（黑龍江省訥河市拉哈鎮(zhèn)農(nóng)村經(jīng)濟技術(shù)服務中心 161300）

1 病因

目前臨床上奶牛常發(fā)生皺胃變位，分左方變位及右方扭轉(zhuǎn)。本病發(fā)生的原因主要有飼養(yǎng)管理不當，精料飼喂過多，運動不足。飼料不全價，缺乏鈣、磷或比例不正確，缺乏各種微量元素，奶牛產(chǎn)后的突然運動也可引起皺胃變位。

2 癥狀與診斷

皺胃左方變位多發(fā)生于奶牛分娩后，特別是頭產(chǎn)奶牛，少數(shù)發(fā)生在產(chǎn)前。奶牛發(fā)生該病后表現(xiàn)胃腸弛緩，不愿吃料，喝水減少。有時吃草，有時不食，有時反芻正常，有時見不到反芻，排糞量減少，見不到腹痛和瘤胃鼓氣，逐漸消瘦，檢查血液或尿液中有酮體。在奶牛左側(cè)第十肋骨間，肩關(guān)節(jié)水平線用長針頭穿刺，穿刺液用pH試紙檢測呈紅色，pH值1.0～4.0，鏡檢無纖毛蟲。直腸檢查，瘤胃背囊右移，瘤胃與腹壁之間出現(xiàn)間隙，有時在瘤胃的左側(cè)可摸到膨脹的皺胃。B超檢查，可看到充滿氣體的皺胃，有的有腹水，嚴重時可見皺胃與腹壁粘連。隨著病程的延長，在左側(cè)臁窩部位能聽到瘤胃蠕動音，如在倒數(shù)第二肋間就聽到與瘤胃不一致的皺胃蠕動音。用手叩擊左側(cè)倒數(shù)1～3根肋骨能聽到明顯的鋼管音，鋼管音的強弱因皺胃內(nèi)充積的氣體多少而變化。皺胃內(nèi)充積氣體較多時，在左腹肋弓緣有一囊狀隆起，有時自然消失，有時又出現(xiàn)，沖擊奶牛左側(cè)下腹壁可聽到振水音。

3 治療

六柱或四柱欄保定，用2%鹽酸普魯卡因進行腰旁神經(jīng)干傳導麻醉，再配合局部浸潤麻醉。手術(shù)部位在右側(cè)臁部并做中切口。術(shù)部按常規(guī)方法處理，一次性緊張切開皮膚約20厘米，腹外斜肌銳性切開，然后依次鈍性剝離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，皺襞式銳性切開腹膜，造成手術(shù)通道。術(shù)者將左手自右側(cè)網(wǎng)膜間孔通過瘤胃背囊到達左側(cè)，觸摸到皺胃。助手在左側(cè)腹壁第十肋間、肩關(guān)節(jié)水平線，用長針刺到皺胃放氣，以減輕皺胃內(nèi)的壓力。邊放氣邊檢查針頭是否暢通，待皺胃內(nèi)氣體完全放凈后，檢查皺胃壁與周圍組織有無粘連，粘連可輕輕剝離，直到剝開為止。較重的大面積粘連，不易剝離的建議淘汰。術(shù)者左手自右側(cè)腹壁與網(wǎng)膜之間經(jīng)腹底伸到左側(cè)，為了便于術(shù)者手部活動方便，可向腹腔倒入0.9%氯化鈉溶液1000毫升，術(shù)者的左手到達左側(cè)摸到皺胃，輕輕牽拉到右側(cè)下腹壁，將皺胃整復到原來的位置。皺胃的固定采取皺胃幽門漿膜肌層與腹壁固定法。方法是先在右側(cè)下腹壁即第11～12肋骨延長線，肘關(guān)節(jié)水平線部位切開皮膚約1厘米，然后術(shù)者將皺胃的幽門頭拉到切開外。用兩頭帶有直針的18號線，距幽門8～10厘米處穿透漿膜肌層，兩根直針分別穿透腹壁切口，剪去直針，將兩線端拉張打結(jié)，這使皺胃壁緊貼在腹壁而固定。固定皺胃后，用0.9%氯化鈉溶液/升沖洗腹腔，將腹腔血凝塊、纖維素等異物沖洗出來，向腹腔內(nèi)注入抗生素，然后整復網(wǎng)膜。閉合腹壁，按常規(guī)進行縫合。

4 注意事項

早期確診及時手術(shù)是治療本病的關(guān)鍵。皺胃左方變位，用藥物治療一般情況下是無效的。通常是做手術(shù)治療。本手術(shù)用2%鹽酸普魯卡因腰旁神經(jīng)干傳導麻醉，并配合局部浸潤麻醉，取六柱欄站立保定，可使手術(shù)順利進行。如采取全身麻醉，側(cè)臥保定，皺胃整復時很難復位。選擇右側(cè)臁部中切口，打破以往左側(cè)臁部切口位置，因為左側(cè)切口復皺胃時是送回，一般很難判斷確實回位。在一點進行固定時，要把縫合線縫到右側(cè)腹壁，操作時費時費力，還易感染。

手術(shù)前要先對病畜進行瘤胃沖洗，降低胃內(nèi)和腹腔內(nèi)壓，也能避免瘤胃內(nèi)過多的積液，對機體產(chǎn)生不良刺激，更重要的是便于皺胃整復。整復皺胃前要將皺胃的氣體放出，減少皺胃內(nèi)壓力，使皺胃整復時容易回到原位。但放氣時不宜用過粗的針頭，因胃內(nèi)壓較大，將氣體、液體漏到腹腔而感染。整復皺胃時，術(shù)者的手盡力達到左側(cè)，摸到皺胃，用手輕輕的牽引胃壁。如果牽引不動，尋找原因，是皺胃內(nèi)氣體較多，還是粘連，不要將大網(wǎng)膜撕破。皺胃是否復位是手術(shù)的第一步。術(shù)者將皺胃牽引到右側(cè)下腹壁后，要觸摸到幽門頭，然后摸到整個皺胃壁。固定皺胃是本手術(shù)的關(guān)鍵。很多工作人員都采取網(wǎng)膜與腹壁固定，因為網(wǎng)膜有松馳性，所以很易使皺胃不完全轉(zhuǎn)到左側(cè)，造成皺胃左方變位，采取幽門頭漿膜肌層與腹壁一針固定，效果非常好。術(shù)后治療主要是消炎，防止腹膜炎的發(fā)生，可直接向腹腔內(nèi)注射抗生素藥物，可內(nèi)服胃腸道消化藥及消炎劑，預防或治療皺胃炎。