陳國(guó)鋒

（廣東省云浮市人民醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 云浮 527300）

耳廓假性囊腫又稱作耳廓漿液性軟骨膜炎，是耳科常見(jiàn)病之一，現(xiàn)在尚未得出明確的發(fā)病因素，其臨床發(fā)病率男性高于女性，多發(fā)生于30～40歲之間，且單側(cè)耳廓的發(fā)生率較高［1－2］。臨床中治療耳廓假性囊腫的方式較多，如手術(shù)切除、抽液后磁鐵片加壓、穿刺抽液后石膏固定以及囊腔內(nèi)注射藥物，方式均簡(jiǎn)單易行，但容易感染，反復(fù)發(fā)作，增加了患者的痛苦以及治療費(fèi)用，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者耳部畸形，尤其是采用手術(shù)治療的方式會(huì)造成患者在手術(shù)的過(guò)程中出現(xiàn)創(chuàng)面出血，以及術(shù)后拆線等情況［3］。本文主要探討和分析采用靜脈留置針持續(xù)負(fù)壓留置治療耳廓假性囊腫的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月～2013年10月收治的110例耳廓假性囊腫患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)相關(guān)診斷確診為耳廓假性囊腫患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組55例患者，男40例，女15例；最小年齡21歲，最大年齡53歲，平均年齡33歲；發(fā)生部位：耳甲腔16例，蔓延耳廓的上半部區(qū)域9例，耳廓上半部三角窩30例；對(duì)照組55例患者，男35例，女20例；最小年齡20歲，最大年齡54歲，平均年齡32歲；發(fā)生部位：耳甲腔17例，蔓延耳廓的上半部區(qū)域10例，耳廓上半部三角窩28例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在性別、年齡、囊腫部位等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組55例患者，采用靜脈留置針穿刺后持續(xù)負(fù)壓留置的方式進(jìn)行治療，首先初步抽取囊腫內(nèi)液體并固定留置，具體步驟為選取患者的耳廓囊中下方位置作為穿刺部位，術(shù)前消毒處理，選用16號(hào)針頭刺入穿刺部位，抽取囊腫內(nèi)的液體，液體抽盡后在穿刺部位注入地塞米松液，留置10min，抽出地塞米松液，再次消毒處理，采用干燥的消毒棉球擦拭患者的患耳部位，用貼膜固定留置針。再把5ml的注射器接在留置針的另一端，保持抽吸的狀態(tài)，使患耳的囊腫一直保持負(fù)壓狀態(tài)，固定注射器，每日檢查并保持注射器為負(fù)壓狀態(tài)，且負(fù)壓較大。5d后治療結(jié)束，去除留置針。對(duì)照組55例患者，采用靜脈留置針穿刺后單純留置的方式進(jìn)行治療，首先如實(shí)驗(yàn)組一樣先初步抽取囊腫內(nèi)液體并固定留置，進(jìn)而每日觀察患耳的囊腫，一旦發(fā)現(xiàn)囊腫中液體則及時(shí)抽出，5d后換藥，去除留置針，消毒處理后再加壓包扎處理，2d后可拆除，治療結(jié)束。兩組患者在術(shù)后均口服3d抗生素，避免再次感染［4］。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療1周、3周后隨訪發(fā)現(xiàn)囊腫消失、無(wú)復(fù)發(fā)跡象且患者的耳廓形態(tài)正常。復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)：治療1周、3周后隨訪發(fā)現(xiàn)囊腫再次形成，患者的耳廓出現(xiàn)畸形。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.50軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一次治愈率 實(shí)驗(yàn)組55例，一次治愈53例，治愈率96.38%，對(duì)照組55例，一次治愈38例，治愈率69.09%，實(shí)驗(yàn)組的一次治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝14.315，P ＜0.05）。

2.2 隨訪結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組1周后1例患者因?yàn)樽⑸淦鳛楸３重?fù)壓狀態(tài)造成復(fù)發(fā)，拔出留置針后排出紅色液體，再次局部加壓處理，數(shù)日后治愈。3周后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)，均痊愈。對(duì)照組1周后9例復(fù)發(fā)，采取再次治療的措施。3周后4例復(fù)發(fā)，再次治療后痊愈。隨訪結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后患者的恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10.555，P ＜0.01）。

3 討論

耳廓假性囊腫是耳科常見(jiàn)病和多發(fā)病，現(xiàn)在尚未得出明確的發(fā)病因素，但有研究顯示其發(fā)病可能與先天發(fā)育不良、外傷、局部反復(fù)刺激等因素有關(guān)。其主要作用在患者的耳廓腹側(cè)面的局部囊腫，由于此囊腫沒(méi)有上皮層，因此又被稱作是假性囊腫［5］。其臨床表現(xiàn)為患者耳廓的腹側(cè)面隆起，且呈現(xiàn)出半球形，可以清楚地看到其界限，患者耳廓周圍的皮膚顏色正常，囊腫部位觸感較硬且有波動(dòng)感，但按壓無(wú)痛感。穿刺囊腫會(huì)抽出血水樣或淡黃色的液體，且抽取后會(huì)反復(fù)發(fā)作。臨床中治療耳廓假性囊腫的方式較多，如手術(shù)切除、抽液后磁鐵片加壓、穿刺抽液后石膏固定以及囊腔內(nèi)注射藥物，方式均簡(jiǎn)單易行，但容易感染，反復(fù)發(fā)作，增加了患者的痛苦以及治療費(fèi)用，延長(zhǎng)了治療時(shí)間，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者耳部畸形。

現(xiàn)臨床中發(fā)現(xiàn)采用靜脈留置針穿刺治療耳廓假性囊腫有不錯(cuò)的治療效果，但其復(fù)發(fā)性仍較嚴(yán)重，而近幾年出現(xiàn)了多種新型治療方式，如耳廓軟骨開(kāi)窗法、激光、微波、冷凍等方法，但均因治療成本、不易操作、恢復(fù)較慢等原因不易實(shí)施。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組55例患者，采用靜脈留置針穿刺后持續(xù)負(fù)壓留置的方式進(jìn)行治療，對(duì)照組55例患者，采用靜脈留置針穿刺后單純留置的方式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組一次治愈率96.38%，對(duì)照組一次治愈率69.09%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。術(shù)后1周、3周隨訪中，實(shí)驗(yàn)組的患者復(fù)發(fā)情況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，采用留置針持續(xù)負(fù)壓留置治療耳廓假性囊腫相比單純留置的方式，治療效果顯著，縮短了治療時(shí)間，減輕了患者的痛苦，且治療方式簡(jiǎn)單易行，治愈率高，具有臨床推廣意義。

［1]范偉紅.顯微鏡下58例耳廓假性囊腫改良開(kāi)窗引流術(shù)療效觀察［J］.中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2012（5）：146－147.

［2]鄭靈，徐詩(shī)明.自制簡(jiǎn)易磁夾治療耳廓假性囊腫28例報(bào)告［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2006，16（4）：442.

［3]劉元生，范應(yīng)君.穿刺抽液加“鉚釘”縫合法加壓治療耳廓假性囊腫［J］.家庭醫(yī)藥：醫(yī)藥論壇，2010（8）：56－58.

［4]隆家毓.穿刺抽液后注入醫(yī)用無(wú)水酒精治療耳廓假性囊腫臨床觀察［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（1）：80.

［5]王維安，路榮.穿刺抽液加石膏外固定治療耳廓假性囊腫38例臨床觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011（13）：136－138.