黃丹文 陳小萍 朱小芳 習(xí) 正

(紹興文理學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 紹興312000)

省級醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽的實踐與思考

黃丹文 陳小萍 朱小芳 習(xí) 正

(紹興文理學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 紹興312000)

醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽是臨床教學(xué)的重要組成部分，采用培訓(xùn)與競賽相結(jié)合，明確競賽內(nèi)容與要求，強化組織與管理機制，將學(xué)科競賽內(nèi)容向大學(xué)生實踐教學(xué)轉(zhuǎn)化，是培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和臨床思維能力，提高臨床教學(xué)質(zhì)量的有效途徑.在此基礎(chǔ)上提出了把學(xué)科競賽納入人才培養(yǎng)方案，出臺學(xué)科競賽的激勵機制等破解學(xué)科競賽難題的建議.

醫(yī)學(xué)；學(xué)科競賽；實踐；建議

醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽是臨床教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的有效載體.以紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院為例，近年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能競賽學(xué)生參與率達95%以上，省級醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽中，每年3支參賽隊，共榮獲二等獎4個、三等獎9個.2011年其中一支參賽隊，在第二屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽(華東賽區(qū))中榮獲三等獎，是浙江省在此屆臨床技能競賽中唯一獲獎的參賽隊.2011年(首屆畢業(yè)生)、2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總通過率分別為76.36%和85.45%，均比全國平均高出10個百分點以上.我們的做法和思考主要有以下幾個方面.

1 培訓(xùn)與競賽相結(jié)合，上下年級學(xué)生聯(lián)動，賽前賽后促動

院校級醫(yī)學(xué)專業(yè)知識技能競賽作為省級學(xué)科競賽的基礎(chǔ)，主要體現(xiàn)一個面，要求大部分學(xué)生積極參加；參加省級以上醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽的學(xué)生，作為學(xué)院的代表參賽，體現(xiàn)有競爭力，在大五的畢業(yè)實習(xí)生中組織選拔賽，并結(jié)合大四時的院校級專業(yè)知識技能競賽成績，篩選出有扎實理論基礎(chǔ)、較強動手能力和團隊合作精神的學(xué)生，優(yōu)化組隊，組織強化培訓(xùn)后參賽.強化培訓(xùn)期間，組織大四優(yōu)秀學(xué)生參與并一起到省級醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽現(xiàn)場，感受比賽氛圍.比賽結(jié)束后，大五學(xué)生作為小老師有針對性地培訓(xùn)下一屆學(xué)生，為次年的省級醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽打下基礎(chǔ).

2 明確競賽內(nèi)容與要求

2.1競賽內(nèi)容

院校級臨床專業(yè)知識技能競賽分理論考試和臨床技能操作兩類.理論考試內(nèi)容按照最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱內(nèi)容及題型，范圍是已學(xué)過的診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等常見病、多發(fā)病的基本理論知識；臨床技能操作內(nèi)容主要是體格檢查、各種操作、心肺復(fù)蘇術(shù)等15個項目.省級醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽培訓(xùn)內(nèi)容，根據(jù)省級醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽要求，有臨床綜合病例分析和28個臨床操作項目.

2.2競賽要求

院校級學(xué)科競賽及省級學(xué)科競賽前的選拔培訓(xùn)以學(xué)生自我管理為主，教師適當(dāng)指導(dǎo)，充分發(fā)揮已參加省級學(xué)科競賽學(xué)生的作用.強化培訓(xùn)階段，臨床病例分析采用PBL教學(xué)法，學(xué)生以小組為單位組織學(xué)習(xí)討論和操作練習(xí)，各項操作在教師指導(dǎo)下進一步規(guī)范和提高，期間組織二三次模擬比賽，形成以學(xué)科競賽為依托，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo)的實踐教學(xué)形式，最終達到以點帶面，以賽促學(xué)，以賽促教，以賽促訓(xùn)的目的.

3 強化組織與管理機制

3.1組織健全，職責(zé)分明

學(xué)院成立由一把手領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)分管院長、學(xué)生工作分管書記、各附屬醫(yī)院分管教學(xué)副院長和科教科科長、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任、教研科長、學(xué)生科長、實驗中心主任、參賽班級班主任組成的醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽工作領(lǐng)導(dǎo)小組.下設(shè)4個組，即競賽工作組：負(fù)責(zé)制定與實施培訓(xùn)計劃，協(xié)調(diào)落實各附屬醫(yī)院培訓(xùn)指導(dǎo)教師等；病例分析(答辯)指導(dǎo)組：負(fù)責(zé)病例資料收集、整理和綜合，病例分析指導(dǎo)；臨床操作指導(dǎo)組：負(fù)責(zé)臨床技能操作的物品準(zhǔn)備、操作指導(dǎo)等；工作秘書組：負(fù)責(zé)參賽學(xué)生的組織發(fā)動、報名，有關(guān)會議資料收集與準(zhǔn)備，參賽學(xué)生日常生活安排及有關(guān)宣傳報道工作等.

3.2周密計劃，有序培訓(xùn)

根據(jù)省級醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽的時間要求，結(jié)合畢業(yè)實習(xí)安排，制定完整而周密的培訓(xùn)計劃.計劃分為4個階段.(1)組織發(fā)動階段.包括召開省級醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽啟動大會，鼓勵學(xué)生積極報名參加，邀請曾參加且獲獎學(xué)生談學(xué)科競賽及培訓(xùn)的心得體會，準(zhǔn)備培訓(xùn)資料如收集臨床綜合病例，召開學(xué)科競賽工作組和指導(dǎo)教師會議，場地和物品準(zhǔn)備等.(2)全面培訓(xùn)階段.自愿報名參加學(xué)科競賽的畢業(yè)實習(xí)生全部參加培訓(xùn)，但此時正值寒假，主要是通過下放各種培訓(xùn)資料要求學(xué)生自學(xué)，復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識和操作規(guī)范，在寒假結(jié)束前一周全面開放實驗室，進行各項操作訓(xùn)練，并由教研科組織病例分析、臨床操作考核，篩選參賽選手.(3)強化培訓(xùn)階段.針對參賽選手，根據(jù)不同學(xué)生的個性特點、理論與臨床操作等優(yōu)勢綜合考慮，組織3支參賽隊伍，并按比賽規(guī)則開展強化式培訓(xùn)，重在不斷提高臨床思維能力，團隊合作協(xié)調(diào)精神，臨床操作能力.(4)模擬競賽階段.參賽前一周，根據(jù)省級學(xué)科競賽規(guī)則設(shè)置場地，分三個部分組織模擬競賽二三次，目的是鍛煉學(xué)生良好的心理素質(zhì)、通力配合和臨場發(fā)揮能力、搶題答題技巧等,確保選手以良好的精神狀態(tài)參賽，展示團隊風(fēng)采.

3.3齊抓共管，措施落實

醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽工作主要由臨床醫(yī)學(xué)部負(fù)責(zé)，學(xué)院各部門、附屬醫(yī)院等給予人力、物力的大力支持，齊抓共管形成合力.

(1)學(xué)院組織指導(dǎo)教師、實驗中心等有關(guān)人員外出學(xué)習(xí)考察，改善培訓(xùn)場地和環(huán)境，添增培訓(xùn)器材等，為醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽創(chuàng)造良好條件，提供物質(zhì)上的保障.

(2)各附屬醫(yī)院教學(xué)管理人員合理安排參賽學(xué)生的實習(xí)輪轉(zhuǎn)，盡可能減少學(xué)科競賽對畢業(yè)實習(xí)的影響.同時精心挑選學(xué)科競賽指導(dǎo)教師，為學(xué)科競賽提供師資隊伍保障.

(3)醫(yī)學(xué)實驗中心作為參賽學(xué)生培訓(xùn)的主要場所，協(xié)助各競賽項目管理組開展工作，根據(jù)競賽項目的要求，做好儀器設(shè)備的準(zhǔn)備和場地的管理工作，實驗室全天面向?qū)W生開放，為學(xué)生提供良好的訓(xùn)練條件和環(huán)境.

(4)指導(dǎo)教師認(rèn)真解讀競賽范圍和考點，不斷收集各種臨床病例資料，用PBL等多種教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和團隊合作精神，提高學(xué)生的臨床思維能力；不斷規(guī)范學(xué)生的臨床操作，精心指導(dǎo)學(xué)生的每一個動作和操作，以提高學(xué)生的臨床操作水平.

(5)教研科負(fù)責(zé)組織模擬競賽，邀請附屬醫(yī)院內(nèi)外婦兒各科有豐富教學(xué)經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗的教師擔(dān)任評委，并進行現(xiàn)場點評，一方面增強學(xué)生的競爭意識，另一方面對學(xué)科競賽培訓(xùn)進行有效的督查和促進.

(6)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入培訓(xùn)基地鼓勵競賽學(xué)生，關(guān)心學(xué)生，還給予專門的生活補貼，改善學(xué)生生活.在學(xué)校下?lián)艿膶W(xué)科競賽經(jīng)費相對不足的情況下，保證指導(dǎo)教師的課時經(jīng)費，為參加學(xué)科競賽的師生提供物質(zhì)和精神上的保障.

實踐證明，參加學(xué)科競賽的學(xué)生，在就業(yè)考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中顯現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢.學(xué)科競賽給參加過的學(xué)生留下了深刻的印象，很多學(xué)生用“一次參賽，終身受益”[1]來描述他們的感受；參加過學(xué)科競賽的學(xué)生在后續(xù)的臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中常表現(xiàn)出特有的專注和投入；在工作中也能盡快進入角色，所表現(xiàn)出來的工作能力常常受到所在單位領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評.但組織學(xué)科競賽也面臨著一些難題，如醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽與就業(yè)、考研的矛盾，省級醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽與全國醫(yī)學(xué)高等院校大學(xué)生臨床技能競賽接軌問題等，都有待于進一步破解.

4 開展學(xué)科競賽的思考與建議

4.1把學(xué)科競賽納入人才培養(yǎng)方案

醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽是實踐教學(xué)的重要組成部分，實踐教學(xué)為學(xué)科競賽提供知識和技能訓(xùn)練基礎(chǔ)，反過來，學(xué)科競賽培養(yǎng)了學(xué)生的實踐能力和臨床思維能力，兩者相輔相成，相得益彰.開展學(xué)科競賽活動，可營造良好的校院文化氛圍，形成優(yōu)良的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)[2]，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促進學(xué)生自覺做好實驗、實踐.因此建議學(xué)校在修訂人才培養(yǎng)方案時，增加學(xué)科競賽的內(nèi)容，鼓勵學(xué)生積極參加，學(xué)生參加省級以上的學(xué)科競賽，獲獎?wù)呖擅庑奕瞬排囵B(yǎng)方案中一定數(shù)量的學(xué)分；為了使更多的學(xué)生能積極參加學(xué)科競賽培訓(xùn)，還建議學(xué)校制定相應(yīng)的政策鼓勵學(xué)生參與，學(xué)生只要參加校級以上競賽即便未能選拔上高一級競賽，也學(xué)到了知識，應(yīng)給予自主個體化學(xué)分，以調(diào)動學(xué)生參加學(xué)科競賽的積極性.

4.2建議決策部門出臺學(xué)科競賽的激勵機制

浙江省級醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽一般是1月起動，4月中旬比賽，此時正值畢業(yè)生考研和就業(yè)招聘考試高峰，按現(xiàn)有的招聘制度，在省級以上學(xué)科競賽中獲獎的學(xué)生，無法在就業(yè)中體現(xiàn)價值，一是因為就業(yè)在先，獲獎證書在后，二是大多數(shù)招聘單位沒有因?qū)W科競賽獲獎而給予政策傾斜.雖然有碩士研究生學(xué)位點的醫(yī)學(xué)院校，可以在研究生招考中出臺激勵政策，但其他院校就很難做到.因此，導(dǎo)致學(xué)生思想上不重視，時間和精力分散，有的因為各種理由臨時退出，影響其他小組成員參賽，影響培訓(xùn)效果，也給競賽的組織管理增加了一定的難度.學(xué)科競賽已作為教育行政部門對高等院校教學(xué)質(zhì)量考核內(nèi)容之一，建議教育行政部門能與有關(guān)人事部門聯(lián)動，出臺學(xué)科競賽獲獎學(xué)生在就業(yè)招聘中的激勵機制.

4.3苦練內(nèi)功，接軌各級各類醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽

浙江省醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽與全國醫(yī)學(xué)高等院校大學(xué)生臨床技能競賽有諸多不同.在競賽內(nèi)容與形式上要苦練內(nèi)功，盡可能適應(yīng)全省、全國各類各醫(yī)學(xué)學(xué)科競賽規(guī)則，主動與全國醫(yī)學(xué)高等院校大學(xué)生臨床技能競賽接軌，使浙江省在全國的臨床技能競賽中更有競爭力.

5 結(jié)束語

學(xué)科競賽越來越受教育主管部門、學(xué)校、教師和學(xué)生的關(guān)注，也有利于醫(yī)學(xué)高等院校教學(xué)質(zhì)量的提高.但面對不同級別的學(xué)科競賽，高校應(yīng)根據(jù)學(xué)校實際情況，構(gòu)建適應(yīng)學(xué)生發(fā)展需要的學(xué)科競賽體系，不斷探索開放而高效的組織管理模式，創(chuàng)新和完善激勵機制，鼓勵教師和學(xué)生參與，從而更好地提高學(xué)校的人才培養(yǎng)質(zhì)量.

[1]姜啟源，謝金星．一項成功的高等教育改革實踐[J]．中國高教研究，2011(12)：79-84.

[2]李蘇北.以學(xué)科競賽為載體，推動課程建設(shè)與學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)[J].大學(xué)數(shù)學(xué)，2009，25(5)：8-10.

Practice and Thinking of Provincial Medical Discipline Competition

Huang Danwen Chen Xiaoping Zhu Xiaofang Xi Zheng

(Medical School,Shaoxing University,Shaoxing,Zhejiang 312000)

Medical discipline competition is an important part of clinical teaching.It is an effective way to cultivate students’ practice ability and clinical thinking ability and to improve the quality of clinical teaching by combining training with competition,defining the content and requirements of the competition,strengthening organizational and managemental mechanisms and transferring the discipline competition content into teaching practice.On this basis,the paper comes up with some suggestions as to incorporate discipline competition into personnel training programmes and to introduce incentive mechanism to overcome the discipline competition dilemma.

discipline competition;practice;suggestion

2014-01-20

黃丹文(1960-)，女，浙江諸暨人，主任醫(yī)師、副教授，主要從事醫(yī)學(xué)教育研究.

G424.28

A

1008-293X(2014)08-0084-03

(責(zé)任編輯王海雷)