張亞黎

(甘肅省通渭縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，743300)

破傷風(fēng)也叫“強(qiáng)直癥”，俗稱“臍帶風(fēng)”、“產(chǎn)后風(fēng)”、“四六風(fēng)”、“鎖口風(fēng)”等，是經(jīng)創(chuàng)傷感染的急性傳染病。病原為破傷風(fēng)桿菌，存在于土壤和糞便中，病原通過(guò)侵入傷口繁殖，產(chǎn)生毒素而引起病畜全身痙攣。家畜常因外傷、去勢(shì)、去角、分娩、斷臍或套鼻環(huán)等而感染。潛伏期一般為1～3 w?，F(xiàn)就筆者在實(shí)際工作中遇到的病例治療方案匯總，供廣大同仁參考。

1 診斷要點(diǎn)

體溫一般正?；蛭⒏?，死前體溫升高。

1.1 馬：頭頸伸直，口緊垂涎，咀嚼不靈，吞咽困難。瞬膜（閃骨）外露，呼吸急促，鼻孔張大，耳直尾舉，四肢、腰背僵硬，行走艱難，重癥形如木馬。容易受到驚嚇，驚后全身痙攣，出汗?？谏嗉t，舌有厚苔，口臭、脈弦。

1.2 牛：牙關(guān)發(fā)緊，舌咽困難。頭頸伸直，腹部緊縮，耳立尾直，背稍弓起，四肢僵硬，行動(dòng)不易?？趦?nèi)流涎，呼吸迫促。兩眼發(fā)呆，有的瞬膜外露。全身發(fā)抖，瘤胃蠕動(dòng)停止，常有臌氣。

1.3 羊：頭偏一側(cè)，四肢強(qiáng)直，行動(dòng)困難，腹瀉和臌氣。

1.4 豬：牙關(guān)緊閉，兩耳豎立，頭向后仰，腰背弓起，四肢強(qiáng)直，全身肌肉痙攣，常難站立。

2 鑒別診斷

根據(jù)臨床癥狀及創(chuàng)傷史一般即可診斷，但須與以下各病相區(qū)別：

2.1 馬錢(qián)子中毒：有服藥病史，痙攣較急但呈間歇性，死亡較快。

2.2 癲癇、腦炎都呈意識(shí)擾亂、昏迷或麻痹癥狀。

3 預(yù)防

牲畜創(chuàng)傷，發(fā)現(xiàn)傷口應(yīng)及時(shí)治療，消除畜舍內(nèi)外的鐵釘、鐵絲、玻璃渣等尖硬物體。

給家畜進(jìn)行注射、針炙和外科手術(shù)時(shí)，必須嚴(yán)格消毒。對(duì)某些外科、產(chǎn)科疾病及深部創(chuàng)傷宜用破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防注射，成年大家畜一次皮下注射5000～10000 單位。

在常發(fā)此病的地區(qū)或動(dòng)手術(shù)前應(yīng)注射破傷風(fēng)類毒素。

4 治療

主要以馬類為對(duì)象，應(yīng)將病馬拴在僻靜、較暗的廄舍飼養(yǎng)，避免驚動(dòng)。經(jīng)常投給少量豌豆，任馬自由采食，可以防止牙關(guān)緊閉。

4.1 應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素：

對(duì)成年馬騾，就診當(dāng)日宜靜脈注射抗毒素20～30 萬(wàn)單位，最好能混合于2500 mL 5 %葡萄糖液中靜脈滴注（以后每日肌內(nèi)注射10 萬(wàn)單位，持續(xù)三至六天）。與此同時(shí)，注射破傷風(fēng)類毒素（人用精制吸附類毒素）5～10 mL，如果病情得到控制，即可停藥，如未能得到控制，須繼續(xù)治療。此外，根據(jù)病馬的具體情況，抗毒素也可注入百會(huì)穴內(nèi)，每次劑量5-10 萬(wàn)單位。

4.2 中藥：可用防風(fēng)21 g、羌活21 g、天麻21 g、天南星21 g、炒僵蠶24 g、炒蟬退30 g、全蝎21 g、川芎12 g、清半夏15 g、姜白芷21 g、黃酒250 毫升為引（黃酒只用一次，第二劑起改用蜂蜜500 g），水煎兩次，將藥液混在一起，待涼和黃酒或蜂蜜用胃管投服，連服三劑，隔天一付。

加法：①破傷風(fēng)在頭部者，重用白芷。②破傷風(fēng)在四肢者，加獨(dú)活21 g。③瞬膜外露嚴(yán)重者，重用防風(fēng)、蟬蛻。④流涎量多者，重用僵蠶、半夏。⑤糞便干燥者，加麻子仁、大黃60 g～90 g或芒硝250 g。⑥嚴(yán)重病例牙關(guān)很緊者，加蜈蚣八條、烏蛇各24 g、細(xì)辛9 g。

在治療過(guò)程中，病畜往往糞便秘結(jié)，可用防風(fēng)24 g，羌活24 g、大黃90 g、當(dāng)歸24 g、桃仁30 g、麻子仁120 g，煎湯后加植物油500 mL，用胃管投服。必要時(shí)一、二天后再服一劑。在病畜好轉(zhuǎn)中，常出現(xiàn)心音分裂或重復(fù)、節(jié)律不整等癥狀，可用羌活21 g、防風(fēng)21 g、黃芪30 g、當(dāng)歸24 g、赤芍21 g、遠(yuǎn)志18 g、五味子24 g、麥冬24 g、秦艽21 g、牛膝21 g、大黃24 g、生地24 g、研為沫，蜂蜜250 g 為引，隔天一劑，連服五、六劑或至心音轉(zhuǎn)為正常為止。

及時(shí)處理傷口：初次用1～2 %高錳酸鉀溶液沖洗干凈，以后可用此藥的熱溶液在患部熱敷，每日兩次，每次半小時(shí)，促其暢通，再用消毒劑徹底洗凈。

4.3 對(duì)癥療法：主要是使用鎮(zhèn)靜解痙劑。復(fù)方氯丙嗪或鹽酸氯丙嗪每次200 g～250 g，每日兩次作深部肌內(nèi)注射（如病畜安靜，可每天一次）并宜連續(xù)使用直至安靜為止。初、中期病畜可連續(xù)使用五至七天，嚴(yán)重病例可達(dá)十天。在此期間如病馬拒絕注射，或因注射部位腫脹較嚴(yán)重，則可每日注射一次，而另一次可使用水合氯醛15 g～20 g（加等量淀粉）溶于500 mL～1000 mL水中直腸灌注，或用25 %硫酸鎂50 mL～100 mL 靜脈注射，苯巴比妥鈉抗痙作用強(qiáng)，最好將它與氯丙嗪交替使用。

4.4 每隔一、二天肌肉注射油劑青霉素300 萬(wàn)單位，防止感染。

4.5 維持營(yíng)養(yǎng)：嚴(yán)重病例不能采食、飲水、故應(yīng)靜脈滴注葡萄糖鹽水，并用胃管投給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。輸液和送胃管前半小時(shí)宜注射鎮(zhèn)靜解痙劑。投胃管時(shí)應(yīng)注意防止誤入氣管內(nèi)。