河南 屈文艷

說(shuō)課作為教學(xué)研究工作的特殊形式，可提高教師駕馭課程的能力，也是評(píng)價(jià)其教學(xué)水平及教學(xué)準(zhǔn)備狀況的有效手段[1]。同時(shí)說(shuō)課能力是融教學(xué)設(shè)計(jì)能力、教學(xué)理論修養(yǎng)、口頭表達(dá)能力、多媒體操作能力、風(fēng)度儀表等為一體的綜合能力，是衛(wèi)生學(xué)校教師的核心職業(yè)能力之一[2]。筆者現(xiàn)對(duì)中職衛(wèi)?！犊谇活A(yù)防保健基礎(chǔ)》教材第四章“牙周疾病的預(yù)防——菌斑控制”的講課內(nèi)容，從說(shuō)教材、說(shuō)教法、說(shuō)學(xué)法、說(shuō)教學(xué)過(guò)程、說(shuō)教學(xué)反思5個(gè)方面進(jìn)行說(shuō)課設(shè)計(jì)。

1 說(shuō)教材

1.1 教材的地位

菌斑控制選用的是李耀鋒主編、人民衛(wèi)生出版社2008年1月出版的《口腔預(yù)防保健基礎(chǔ)》（第2版）教材。

該教材體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位，以發(fā)展技能為核心”的職教理念，理論知識(shí)強(qiáng)調(diào)“必需、夠用”、符合中等衛(wèi)生職業(yè)教育生源的特點(diǎn)和就業(yè)的需求；強(qiáng)化技能培養(yǎng)，包括專業(yè)技能、就業(yè)技能、創(chuàng)業(yè)技能[3]。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

知識(shí)目標(biāo)：熟悉菌斑顯示的意義、方法及菌斑控制的臨床評(píng)估，掌握菌斑控制的方法。

能力目標(biāo)：能夠使用模型宣講和演示正確的機(jī)械性控制菌斑的方法（刷牙、牙線、牙簽）。

情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度以及良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。

1.3 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)和難點(diǎn)均是掌握機(jī)械性控制菌斑的方法（刷牙、牙線、牙簽）。

2 說(shuō)教法

古希臘學(xué)者普羅塔戈說(shuō)過(guò)：“頭腦不是一個(gè)要被填滿的容器，而是一束需要被點(diǎn)燃的火把?！币虼?，在教學(xué)過(guò)程中，教師的作用不僅僅是提供現(xiàn)成的知識(shí)，而更應(yīng)該創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，能讓學(xué)生用所學(xué)的知識(shí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，從而讓其體會(huì)到知識(shí)的實(shí)用性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。據(jù)此，筆者在教學(xué)中主要采用了以下教學(xué)方法：

2.1 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法

任務(wù)驅(qū)動(dòng)法以任務(wù)為明線，以培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)與技能為暗線；以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，因而特別適用于學(xué)習(xí)操作類的知識(shí)和技能[4]。

2.2 直觀教學(xué)法

主要通過(guò)多媒體、教具等直觀的方式傳遞信息，使學(xué)生獲得感性認(rèn)識(shí)并加深記憶，提高學(xué)習(xí)效果。

2.3 互動(dòng)教學(xué)法

讓學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效率。

3 說(shuō)學(xué)法

筆者的授課對(duì)象為中職衛(wèi)?？谇还に嚰夹g(shù)專業(yè)二年級(jí)的學(xué)生，在此之前，他們已經(jīng)學(xué)習(xí)了牙齦的表面解剖、牙周病的致病因素和分級(jí)預(yù)防，為這節(jié)課奠定了理論基礎(chǔ)，但學(xué)生的自學(xué)能力較差，學(xué)習(xí)興趣不濃。

為此，倡導(dǎo)以“自主學(xué)習(xí)，樂(lè)于探究，交流合作”為主要特征的學(xué)習(xí)方式學(xué)習(xí)，在此方式中，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，以問(wèn)題為核心，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生思維的積極性。另外，通過(guò)同學(xué)之間的積極討論，還能培養(yǎng)學(xué)生互相學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。

4 說(shuō)教學(xué)過(guò)程

4.1 復(fù)習(xí)和新課的導(dǎo)入

通過(guò)提問(wèn)，復(fù)習(xí)牙周病的致病因素和分級(jí)預(yù)防。然后通過(guò)多媒體顯示兩張圖片即第一張圖片：一位老奶奶的牙齒全部掉光了；第二張圖片：一位老爺爺?shù)难例X幾乎也要掉光了，就剩下五顆牙齒了，咬了一口西瓜，咬出個(gè)“城墻”。

通過(guò)以上兩張圖片，請(qǐng)學(xué)生們思考兩個(gè)問(wèn)題：（1）為什么會(huì)掉牙呢？（2）有沒(méi)有什么方法可以延緩掉牙甚至不掉牙呢？從而導(dǎo)入新課。

4.2 新課講解

對(duì)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)的處理：在菌斑控制中，教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)均是機(jī)械性控制菌斑的方法（刷牙、牙線、牙簽）。筆者主要采用的是直觀教學(xué)法和互動(dòng)教學(xué)法，即先讓同學(xué)們觀看多媒體顯示的圖片，然后再講方法要領(lǐng)，同時(shí)讓學(xué)生拿出模型和牙刷、牙線、牙簽跟筆者一起在模型上演示。

以巴斯刷牙法為例，此法又稱齦溝法或水平顫動(dòng)法，是預(yù)防牙周病最好的刷牙方法。適合于所有人群以及實(shí)施過(guò)牙周手術(shù)的病人，是最為廣泛接受的一種刷牙方法。

刷唇（頰）舌面：手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下）；將刷毛與牙長(zhǎng)軸平行，稍作旋轉(zhuǎn)使刷毛與牙面呈45°角，輕按壓使刷毛端進(jìn)入齦溝和鄰間區(qū)；用輕柔的壓力作前后向短距離（約1mm）地來(lái)回顫動(dòng)，勿使刷毛離開齦溝，至少顫動(dòng)10次；重新放置牙刷，注意重疊放置，將牙刷移至下一組2～3顆牙，直至上、下頜牙弓唇舌面的每個(gè)部位全面完成刷洗。

刷前牙舌（腭）面：如牙弓狹窄可將牙刷豎放使刷毛垂直并指向和深入齦溝，對(duì)著牙長(zhǎng)軸作短距離的顫動(dòng)。

刷牙合面：刷毛緊壓在牙合面上，使毛端深入裂溝區(qū)作前后向短距離地來(lái)回顫動(dòng)。

講完刷牙要領(lǐng)后，請(qǐng)學(xué)生們思考并回答兩個(gè)問(wèn)題：（1）巴斯刷牙法有哪些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)呢？（2）在此法的刷牙過(guò)程中，應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢？按照此法，依次講述其它的機(jī)械性控制菌斑的方法。

4.3 分組演示與討論

把學(xué)生分組，每個(gè)人都要在模型上用通俗易懂的語(yǔ)言宣講和演示正確的機(jī)械性控制菌斑方法（刷牙、牙線、牙簽）。在實(shí)際操作中學(xué)生會(huì)不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，他們或與同學(xué)彼此討論，或查閱書籍，或求教于老師，最終目的是要解決問(wèn)題，這樣不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，還可以強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。

4.4 考核與評(píng)價(jià)

考核內(nèi)容包括理論和操作兩部分，理論部分是從歷年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試題庫(kù)中選取有關(guān)于菌斑控制方面的考題作為課堂隨練和課后復(fù)習(xí)題，占總成績(jī)的60%。操作部分為能夠使用模型宣講和演示正確的機(jī)械性控制菌斑的方法（刷牙、牙線、牙簽），占總成績(jī)的40%。

4.5 課堂小結(jié)

結(jié)合板書把所講的內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)，讓學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容從局部掌握過(guò)渡到整體把握。

4.6 布置作業(yè)

在課外活動(dòng)時(shí)間教非口腔專業(yè)的學(xué)生或親戚朋友正確的機(jī)械性控制菌斑的方法（刷牙、牙線、牙簽），并寫一篇心得體會(huì)。

5 說(shuō)教學(xué)反思

回顧本節(jié)課，筆者覺(jué)得有以下可取之處：（1）改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)和相互討論完成了學(xué)習(xí)任務(wù)；（2）通過(guò)聯(lián)系生活實(shí)際，使學(xué)生明確了本次課的重要性，有助于學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)以致用。這堂課實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，課堂氣氛輕松活躍，學(xué)生表現(xiàn)出色，課后反饋效果也不錯(cuò)。當(dāng)然也有不足之處，由于課堂時(shí)間有限，學(xué)生的討論和操作不是很充分。

總之，說(shuō)課能夠促使教師在備課過(guò)程中更加認(rèn)真地鉆研教材，學(xué)習(xí)有關(guān)教育理論知識(shí)，使教師在理論與實(shí)踐的結(jié)合上有更新的認(rèn)識(shí)，對(duì)提高教師的教學(xué)修養(yǎng)、教學(xué)理論水平以及教學(xué)實(shí)踐能力都有非常大的幫助。

[1]張?jiān)氯A,左潤(rùn)萍.導(dǎo)尿術(shù)說(shuō)課的設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(10):71-72.

[2]謝嵐.說(shuō)課——青年教師的成長(zhǎng)之路[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(2):85-86.

[3]李耀鋒.口腔預(yù)防保健基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.1.

[4]胡婷.任務(wù)驅(qū)動(dòng)法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣東技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào),2010（1）:90-92.