（遼寧省朝陽市朝陽縣二十家子動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 122606）

1 手術(shù)器械銹蝕的原因

銹蝕。若因?yàn)槠餍当砻婊蚱餍蛋鼉?nèi)殘余過多的水分，預(yù)熱高壓滅菌鍋，使器械慢慢冷卻，檢查高壓滅菌鍋的放汽閥。若是因?yàn)橛米詠硭雌餍担邏赫羝麥缇亙?nèi)壁上的堿性殘留物沉積在被滅菌的器械上，消毒時(shí)用蒸餾水或去離子水，或定期用醋酸清洗高壓滅菌鍋。若是因?yàn)樵诤赶礈靹┲型Ａ魰r(shí)間過長而引起的，碳鋼器械在含酶洗滌劑中停留時(shí)間不要超過5分鐘。

凹痕。若因?yàn)槠餍到佑|鹽或異物引起的凹痕，立即用蒸餾水漂洗器械。若是因?yàn)楦邏簻缇鷷r(shí)洗滌劑殘留在器械表面而引起，避免使用以氯化物為基礎(chǔ)成分的洗滌劑。若是因?yàn)槭褂每沙テ餍当砻驺t氧化物膜的堿性洗滌劑而引起的，使用pH值接近于7.0的洗滌劑。若是因?yàn)閷⒉煌牧系钠餍低瑫r(shí)在超聲波清洗器中清洗而引起的，將不同金屬材料的器械分開清洗。

銹斑。若是因?yàn)樽詠硭需F銹沉積在器械上引起的銹斑，清洗、漂洗和消毒時(shí)使用蒸餾水或去離子水。若是因?yàn)椴讳P鋼器械與已暴露了金屬的鍍鉻器械一起滅菌時(shí)碳粒會(huì)沉積和氧化沉積在不銹鋼器械上引起的銹斑，滅菌時(shí)將兩種不同類型的鋼制器械分開，或更換已剝落或不完整的有鍍層器械。

污點(diǎn)。若是因?yàn)楹锈c離子、鈣離子和鎂離子的水滴凝結(jié)在器械上并緩慢蒸發(fā)引起的污點(diǎn)，按說明使用高壓滅菌鍋，蒸汽排完后再打開門，檢查閥門或墊圈，使用蒸餾水或去離子水。

2 外科器械的清洗

進(jìn)行完外科手術(shù)后應(yīng)立即用冷水沖洗器械，以防止血液、組織、無機(jī)物及其他異質(zhì)物留在器械上。許多制造商強(qiáng)調(diào)器械應(yīng)該用蒸餾水或去離子水漂洗、清潔和滅菌，因?yàn)樽詠硭泻械牡V物質(zhì)可以使器械脫色和形成污點(diǎn)，如果器械用自來水漂洗后，應(yīng)徹底烘干以防形成污點(diǎn)。不同材料的器械應(yīng)分開清洗，精密的器械應(yīng)單獨(dú)清洗和滅菌。

超聲披清洗法和酶清洗法是最經(jīng)濟(jì)有效的清洗方法。已煮過的器械放入超聲波清洗器之前，應(yīng)該先用洗滌劑清洗掉所有肉眼可見的碎屑。不同的金屬不能同時(shí)在超聲波清洗器中清洗。所有放在超聲波清洗器中清洗的器械都要打開棘齒和鎖扣。器械不要重疊放置，否則會(huì)造成精密器械的損壞。器械從清洗器中取出以后，再漂洗、烘干后才可以保存。如果沒有超聲波清洗器，器械應(yīng)盡可能地徹底洗凈，尤其注意鎖扣、齒間及鉸鏈處的清洗。大部分器械常用尼龍刷和冷洗滌劑來清洗，銼區(qū)和鋸齒區(qū)需要用線刷來刷洗，應(yīng)該按照說明書來選擇和使用洗滌劑，提倡用中性洗滌劑來進(jìn)行器械的清洗，防止形成污點(diǎn)。含酶洗滌劑可以除去大部分外科手術(shù)器械及用于內(nèi)窺鏡檢查的器械表面的蛋白成分。

3 潤滑劑及高壓滅菌器

高壓滅菌并不能代替合理的器械清洗。在高壓滅菌之前，有鎖扣和鉸鏈的器械及動(dòng)力器械應(yīng)先用器械油或外科專用潤滑油潤滑，不能使用工業(yè)油，因?yàn)楣I(yè)油會(huì)阻礙蒸汽滅菌。器械通常打成器械包或是根據(jù)用途裝在工具箱里。在進(jìn)行高壓滅菌之前，器械應(yīng)預(yù)先用布包起來或放在一個(gè)內(nèi)層放布的可以透過蒸汽的有孔盤內(nèi)。滅菌時(shí)器械的鎖扣及鉸鏈應(yīng)打開。高壓滅菌器內(nèi)不要擁擠地放置大量器械，器械放在一起時(shí)應(yīng)避免損壞精密器械。工具箱應(yīng)做雙重包裹并用膠帶密封，在高壓滅菌前應(yīng)設(shè)定監(jiān)控器。應(yīng)避免器械的快速冷卻，以防止器械回縮。

4 冷消毒法

冷消毒法用來對(duì)那些不需要嚴(yán)格無菌的器械進(jìn)行消毒。不能用高壓滅菌器滅菌的器械最好使用交替消毒法。含有氯化苯甲基銨的洗滌劑不能清洗含碳化鎢的器械，因?yàn)槁然郊谆@可以溶解鎢。

5 器械臺(tái)的覆蓋

器械臺(tái)的高度應(yīng)該適宜，應(yīng)放在所有手術(shù)人員能夠到的范圍之內(nèi)。等需要手術(shù)的動(dòng)物保定在手術(shù)臺(tái)上鋪好創(chuàng)巾后再打開器械臺(tái)。應(yīng)用大的防水臺(tái)布覆蓋整個(gè)器械臺(tái)。打開包布，將包布及外面的包裹放置在器械臺(tái)上，先抓住包布暴露在外的下表面，然后打開包布的末端，再打開兩邊。梅氏臺(tái)在需要特殊器械的手術(shù)中經(jīng)常使用，需用專用臺(tái)布覆蓋器械臺(tái)。器械包打開以后，應(yīng)放置好手術(shù)器械以備取用。當(dāng)進(jìn)行打開體腔的手術(shù)時(shí)，手術(shù)一開始就要清點(diǎn)好紗布的數(shù)量，在閉合腔體之前再清點(diǎn)一次，以確保沒有紗布遺留在體腔內(nèi)。被污染的器械和臟紗布不能再放回器械臺(tái)上。