黃 璽

隨著糖尿病發(fā)病率的增高和人們對(duì)糖尿病自然病程的了解，胰島素已經(jīng)越來(lái)越多地用于糖尿病的治療［1］。自20世紀(jì)20年代發(fā)現(xiàn)并在臨床應(yīng)用胰島素以來(lái)，胰島素在劑型、使用方法、治療方案、給藥形式及注射裝置等方面均有很大進(jìn)展。我科住院治療的糖尿病病人在住院期間常用胰島素強(qiáng)化治療方案，即3餐前短（速）效加睡前長(zhǎng)效，但是，很多病人不能接受長(zhǎng)期1 d注射4次胰島素帶來(lái)的不便。因此，待血糖控制穩(wěn)定后，根據(jù)病情需要和病人生活習(xí)慣，更改為口服藥加睡前注射1次長(zhǎng)效胰島素或者早餐、晚餐前注射1次混合胰島素的治療方案。為了提高低年資護(hù)士對(duì)胰島素劑型及注射方案的認(rèn)識(shí)，特編制胰島素治療方案更改口訣，經(jīng)臨床應(yīng)用，有效地避免了在方案變更過(guò)程中因胰島素注射的遺漏而引起血糖的波動(dòng)。

1 胰島素治療方案更改口訣內(nèi)容

準(zhǔn)時(shí)注射很重要，三短一長(zhǎng)強(qiáng)治療，血糖快速控制好。注射4次惹人惱，改變方案次數(shù)少，早口服藥晚長(zhǎng)效，當(dāng)天三短勿漏掉，次日早晨再服藥。預(yù)混兩次也很好，短效中餐不能少，晚餐開(kāi)始改治療。

2 使用方法及效果

將“胰島素治療方案更改口訣”打印并張貼在主班電腦旁，在處理醫(yī)囑時(shí)遇到胰島素注射方案更改時(shí)，對(duì)照口訣，將更改前后的胰島素注射時(shí)間告知責(zé)任組護(hù)士。應(yīng)用該口訣后，有效地避免了胰島素注射方案更改當(dāng)天短效胰島素注射的遺漏。

3 體會(huì)

“胰島素治療方案更改口訣”簡(jiǎn)潔地概括了治療方案更改前后不能遺漏的胰島素注射時(shí)段，便于理解記憶，加強(qiáng)了低年資護(hù)士對(duì)胰島素劑型及注射方案的認(rèn)識(shí)；張貼在易于查看的地方，提示護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確地更改方案，避免遺漏。

［1］馬廣麗，鄭芳，陳發(fā)榮.注射流程圖片對(duì)使用胰島素筆病人首針注射成功率的影響［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（1）：112.