馮國穩(wěn)

(北京市密云縣太師屯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 101500)

肺結(jié)核病是患者感染了結(jié)核桿菌引起的慢性疾病,發(fā)病部位主要集中在肺部,但可以侵入其他器官。結(jié)核病是臨床上較難治療的慢性疾病之一,由于該疾病具有病程長、傳染性強等特征,在臨床上的治療有相當(dāng)?shù)碾y度[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進步,更準(zhǔn)確、快速地診斷結(jié)核病可以提高該患者的治療效果[2-3]。放射線胸片是臨床上最為常用的診斷結(jié)核病的手段和方式之一,具有較高的準(zhǔn)確率,如何進一步提高放射線胸片對結(jié)核病的診斷準(zhǔn)確率是臨床上研究的重點。本文選取2001年8月至2014年3月期間門診的156例肺結(jié)核病患者,采用放射線胸片進行診斷,探討放射線胸片對肺結(jié)核診斷作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2001年8月至2014年3月期間門診的156例肺結(jié)核病患者,根據(jù)患者的病因、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,符合衛(wèi)生部門制定的結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn),即可診斷為結(jié)核病,男性患者為85例,女性患者為7費1例,年齡為15～82歲,平均年齡為48.4歲?；颊叩呐R床癥狀為咳嗽65例(41.7%)、咳血32例(20.5%)、乏力25例(16.0%)、消瘦23例(14.7%)、低熱11例(7.1%)。臨床檢查結(jié)果分析:156例結(jié)核病患者中原發(fā)性肺結(jié)核的患者為12例(7.7%),陳舊性肺結(jié)核的患者為32例(20.5%),Ⅱ型肺結(jié)核的患者為26例(16.7%),Ⅲ型肺結(jié)核的患者為86例(55.1%)。

1.2 檢查方法[4]

讓本組156例肺結(jié)核病患者保持良好的檢查姿勢,采用上海醫(yī)療儀器生產(chǎn)500Max光機進行X線片檢查,對患者胸部正位采用5mm層厚進行平掃,認(rèn)真分析患者的X線片,根據(jù)X線片合理的診斷結(jié)論,需要主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)生簽字確認(rèn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,患者的計量數(shù)據(jù)采用х2±s來計算,以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對本組156例肺結(jié)核病患者的放射線片檢查結(jié)果得知:肺中部和肺上部是該組結(jié)核病患者的主要發(fā)病部位,大部分X線片主要呈現(xiàn)病灶中心高密度、周邊中等密度且不均勻、部分病灶顯示模糊、邊界不清晰等特征,該特征可以為臨床醫(yī)師提供判斷結(jié)核病的依據(jù)。根據(jù)本組156例結(jié)核病患者的放射線片對病灶類型,呈現(xiàn)斑片浸潤影的患者為42例(26.9%)、呈現(xiàn)空潤影的患者為20例(12.8%)、呈現(xiàn)網(wǎng)狀影的患者為16例(10.3%)、呈現(xiàn)結(jié)節(jié)斑點影的患者為25例(16.0%)、呈現(xiàn)鈣化影的患者為28例(18.0%)、呈現(xiàn)纖維索條影的患者為25例(16.0%)。通過放射線胸片對肺結(jié)核進行診斷,能夠獲得較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

3 討論

我國是肺結(jié)核疾病多發(fā)國家,主要臨床表現(xiàn)為低熱、消瘦、咳嗽、咯血、胸痛、不同程度胸悶等等,肺結(jié)核分型為:原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)、血型播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)、繼發(fā)型肺結(jié)核(Ⅲ型)、結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型)等[5]。肺結(jié)核的檢查方法主要有:白細(xì)胞計數(shù)、痰結(jié)核菌、結(jié)核菌素試驗、特異性抗體測定、胸腔積液檢查、影像學(xué)檢查[6]。

放射線胸片是診斷肺結(jié)核病的常用手段之一,本文研究顯示,采用放射線對肺結(jié)核患者進行診斷,能夠較為清晰與客觀地顯示出患者的病灶情況,呈現(xiàn)病灶中心高密度、周邊中等密度且不均勻、部分病灶顯示模糊、邊界不清晰等特征,放射線胸片可以作為臨床上診斷肺結(jié)核病的有效、準(zhǔn)確的診斷方式,有利于提高患者的治療信心和治療效果。

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[2]譚興普,黃艷.^99Tc^m-MIBI親腫瘤延遲斷層顯像對肺占位病灶的診斷價值[J].國際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志,2010,15(5):297-299.

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[4]沙俊峰,吳鎮(zhèn)宇,李彥國.60歲以上老年人與中青年人肺結(jié)核影像表現(xiàn)特點的對比研究[J].河北中醫(yī),2013,35(7):1101-1102.

[5]李小花,劉政,楊玲.經(jīng)C型臂引導(dǎo)全身麻醉下纖維支氣管鏡治療空洞型肺結(jié)核的護理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,28(13):2033-2034.

[6]王永生,寧靚,蔣芳萍 等.結(jié)核感染T細(xì)胞斑點試驗在支氣管肺泡灌洗液中診斷活動性肺結(jié)核的應(yīng)用價值[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(4):423-424.