文 /海 韻

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方略是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保要搞“三醫(yī)聯(lián)動，三改并舉”。公立醫(yī)院管理體制改革、建設(shè)公平可持續(xù)的全民醫(yī)保、醫(yī)藥產(chǎn)品的合理定價(jià)和流通體制改革等，這幾個(gè)方面有著天然的、千絲萬縷的內(nèi)在聯(lián)系，彼此環(huán)環(huán)相扣，僅靠其中的一項(xiàng)改革孤軍奮戰(zhàn)，無異于孤掌難鳴。而現(xiàn)實(shí)狀況卻是醫(yī)保單獨(dú)冒進(jìn)，等于一條腿走路，肯定走不遠(yuǎn)，走不穩(wěn)，唯有“聯(lián)動”和“并舉”才是提綱挈領(lǐng)之道。

也許用“變與不變”的辯證法來概括第一三共（中國）投資有限公司總裁包幼甫的發(fā)展觀不盡全面，但這位兼有中國和日本醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷的博士總裁在接受采訪時(shí)用得最多的詞當(dāng)屬“變與不變”。

善察大勢之變

2012年，日本第一制藥與三共株式會社中國區(qū)進(jìn)行整合，包幼甫榮任總裁。在他看來，總裁就是作決策，要作出科學(xué)的決策，就必須善察與企業(yè)發(fā)展息息相關(guān)的中國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大勢，做到以變應(yīng)變，順勢而為。他堅(jiān)信，只有善察大勢，才能“以先識抓先機(jī)”。

那么，包幼甫“先識”的大勢包括哪些內(nèi)容，取得什么結(jié)果呢？

——他關(guān)注和研究中國經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速發(fā)展對人們生活方式和健康的影響。歸納出“兩增現(xiàn)象”：一是飲食結(jié)構(gòu)的變化帶來高血壓、高血脂、糖尿病患者大量增加，目前患病人數(shù)達(dá)上億之眾。以往發(fā)達(dá)國家普遍存在的疾病，在中國已經(jīng)凸顯出來。二是國民的健康意識普遍增強(qiáng)，人們對治療和預(yù)防這類疾病的愿望日趨迫切，就醫(yī)人次陡增，2011年接近50億，2012年突破60億。當(dāng)時(shí)他判斷，2013年有可能再增10億左右。果然，這年全國的就醫(yī)人次超過70億。而且，這種勢頭還將持續(xù)多年。對此，藥企應(yīng)該有所作為，從“防與治”兩端采取應(yīng)對之策。這既是企業(yè)發(fā)展的要求，也是一種社會責(zé)任。

——他關(guān)注和研究環(huán)境污染與重特大疾病發(fā)生的關(guān)聯(lián)。WHO此前曾提出，空氣的污染與腫瘤的發(fā)生有直接關(guān)系。如果不改變現(xiàn)有的污染狀況，估計(jì)未來5-10年，中國罹患腫瘤的人群將會大幅增加。其中肺癌、胃癌和肝癌將會集中性爆發(fā)。有資料顯示，目前這三種癌癥已占到各種惡性腫瘤的76%。面對癌癥，人們有三種心理：一是談癌色變的恐懼心理；二是在恐懼心理下產(chǎn)生的“藥到病除”的急切心理，對藥品的要求從關(guān)注價(jià)格轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注療效；三是“少花錢治大病”依然是主導(dǎo)心理，這一心理與“從關(guān)注價(jià)格轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注療效”看似矛盾，但卻是現(xiàn)實(shí)存在。面對三種心理，他認(rèn)為，“對藥企來說，歸根到底還是要生產(chǎn)成本低、療效好的藥品，這要成為永恒的理念”。

——他關(guān)注和研究城鎮(zhèn)化提速帶給人們的心理糾結(jié)。一方面，人們盼望城鎮(zhèn)化，目前中國的城鎮(zhèn)化率已達(dá)52%，且仍以強(qiáng)勁的勢頭向前推進(jìn)；另一方面，把農(nóng)村人口遷進(jìn)城鎮(zhèn)，難免導(dǎo)致軟硬件建設(shè)不相匹配，農(nóng)民進(jìn)城后的基本生活保障如住房等難免不足，留守的老人、孩子也會產(chǎn)生孤獨(dú)無助等心理障礙和生活上的實(shí)際困難，由此可能帶來的負(fù)面影響將是抑郁癥患者的增加。已有研究顯示，進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民因與親人長期分居、在城鎮(zhèn)務(wù)工多年買不起住房、被拖欠工資等因素，抑郁癥患者增加較快，2012年已占到0.7‰，而城鎮(zhèn)人口僅為0.06‰?！氨M管抑郁癥的患者人數(shù)與其他病種相比是少數(shù)，對藥品的需求量不會太大，但畢竟是一種需求。藥企不可因?yàn)樾枨罅可俣艞壯邪l(fā)和生產(chǎn)?！?/p>

——他關(guān)注和研究老齡化與藥品生產(chǎn)的關(guān)系。18-40歲年齡段的人，人均年就診1.6次，且多為感冒發(fā)燒之類的小毛??；50-59歲年齡段的人，人均年就診7.6次，多為重大疾病和慢病患者；60-70歲的人，以慢病為主，人均年就診8.7次。這個(gè)抽樣調(diào)查結(jié)果說明， 老年人對藥品的依賴性最大。中國的老齡化有三個(gè)突出特點(diǎn)：一是來得早，被稱為“未富先老”；二是來得猛，至今仍然準(zhǔn)備不足，被稱為“未備先老”；三是延續(xù)時(shí)間長，到本世紀(jì)中葉的幾十年內(nèi)中國將一直背負(fù)著老齡化的壓力?！拔姨岢鏊幤笠槃荻鵀椋m應(yīng)老齡化就是其內(nèi)涵之一。”

談到為何把老齡化、城鎮(zhèn)化、生活方式變化等社會問題作為觀察的主要對象，包幼甫有著自己的理解：藥企跟著國家的大政方針走，這一點(diǎn)普遍都能做到。如醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，媒體的宣傳力度大，黨和政府還有紅頭文件。而老齡化、城鎮(zhèn)化、生活方式變化等社會變化，是一個(gè)漸變過程，其所帶來的市場變革也是潛移默化的，容易被輕視或小視，但與藥企關(guān)聯(lián)密切，可以從中找到未來適合本企業(yè)發(fā)展的細(xì)分領(lǐng)域，選準(zhǔn)自己在中國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展中的定位，對決策層很有關(guān)注和研究的必要。

隨著大量國外專利藥陸續(xù)到期，國內(nèi)相關(guān)政策趨向松動。這種變化必將給中國仿制藥產(chǎn)業(yè)帶來一個(gè)前所未有的發(fā)展機(jī)遇期，到2015年市場規(guī)?？赡芙咏?000億元；而中國藥企依然存在技術(shù)能力落后和產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后等因素。這一鴻溝給外資藥企帶來了諸多機(jī)會。為了把機(jī)會變成產(chǎn)品和效益，包幼甫早有籌謀，并提出了實(shí)施方案：“進(jìn)入仿制藥領(lǐng)域的原則必須與現(xiàn)有原研藥產(chǎn)品線相匹配，例如心血管藥物、抗生素等；同時(shí)涉足若干?？祁I(lǐng)域，如消化系統(tǒng)用藥和糖尿病用藥等……”

這僅僅是“以先識抓先機(jī)”的一個(gè)例子。在公司的業(yè)績檔案和將要付諸實(shí)施的議程中，這樣的例子還有許多。

為適應(yīng)民眾的健康需求，包幼甫提出打造“大健康”概念，拓展OTC（非處方藥）、保健品和藥妝品等領(lǐng)域。中國大部分消費(fèi)者對OTC藥物的選擇并不明確，但對來自日本的品牌卻十分信任。第一三共旗下就有一家OTC公司，擁有眾多的OTC、保健品和藥妝品等產(chǎn)品?！拔覀兿胪ㄟ^企業(yè)的統(tǒng)一品牌和系統(tǒng)產(chǎn)品線的管理模式，聯(lián)手國內(nèi)具有特色的企業(yè)，構(gòu)建統(tǒng)一的品牌管理、生產(chǎn)及網(wǎng)絡(luò)營銷模塊，根據(jù)戰(zhàn)略目標(biāo)開展收購，然后改革藥品的制作工藝，提高藥物的治療效果，真正樹立自己的‘大健康’品牌?！睋?jù)了解，這一計(jì)劃將在2～3年內(nèi)執(zhí)行，將國外先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量體系管理技術(shù)、營銷及品牌管理概念引進(jìn)中國。

探索路徑之變

有了符合中國實(shí)際的企業(yè)發(fā)展決策，還必須有貫徹執(zhí)行決策的可行性實(shí)施路徑。

中國地域廣闊，市場巨大，地區(qū)間、城鄉(xiāng)間的差異也大。醫(yī)療資源主要集中在城市，農(nóng)村人口按照現(xiàn)在的統(tǒng)計(jì)口徑占比48%，但其醫(yī)療資源只占27%，而且優(yōu)質(zhì)資源奇缺。“我把中國藥品市場比喻為歐洲+非洲，一個(gè)富一個(gè)窮，用一種方式、一套措施難以首尾相顧，一個(gè)藥企要想占領(lǐng)整個(gè)中國市場并不現(xiàn)實(shí)，走多樣化的合作之路才是理性+明智的科學(xué)選擇?！?/p>

在“聯(lián)動”中實(shí)現(xiàn)共贏是多樣化的路徑之一。包幼甫認(rèn)為，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方略是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保要搞“三醫(yī)聯(lián)動，三改并舉”。公立醫(yī)院管理體制改革、建設(shè)公平可持續(xù)的全民醫(yī)保、醫(yī)藥產(chǎn)品的合理定價(jià)和流通體制改革等，這幾個(gè)方面有著天然的、千絲萬縷的內(nèi)在聯(lián)系，彼此環(huán)環(huán)相扣，僅靠其中的一項(xiàng)改革孤軍奮戰(zhàn)，無異于孤掌難鳴。而現(xiàn)實(shí)狀況卻是醫(yī)保單獨(dú)冒進(jìn)，等于一條腿走路，肯定走不遠(yuǎn)，走不穩(wěn)，唯有“聯(lián)動”和“并舉”才是提綱挈領(lǐng)之道。出于這個(gè)愿望，第一三共（中國）與醫(yī)保界在政策宣傳、深層次問題研討等方面開展了多種形式的合作，在藥品生產(chǎn)上確立了“以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)保買得起、百姓吃得起、治病療效好為目標(biāo)”的生產(chǎn)宗旨；與醫(yī)療界聯(lián)合，啟動了中國膽固醇教育計(jì)劃美百樂鎮(zhèn)“樂學(xué)脂識堂”項(xiàng)目，目的是通過搭建膽固醇教育平臺，強(qiáng)化全民預(yù)防為主的意識，牢固確立“我的健康我負(fù)責(zé)，我的慢病我管理”的理念?！拔覀冞@樣做，宣傳了醫(yī)保、醫(yī)療，放大了企業(yè)的品牌效應(yīng)，以多方聯(lián)動收到了多贏之效。”

在“互補(bǔ)”中實(shí)現(xiàn)共進(jìn)是多樣化的寬廣之路。外資企業(yè)與內(nèi)資企業(yè)成立合資公司是不少企業(yè)合作的首選，第一三共也與國內(nèi)企業(yè)有著廣泛的合作，但“合作方式不一定非要成立合資公司。第一制藥與三共制藥都是日本公司，二者完全融合尚需5-10年時(shí)間。我更傾向于開展一些靈活多樣的互補(bǔ)性合作，比如營銷合作和品牌合作就是很見效的方式與途徑?！?/p>

第一三共旗下的明星藥物傲坦是目前世界上療效最好的抗高血壓藥物之一。為盡快將這款藥物在中國推廣，包幼甫果斷定奪，選擇了心血管領(lǐng)域中品牌知名度最高的輝瑞（中國）制藥開展?fàn)I銷合作，一舉打開局面。同樣，為提升藥品在周邊市場的滲透效率，對一些藥物采取了“外資品牌+本地渠道”的營銷策略。降血脂藥物美百樂鎮(zhèn)是公司的預(yù)備重點(diǎn)發(fā)展品類，推廣時(shí)選擇了一家營銷渠道強(qiáng)勢的民資藥企開展合作。這樣的方式實(shí)際上是利用別人的資源優(yōu)勢推廣自己的成熟產(chǎn)品，降低自身成本，提升產(chǎn)品的市場擴(kuò)散速度，同時(shí)又可以帶動和提升民營企業(yè)的學(xué)術(shù)和推廣水平，從而收到優(yōu)勢互補(bǔ)、互利共贏的效果，符合市場規(guī)律和市場競爭法則。

萬變不離其宗

包幼甫注重以變應(yīng)變，順勢而為，更強(qiáng)調(diào)“萬變不離其宗”。他所說的“宗”指的是什么呢？“激情、創(chuàng)新、價(jià)值觀是永遠(yuǎn)不能變的，這三條缺一不可?？偛?，就要在這個(gè)層面上當(dāng)好企業(yè)的舵手。”不難看出，這三條指的是提升員工隊(duì)伍的整體素質(zhì)不能變。

通過什么途徑提升員工隊(duì)伍的整體素質(zhì)呢？“我們著力于人才經(jīng)營團(tuán)隊(duì)的本地化建設(shè)，目前第一三共制藥（上海）和第一三共制藥（北京）各個(gè)部門負(fù)責(zé)人幾乎是清一色的中國人。我們有責(zé)任把這批人培養(yǎng)好、使用好，使他們成為高素質(zhì)人才?！痹谌瞬抨?duì)伍的本地化建設(shè)中，包幼甫強(qiáng)調(diào)建設(shè)學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)——“在中國要學(xué)習(xí)，不斷地學(xué)習(xí)、不斷地更新，有了這種思維，一定會贏?！?/p>

針對有的跨國藥企通過不法手段開展?fàn)I銷的丑聞，他表示，“日本醫(yī)藥行業(yè)的負(fù)責(zé)人都必須經(jīng)過嚴(yán)格的考核，其中就包括對道德水準(zhǔn)的評價(jià)?！彼J(rèn)為中國醫(yī)藥行業(yè)的大環(huán)境在許多方面需要改變，醫(yī)藥代表的職能就是一個(gè)大問題。醫(yī)藥代表必須經(jīng)過專門嚴(yán)格的醫(yī)藥學(xué)訓(xùn)練，把新進(jìn)入市場的新藥信息、合理安全使用信息正確地傳遞給臨床醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)再將醫(yī)生在臨床使用后的信息和不良反應(yīng)（ADR）收集回企業(yè)進(jìn)行分析研究，這是作為一家研發(fā)制造和銷售藥企的社會責(zé)任之一。

出于這樣的目的，公司與有關(guān)機(jī)構(gòu)聯(lián)合創(chuàng)建了“可樂必妥?抗感染之港（CAH）”學(xué)習(xí)專區(qū)，為臨床醫(yī)生提供抗感染領(lǐng)域相關(guān)最新資訊、文獻(xiàn)指南以及精彩課件等諸多學(xué)習(xí)資源。在這一專區(qū)，醫(yī)生們可以方便地就抗感染的話題展開交流或?qū)W術(shù)觀點(diǎn)碰撞?！白銎放飘a(chǎn)品、專利產(chǎn)品，必須提高市場策略人員和醫(yī)藥代表的整體素質(zhì)，做品牌和市場的領(lǐng)頭羊。”

不斷的學(xué)習(xí)和素質(zhì)教育，為企業(yè)產(chǎn)品研發(fā)提供了內(nèi)在動力。從1998年在中國大陸開設(shè)第一家藥品生產(chǎn)企業(yè)以來，已上市11個(gè)原研產(chǎn)品，主要集中在心腦血管、抗感染、呼吸道等疾病治療領(lǐng)域。其中，治療心腦血管的傲坦、美百樂鎮(zhèn)，抗感染藥物可樂必妥、呼吸系統(tǒng)藥物阿斯美等7個(gè)產(chǎn)品的年銷售額均已分別過億。而且，心血管藥物傲坦和美百樂鎮(zhèn)的后勁十足，將成為第一三共（中國）沖上30億高峰的新引擎。素質(zhì)提升已結(jié)出累累物質(zhì)碩果。