李貞貞，王紅紅

目前艾滋病（AIDS）已在全球范圍內(nèi)廣泛蔓延，成為威脅人們健康和生存的重大社會(huì)問題，但是伴隨艾滋病而產(chǎn)生的相關(guān)羞辱和歧視對(duì)人類的生存和發(fā)展提出了更大的挑戰(zhàn)和更高的要求。經(jīng)過社會(huì)各界人士的不懈努力，近幾年來大眾對(duì)于艾滋病的認(rèn)識(shí)有所提高，但是艾滋病相關(guān)的羞辱和歧視仍然十分嚴(yán)重，這在很大程度上阻礙了社區(qū)、國(guó)家乃至全球艾滋病防治工作的開展［1］。而國(guó)內(nèi)在此方面的研究主要側(cè)重于艾滋病相關(guān)羞辱和歧視的行為、表現(xiàn)及其應(yīng)對(duì)策略，缺乏社會(huì)心理學(xué)方面的剖析，而社會(huì)心理學(xué)主要側(cè)重于從群體心理的形成和作用機(jī)制來考察社會(huì)行為的產(chǎn)生和改變［2］。本研究側(cè)重于闡述艾滋病相關(guān)羞辱及歧視形成的社會(huì)心理學(xué)原因，以期對(duì)以后的防治工作提供一定的依據(jù)。

1 艾滋病相關(guān)羞辱和歧視的含義及產(chǎn)生根源

Goffman將羞辱定義為由于個(gè)體具有某種社會(huì)不期望或不名譽(yù)的特征，因而降低了個(gè)體在社會(huì)中的地位，羞辱是社會(huì)對(duì)某些不同或異常的個(gè)體或群體的有力的貶低性、侮辱性的社會(huì)標(biāo)簽。歧視指社會(huì)對(duì)被羞辱的對(duì)象采取貶低、疏遠(yuǎn)、敵視的態(tài)度和行為。由此可見，被羞辱和歧視的對(duì)象不一定在本質(zhì)上是病態(tài)、不道德或“異?！钡模桥c主流社會(huì)的期望不一致。社會(huì)心理學(xué)認(rèn)為社會(huì)歧視源于個(gè)人偏見或社會(huì)偏見，以一種不公平、不合理的社會(huì)態(tài)度來看待相同的人或事物，最終結(jié)果是對(duì)一些社會(huì)成員或社會(huì)群體形成一種剝奪，造成一種不公正的社會(huì)現(xiàn)象。疾病是一種異常變化，并且具有一系列不被人們期望的特征，如殘疾、形象損害、死亡等。因此疾病都會(huì)帶來一定程度的羞辱和歧視，即疾病歧視。歷史上，人類曾經(jīng)對(duì)有些疾病，如麻風(fēng)、結(jié)核、梅毒、精神病的羞辱和歧視相當(dāng)嚴(yán)重，AIDS只是最新被嚴(yán)重歧視的一種疾?。?］，艾滋病相關(guān)的恥辱和歧視是指對(duì)人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者/AIDS病人及相關(guān)人群、相關(guān)行為的歧視，也包括高危人群及其家人等的羞恥感和自我歧視［4］。

2 對(duì)HIV感染者和AIDS病人羞辱及歧視的現(xiàn)狀

對(duì)HIV感染者/AIDS病人的歧視在世界范圍內(nèi)普遍存在，Herek等［5］分別在1991年和1999年調(diào)查了美國(guó)公眾對(duì) HIV感染者/AIDS病人的態(tài)度并且進(jìn)行了比較，結(jié)果表明，公眾對(duì)AIDS病人歧視有所下降，但仍普遍存在，1/5被調(diào)查者仍對(duì)AIDS病人感到害怕，1/6表達(dá)了對(duì)AIDS病人的厭惡或支持公眾對(duì)AIDS病人的稱呼。張洪［6］在對(duì)199名醫(yī)護(hù)人員艾滋病相關(guān)行為與態(tài)度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對(duì)艾滋病人存在恐懼和歧視心理，多數(shù)人內(nèi)心不愿為AIDS病人做檢查和手術(shù)，甚至有人認(rèn)為艾滋病人不值得同情，不愿與艾滋病人交流接觸。一項(xiàng)對(duì)地廳局級(jí)干部的調(diào)查發(fā)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)干部中也存在著對(duì)HIV感染者/AIDS病人歧視的現(xiàn)象，38.6%的領(lǐng)導(dǎo)干部同意“將艾滋病感染者和病人與健康人群隔離”，約7%的人同意“學(xué)校有權(quán)拒絕父母或親屬感染了艾滋病的兒童到校上課”［7］。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署也提出存在歧視的10個(gè)領(lǐng)域包括醫(yī)療衛(wèi)生、就業(yè)、司法程序、行政管理、社會(huì)福利、住房、教育、生育和家庭生活、保險(xiǎn)和其他金融服務(wù)、其他共設(shè)施或服務(wù)的可及性［8］。

3 艾滋病相關(guān)羞辱和歧視的影響

3.1 影響社會(huì)安定和諧 感染HIV后，疾病所帶來的痛苦讓HIV感染者/AIDS病人備受煎熬，社會(huì)不但沒有關(guān)心愛護(hù)他們，反而處處歧視、孤立他們，甚至還波及他們的家屬及朋友，最嚴(yán)重的是剝奪了他們最基本的社會(huì)權(quán)利，這必然導(dǎo)致他們產(chǎn)生被社會(huì)拋棄的感覺，形成自己獨(dú)立而封閉的小圈子，易走向邊緣化和極端化，成為影響社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)重大隱患。我國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示，因感染HIV而受到歧視和不公正待遇時(shí)，40.11%的人有過報(bào)復(fù)的想法，其中11.13%的人表示已有明確的打算［9］。

3.2 加劇艾滋病流行和蔓延 由于害怕歧視，HIV感染者/AIDS病人轉(zhuǎn)為地下活動(dòng)，行為變得更加隱蔽，許多高危人群不敢或不愿意接受自愿咨詢和檢測(cè)，繼續(xù)進(jìn)行高危行為，在不知情的情況下，將HIV繼續(xù)傳染給他人。并且他們也得不到應(yīng)有的支持和治療服務(wù)，貽誤了有效的治療時(shí)間［10］。我國(guó)目前設(shè)置了許多艾滋病自愿咨詢及檢測(cè)門診，但是前去檢測(cè)的人數(shù)與需要檢測(cè)的人數(shù)之間的巨大差距，從側(cè)面間接反映了HIV感染者/AIDS病人目前的所承受的羞辱與歧視的水平。

3.3 加重HIV感染者/AIDS病人的心理負(fù)擔(dān) 艾滋病大多流行于貧困地區(qū)和文化程度較低的人群中，貧困加劇了艾滋病的流行，艾滋病的流行又加重了貧困。因此，HIV感染者和AIDS病人是社會(huì)的弱勢(shì)群體，歧視會(huì)給他們?cè)斐删薮蟮男睦韷毫?，面?duì)這些壓力，有的人可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁、精神崩潰或自殺［11］。

4 艾滋病相關(guān)羞辱與歧視產(chǎn)生的社會(huì)心理學(xué)因素

4.1 自我保護(hù)的本能 艾滋病屬于乙類傳染病，至今仍沒有有效的疫苗預(yù)防，也沒有有效的藥物可以完全治愈，它的傳播會(huì)損害人們的健康，造成死亡［12］。因此人們往往將艾滋病和死亡聯(lián)系在一起，對(duì)艾滋病充滿了恐懼，于是就有了“惹不起但總可以躲得起”的做法［13］。Stanger等［14］認(rèn)為，由于 AIDS是一種致死性疾病，給人們的生活造成很大威脅，因此，恐懼與遠(yuǎn)離威脅是AIDS相關(guān)歧視的最主要原因之一?；谶@種原因的歧視是人類出于本能的趨利避害的自我保護(hù)的反應(yīng)，是由人的自然屬性決定的，這是一種對(duì)未知威脅本能的自我保護(hù)心理［15］。

4.2 刻板印象 即個(gè)人受社會(huì)影響而形成的對(duì)于某些人或事物固定、概括而籠統(tǒng)的看法。這種把外部括群體（“他們”）看成幾乎是無(wú)差異的，而無(wú)視該群體內(nèi)個(gè)體差異的存在；而且這種群體特性中“不好”的特征格外被強(qiáng)調(diào)［16］。從艾滋病的傳播途徑上看，不安全的性行為和靜脈內(nèi)注射吸毒是造成AIDS傳播的主要危險(xiǎn)因素，而這些行為又與吸毒、賣淫嫖娼及同性戀等社會(huì)現(xiàn)象密切關(guān)聯(lián)，在特定的時(shí)代和社會(huì)文化中，人們習(xí)慣于把這些行為看成是道德敗壞的象征，所以人們往往將HIV感染者/AIDS病人和道德敗壞的人等同起來，并給感染者貼上性工作者或性亂者、同性戀者或者注射吸毒者的標(biāo)簽［17］。研究表明，即使個(gè)體不打算產(chǎn)生刻板印象，但當(dāng)他面對(duì)一個(gè)有著類別標(biāo)簽的群體（個(gè)人）時(shí)，他都會(huì)不由自主地產(chǎn)生刻板印象［18］。

4.3 盲目從眾心理 俗稱“隨大流”，即行為主體受到外界人群的影響，從而使自己的行為符合公眾輿論或多數(shù)人行為方式一種心理狀態(tài)，從眾是一種較為普遍的社會(huì)現(xiàn)象［19］。在HIV感染者/AIDS病人的歧視中，從眾心理有著非常重要的作用。某些媒體正是利用了人們普遍存在的從眾心理，把自己的消息炒熱，從而達(dá)到自己的目的。在現(xiàn)代社會(huì)，大眾傳媒提示的象征性現(xiàn)實(shí)對(duì)人們認(rèn)識(shí)和理解現(xiàn)實(shí)世界發(fā)揮著巨大影響［8］。在艾滋病流行早期，“得了艾滋病必死無(wú)疑”“超級(jí)癌癥”“吸毒者得的病”“同性戀瘟疫”等詞語(yǔ)經(jīng)常出現(xiàn)在大眾媒體上［20］，人們對(duì)于艾滋病最初的印象就形成了。

4.4 認(rèn)知?dú)w因錯(cuò)誤 社會(huì)心理學(xué)的認(rèn)知?dú)w因是指人們?nèi)绾谓忉屪约汉退四撤N行為的原因［21］。認(rèn)知?dú)w因思維的一個(gè)弱點(diǎn)是傾向于將自己所在群體好的行為歸因于內(nèi)在的努力和行動(dòng)，而將不好的行為歸咎為外界客觀條件，而對(duì)于其他群體則相反，將其好行為歸因于外因而將不好的行為歸咎為該群體的內(nèi)在特性［16］。如由于艾滋病傳播途徑的特殊性，很多人都認(rèn)為感染HIV是自身行為不檢點(diǎn)的結(jié)果，是不值得同情和關(guān)心的，而人們往往忽視了這一人群生存條件及環(huán)境的復(fù)雜和艱辛，將HIV感染者和AIDS病人的不好的行為都?xì)w因于自身的品質(zhì)和道德。

4.5 迷信心理 艾滋病相關(guān)歧視的產(chǎn)生有著深深的時(shí)代和社會(huì)文化的烙印，我國(guó)傳統(tǒng)文化中存在因果報(bào)應(yīng)，所謂“善惡終有報(bào)應(yīng)，善有善報(bào)，惡有惡報(bào)”是我國(guó)一種普遍存在的思維方式，實(shí)際上這也是錯(cuò)誤的認(rèn)知。許多人沒有認(rèn)真去分析感染者感染HIV的原因，而是不加思考地就認(rèn)定他們肯定是做了一些不好的事，是不值得同情的。有學(xué)者研究表明，很多人認(rèn)為艾滋病是道德敗壞的結(jié)果（如男女亂交、越軌行為、吸毒等），理應(yīng)受到懲罰［20］。迷信心理是艾滋病歧視產(chǎn)生的幫兇，為他們的歧視找到了一個(gè)很好的借口。

5 減少艾滋病相關(guān)歧視的策略及方法

5.1 改變目前艾滋病相關(guān)知識(shí)和信息不對(duì)稱現(xiàn)狀 信息有助于預(yù)測(cè)行為人的策略或信念，確保行為人對(duì)他們各自的行為形成相互的預(yù)期［22］。郭欣等［23］研究表明，對(duì)艾滋病有歧視的調(diào)查對(duì)象中有相當(dāng)一部分人認(rèn)為在游泳池游泳、共用餐具/飲具、共用坐便器、蚊蟲叮咬、禮節(jié)性接吻可以傳播艾滋病，因此加強(qiáng)宣教，提高整個(gè)人群的認(rèn)識(shí)水平，減少或消除歧視，是AIDS關(guān)懷的主要內(nèi)容，AIDS宣教被喻為是現(xiàn)階段控制AIDS流行的有效“疫苗”［24］。在艾滋病相關(guān)知識(shí)的普及過程中，既要注重相關(guān)知識(shí)的寬度又強(qiáng)調(diào)相關(guān)知識(shí)的深度，宣教內(nèi)容既要具體又要深入，宣教應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況選擇適合本地的宣傳教育模式，并且要保持其持續(xù)性，尤其值得注意的是，在宣教中應(yīng)向大眾展示艾滋病病人自強(qiáng)不息、堅(jiān)持不懈的一面，盡力改變艾滋病病人在大眾中的刻板印象。

5.2 充分發(fā)揮首領(lǐng)中心的正面帶動(dòng)作用 亞文化首領(lǐng)中心模式由美國(guó)福瑞德曼（Friedman）在連接信息傳播理論和社會(huì)運(yùn)動(dòng)理論的基礎(chǔ)上發(fā)展而成，目的在于招募社區(qū)中具有影響力的人物去推廣健康行為［25］。首領(lǐng)中心模式也被廣泛地運(yùn)用于艾滋病干預(yù)項(xiàng)目中，在艾滋病的宣傳教育中，要充分發(fā)揮政府領(lǐng)導(dǎo)人、明星人物及宗教或社區(qū)權(quán)威人士的模范帶頭作用，以實(shí)際行動(dòng)參與關(guān)愛HIV感染者及AIDS病人的公益活動(dòng)，鼓勵(lì)和支持更多社會(huì)知名公眾人物的各種公益宣傳活動(dòng)，充分發(fā)揮媒體的優(yōu)勢(shì)，利用人們普遍存在的從眾心理，盡量改變大眾對(duì)艾滋病病人的刻板印象，使關(guān)愛和支持艾滋病病人成為社會(huì)普遍認(rèn)可的主流觀念。

5.3 營(yíng)造溫馨和諧的社會(huì)環(huán)境 秦廣強(qiáng)等［26］將HIV感染者的感染途徑及當(dāng)?shù)豀IV感染者的感染密度將社會(huì)環(huán)境類型分為接納型、接納排斥型、排斥接納型及完全排斥型，同時(shí)他們還指出艾滋病相關(guān)歧視與環(huán)境類型有著密切的關(guān)系，在接納型的社會(huì)環(huán)境中，HIV感染者/AIDS病人的相關(guān)歧視水平較低。因此，在艾滋病反歧視的過程中要充分重視社會(huì)環(huán)境因素的作用，積極創(chuàng)造有利于消除歧視的社會(huì)環(huán)境。

5.4 促進(jìn)艾滋病病人與社會(huì)群體的接觸與交流，減少社會(huì)排斥Krauss等［27］認(rèn)為，交流是一個(gè)人影響另一個(gè)人的主要方法。要消除公眾對(duì)艾滋病病人的歧視特別需要艾滋病病人的積極參與，艾滋病病人和社會(huì)群體的接觸和交流，不但能增長(zhǎng)社會(huì)群體關(guān)于的艾滋病相關(guān)知識(shí)，轉(zhuǎn)變他們對(duì)待艾滋病病人的態(tài)度，減少對(duì)艾滋病病人的歧視和排斥，而且還可以增進(jìn)彼此之間的了解，減少相互之間的誤解和猜疑，從而從根本上減少和消除對(duì)艾滋病的道德化和污名化。

5.5 家庭干預(yù) 社會(huì)心理學(xué)認(rèn)為家庭是因血緣、婚姻以及收養(yǎng)關(guān)系等而形成的團(tuán)體。家庭干預(yù)是指將對(duì)病人家庭成員進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)教育和由醫(yī)務(wù)人員定期家訪進(jìn)行干預(yù)性訓(xùn)練兩者相結(jié)合的一種干預(yù)方法，以提高病人治療的依從性和改善病人的生活質(zhì)量。研究表明，對(duì)艾滋病病人實(shí)施家庭干預(yù)是一種良好健康宣教方式，通過對(duì)病人和家屬進(jìn)行共同宣教，強(qiáng)調(diào)家屬參與和監(jiān)督的重要性［28］，最大限度地提高了病人的生存質(zhì)量。家庭干預(yù)可分為認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)和行為干預(yù)，在具體實(shí)施過程中應(yīng)該綜合運(yùn)用各種干預(yù)方式。但是，目前國(guó)內(nèi)在艾滋病家庭干預(yù)方面做的研究還比較少，還沒有形成系統(tǒng)的干預(yù)方法和策略，是以后研究工作的主要方向。對(duì)艾滋病相關(guān)羞辱與歧視產(chǎn)生的社會(huì)心理學(xué)因素的分析為今后消除艾滋病相關(guān)歧視工作提供新的思路，在以后的工作中要?jiǎng)訂T廣大心理學(xué)家積極參與，為我國(guó)艾滋病防治工作添磚加瓦。

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