趙小琴 (江蘇省常州市金壇市茅山地區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 金壇 213245)

冠心病是臨床上常見的老年性心血管疾病，近些年發(fā)病逐年上升，且呈年輕化趨勢發(fā)展。冠心病如不進行及時治療和控制，常發(fā)生多種合并癥，其中高血壓是合并癥中最為常見的并發(fā)癥之一［1］。筆者采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對我院收治的冠心病合并高血壓患者20例進行治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年10月～2013年8月我院收治的冠心病合并高血壓患者20例，其中男11例，女9例，年齡45～75歲，平均(52.50±2.50)歲。依據(jù)臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷為冠心病合并高血壓，排除患有嚴重肝腎功能障礙、精神類疾病、藥物過敏和糖尿病者。

1.2 治療方法:采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平口服進行治療，治療前均停止使用其他降壓藥物，纈沙坦片80 mg，1次/d，聯(lián)合氨氯地平5 mg，1次/d，口服治療，28 d為1個治療周期。

1.3 臨床效果評估標準:顯效:舒張壓下降 ＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)或降至正常值且下降幅度為10 mm Hg;有效:舒張壓下降＜20 mm Hg或下降到正常值但未降10 mm Hg;無效:沒有達到上述標準［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法:統(tǒng)計學分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后顯效9例(45.00%)、有效9例(45.00%)，無效2例(10.00%);治療前發(fā)生心絞痛5例(25.00%)、心律失常6例(30.00%)、心力衰竭4例(20.00%);治療后發(fā)生心絞痛3例(15.00%)、心律失常 2例(10.00%)、心力衰竭 2例(10.00%)，治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?；颊呔@得治愈出院，沒有因用藥導致嚴重不良后果和死亡病例發(fā)生。

3 討論

冠心病合并高血壓的發(fā)病機制中，交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素血管緊張系統(tǒng)和體內(nèi)鈉水平等因素相互交織。對冠心病合并高血壓的臨床治療的關(guān)鍵在于治療冠心病的同時應注意對高血壓進行較好地控制，使其接近正常水平。機制單一的藥物控制血壓往往不充分，合理配伍的聯(lián)合治療可以實現(xiàn)降壓作用的協(xié)同，減少不良反應，并可以起到除降壓作用外的靶器官保護作用。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可較血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑更充分有效地阻斷血管緊張素對血管收縮、水鈉滯留，且不引發(fā)咳嗽反應。從安全性角度講，纈沙坦可通過改變心輸出量而抵消利尿劑體位性低血壓的不良反應，并改善腎血流量而抵消利尿劑因腎小球濾過率下降而引起的不良反應，如血尿酸、血鈣增加;還可抵消利尿劑因醛固酮增加引起的不良反應，如低血鉀，大大提高了患者的耐受性、依從性。

同時筆者采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對我院收治的冠心病合并高血壓患者20例進行治療，結(jié)果顯示應用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓，不但可治療原發(fā)性冠心病，還可以良好地控制合并的高血壓，同時顯著降低心絞痛、心律失常、心力衰竭，明顯改善患者的各項生命體征，顯著提高患者的生活質(zhì)量，安全性較高，可廣泛應用于臨床治療。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(實用本)［J］.中華心血管病雜志，2004，32(12):1060.

［2］張芳芳，曹西軍，李巧玲.氨氯地平、纈沙坦廈氯氯噻嗪三聯(lián)用藥在高血壓患者中的療效分析［J］.陜西醫(yī)學雜志，2010，14(6):711.