促進切口愈合、預(yù)防切口脂肪液化，一旦患者出現(xiàn)切口開裂、切口脂肪液化等情況，應(yīng)及時向醫(yī)生報告。

2 結(jié)果

手術(shù)均順利進行，無顯著不良反應(yīng)，均已痊愈出院。

3 討論

往往因患者體質(zhì)不同，術(shù)后切口疼痛程度也會有所不同，一般情況下，性格外向的患者比內(nèi)向的疼痛反應(yīng)更劇烈，年長的患者比年輕患者的疼痛反應(yīng)劇烈。護理人員應(yīng)該對切口疼痛患者進行心理疏導，讓其轉(zhuǎn)移焦點，談?wù)撘恍┍容^愉悅的經(jīng)歷。

術(shù)后，護理工作者還應(yīng)對患者進行細致、全面的健康教育。講解床上大小便的方法，解釋這樣做的意義：避免切口張力增大，利于切口愈合。護理工作者還應(yīng)告知患者腹帶的使用方法；對患者的術(shù)后活動進行指導，鼓勵患者早期活動，以促進胃腸消化功能恢復(fù)，增強體力，預(yù)防腸粘連，促使患者盡早排氣和排便。此外，護理工作者還應(yīng)提醒患者不要過早進行高強度活動。

調(diào)查中，在和一些患者接觸時，發(fā)現(xiàn)他們對剖宮產(chǎn)存在誤區(qū)：①一些患者誤以為，通過剖宮產(chǎn)出生的嬰兒會更聰明。②還有一些誤以為，剖宮產(chǎn)能保持患者身材。③還有部分人誤以為，剖宮產(chǎn)可以減輕患者疼痛，讓他們減少不適感。④部分醫(yī)師擔心產(chǎn)婦在分娩中出現(xiàn)不測而建議他們采用剖宮產(chǎn)。這些誤區(qū)導致孕婦及家屬盲目選擇剖宮產(chǎn)，這是不科學的，也是對產(chǎn)婦有危害的，實在令人憂心。

綜上所述，消除剖宮產(chǎn)手術(shù)的誤區(qū)并不是一項簡單的工作，仍需廣大醫(yī)護工作者的共同努力。

[1] 唐麗斌.婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的護理及剖宮產(chǎn)手術(shù)的誤區(qū)[J].臨床護理,2013,11(3)：294.

[2] 周 玲.舒適護理在婦科門診手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(33)：190.

[3] 趙艷秋.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(27)：144.