戴宗成（廣西博白縣人民醫(yī)院檢驗科，廣西 博白 537600）

臨床用藥可以對生化檢驗結果產生一定的干擾，從而影響到醫(yī)生對于疾病的判斷，導致出現(xiàn)延誤病情，甚至誤診的出現(xiàn)，對患者的生命安全產生一定的威脅。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，各種醫(yī)學檢驗在臨床中的應用越來越廣泛。但是在醫(yī)學檢驗過程中，會受到各種客觀因素的影響，雖然檢驗人員已經盡力對各種客觀因素進行了排除，但是人體中的一切物質代謝的變化一直不斷，體內物質的含量也在不斷的進行著變化，因此有些人為因素是無法避免的[1]。其中有一些物質還會受到臨床用藥的影響，因此生化檢驗結果也會受到藥物的影響，從而導致其檢驗結果出現(xiàn)一定的誤差，影響醫(yī)生對患者疾病的判斷，造成誤診或者延誤治療時機情況的出現(xiàn)，給患者的生命安全造成一定的威脅，導致各種醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)[2]。對生化檢驗結果中受到臨床用藥的影響進行一定的分析，現(xiàn)報告如下。

1 臨床用藥對酶類的干擾

在臨床中對一些藥物大劑量進行使用之后，就會導致其和試劑或者標本發(fā)生一定的反應，從而導致酶的檢驗受到一定的影響，并且很難對其影響程度進行預測。其中氨基糖苷類、磺胺類、抗甲狀腺藥物、青霉素類、大環(huán)內酯類、解熱鎮(zhèn)痛類藥物以及抗心律失常藥物，對肝臟酶類的影響比較大，一般情況下是表現(xiàn)在肝臟酶譜，包括有丙胺酶氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶以及乳酸脫氫酶等升高，或者是高膽紅素血癥[3-4]；其中抗結核藥物、氯丙嗪以及奎寧等藥物容易引起丙胺酶氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶以及心肌酶身高；另外妥布霉素不但可以升高天冬氨酸氨基轉移酶和丙胺酶氨基轉移酶，同時還可以把心肌酶譜進行升高[5]；苯巴比妥或者是苯妥英對于谷氨酰轉肽酶的合成具有一定的誘導作用，在成人身上可進行200%的增加，在兒童身上可進行400%的增加。

2 臨床用藥對血糖的干擾

進行糖尿病診斷最主要檢測指標就是血糖，但是一些藥物卻可以對血糖水平產生一定的影響，能夠對其產生影響的藥物包括：大量的葡萄糖輸入或者對煙酸、右旋糖酐40、利尿劑、甲狀腺素、避孕藥以及環(huán)磷酰胺等藥物進行使用，那么其測定血糖水平會升高；對Vit C、腎上腺皮質激素、左旋多巴、普萘洛爾（心得安）、胰島素、氯丙嗪以及利血平等藥物進行使用，那么其測定血糖水平會降低。特別是使用Vit C，在其血液的濃度達到45 mg/L的時候，那么在進行血糖水平測定的時候可以被降低65%[6-7]。

3 臨床用藥對血脂的干擾

血脂測定也會受到一些臨床用藥的影響，其中包括：使用安乃近、Vit B6、氯貝丁酯、止血敏、苯乙雙胍以及阿魏酸鈉等，可以降低膽固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白的測定值；卡那霉素、紅霉素、異煙肼以及新霉素等藥物的使用，可以導致肝細胞中毒，從而使其膽固醇測定值下降[8]；腎上腺素、Vit D、苯妥英、Vit A以及黃體酮等的使用卻可以對膽固醇的測定值產生升高作用。

4 臨床用藥對電解質及其他的干擾

臨場用藥還會對其電解質及其他產生一定的干擾，其藥物影響包括：使用呋塞米、利尿酸以及氫氯噻嗪等利尿劑，可以導致其出現(xiàn)低血容量、低血鉀以及低血氯，如果長期對這些藥物進行使用的話，那么就會導致高尿酸血癥以及高氮質血癥的出現(xiàn)；腎上腺素會對鈣和磷的吸收進行減少，從而導致其排泄物增加，引起血中的鈣和磷降低；鹽皮質激素非常容易引起水鈉儲留以及低鉀血癥的出現(xiàn)[9-10]。

5 臨床用藥對生化檢驗結果影響的控制措施

藥物對生化檢驗的結果是非常復雜且影響較大的，并且一種藥物可能對多種藥物的測定產生影響，而且一種測定也可能受到多種藥物的影響[11]。因此臨床生化檢驗受到藥物的影響時，首先應該加強與臨床科室之間的聯(lián)系，綜合考慮影響的因素，如果用藥量較大，并且距離留標本的時間又短對檢驗結果就會有干擾，如果檢驗的結果與臨床不符合，并且患者自身也沒有其他并發(fā)癥時，則應該認真進行分析，如果實驗室質量控制合格的情況下，則應該進行考慮是否藥物干擾[12-13]。為了減少或者避免由于藥物對生化檢驗結果的影響，檢驗人員應該加強與臨床醫(yī)師或者藥師的聯(lián)系，如果生化檢驗結果與臨床表現(xiàn)或者不可能的異常值時，則應該及時詢問患者在檢查前是否使用藥物，并及時采取措施。而且臨床醫(yī)師熟悉藥物對檢驗結果的影響也非常重要，所以在生化檢驗前，應該注意藥物的使用，在疾病治療中，醫(yī)生和檢驗人員應該注意配合，如果需要檢驗時則可以使用一些對檢驗結果沒有影響的藥物，從而可能減少臨床使用藥物對生化檢驗結果的影響，以能夠對生化檢驗結果的準確性進行提高[14]。另外還可以盡量選擇一些特異性比較好的方法進行檢驗。

6 小結

綜上所述，為了能夠減少臨床藥物對生化檢驗的影響，必須進一步提高藥物使用的準確性，進一步明確藥物使用所產生的影響，以能夠對其影響進行有效的控制，提高生化檢驗結果的準確性，以能夠對醫(yī)生的疾病判斷準確性進行提高。生化檢驗作為臨床診斷疾病重要手段之一，其結果直接影響的臨床疾病的診斷的準確性和對疾病的及時治療，因此一定但要其影響因素進行充分的認識，這樣才能夠進一步提高臨床疾病治療的有效性，從而確保廣大患者的身體健康[15]。

[1] 魏建偉,邱群芳,李明靜,等.臨床用藥影響生化檢驗結果研究進展[J].當代醫(yī)學,2011,10(1)：95.

[2] 趙玉慧,包 雙,田巍然,等.血液標本樣品管對生化檢驗結果的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010,4(20)：72.

[3] 張瑞強.探究藥物對臨床檢驗結果的重大影響[J]．按摩與康復醫(yī)學,2011,32(1)：56.

[4] 霍永華,于 芳,邢毛毛.溶血標本對生化檢驗結果的影響及對策探討[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(10)：654.

[5] 魏建偉,邱群芳,李明靜,等.臨床用藥影響生化檢驗結果研究進展[J].當代醫(yī)學,2011,17(10)：451.

[6] 于義征.藥物因素對檢驗結果的影響[J].中外健康文摘,2010,7(26)：89.

[7] 朱 斌,吳 超,蔡映云,等.藥物對臨床診斷的干擾及其對策[J].中國藥師,2011,27(2)：210.

[8] 顏廷發(fā).藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果的影響分析[J].中外醫(yī)療,2009,32(10)：102.

[9] 邱曉青,毛艷軍,趙蓉蓉.藥物對臨床醫(yī)學檢驗結果的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(4)：24.

[10] 周衛(wèi)東,譚 為.藥物對檢驗結果的干擾及其預防措施[J].實驗與檢驗醫(yī),2010,25(1)：100.

[11] 葉小萍.患者服用藥物對檢驗結果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(6)：283.

[12] 張治文,肖麗娜.臨床生化檢驗的質量保證[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(33)：162.

[13] 劉艷輝.部分常規(guī)藥物對臨床生物化學檢驗項目的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3(22)：203.

[14] 劉鐵牛,陸婷婷,蘇靖凱.臨床常用藥物對檢驗結果的干擾及處理對策[J].內科,2008,3(3)：104.

[15] 李豐品,樊建輝,李正禎.標本狀態(tài)對臨床檢驗結果的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(18)：341.