張春玲

支氣管哮喘是臨床上兒科常見的呼吸系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)性疾病, 其是由多種因素所引發(fā)的多基因遺傳病, 臨床研究顯示過(guò)敏原可造成氣道中各種炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì), 從而加劇氣道的炎癥, 引發(fā)氣道反應(yīng)性增高, 從而誘發(fā)哮喘發(fā)作, 因此過(guò)敏原是引發(fā)哮喘和癥狀持續(xù)的重要危險(xiǎn)因素［1］。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年2月～2013年12期間收治的支氣管哮喘兒童90例作為觀察組, 所有患兒診斷均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男64例, 女26例, 年齡1～7歲, 平均年齡(3.3±1.4)歲,同時(shí)選取同期健康體檢的正常兒童90例作為對(duì)照組, 其中男62例, 女28例, 年齡1～6歲, 平均年齡(3.2±1.5)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 分別抽取所有患兒靜脈血4 ml, 待血樣離心后將分離血清轉(zhuǎn)移至EP管中, 于-20℃保存待測(cè)。采用酶免疫分析法對(duì)血清TIgE以及常見的16種SIgE進(jìn)行檢測(cè), 常見的過(guò)敏源SIgE主要分為兩類：吸入類包括螨類、動(dòng)物上皮、蚊子、德國(guó)小蠊以及屋塵5種；食物類包括全蛋、牛奶、小麥面粉、豆制品以及海鮮類5種。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) TIgE陽(yáng)性：<3歲, TIgE在20～35 U/ml之間,3～5歲≥35 U/ml。SIgE檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：<0.35 U/ml；1級(jí)：0.35～0.7 U/ml；2級(jí)：0.7～3.5 U/ml；3級(jí)：≥3.5 U/ml,1 級(jí)以上即為陽(yáng)性［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清檢測(cè)結(jié)果分析 觀察組血清TIgE陽(yáng)性率和SIgE陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見表 1。

2.2 常見血清過(guò)敏原SIgE陽(yáng)性分析 觀察組吸入類中螨類、屋塵和德國(guó)小蠊以及食物類中牛奶和全蛋血清過(guò)敏原SIgE陽(yáng)性發(fā)生率明顯高于對(duì)照組, 對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見表 2。

表1 兩組血清TIgE陽(yáng)性和SIgE陽(yáng)性分析［n(%)］

表2 兩組常見血清過(guò)敏原SIgE陽(yáng)性分析［n(%)］

3 討論

研究顯示過(guò)敏原致敏是發(fā)生哮喘的主要危險(xiǎn)因素, 流行病學(xué)調(diào)查顯示約有一半左右的哮喘病例伴有過(guò)敏, 血清TIgE檢測(cè)雖然不能診斷或者排除支氣管哮喘, 但其滴度增高說(shuō)明患過(guò)敏性疾病的概率大大增加［3,4］。

通過(guò)本組資料研究顯示, 觀察組哮喘患兒的血清TIgE陽(yáng)性率和SIgE陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組健康兒童, 說(shuō)明過(guò)敏原是兒童哮喘的重要誘發(fā)因素。

總之, 血清過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)于早期評(píng)估兒童的支氣管哮喘具有重要作用, 對(duì)于早期診斷和預(yù)防兒童哮喘具有重要意義。

［1］陳德暉, 孫寶清, 林育能, 等.廣州地區(qū)兒童呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病常見變應(yīng)原的流行病學(xué)分析.國(guó)際呼吸病學(xué)雜志, 2009,29(7):385-388.

［2］Guilbert TW.Identifying and managing the infant and toddler at risk for asthma.J Allergy Clin Immunol, 2010, 126(13):417-422.

［3］陳宇明, 黃東明, 肖曉雄, 等.皮膚和血清過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)兒童支氣管哮喘診斷的意義.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 32(13):1477-1478.

［4］Pedersen SE, Hurd SS, Lemanske RE Jr, et al.Global strategy for the diagnosis and management of asthma in children 5 years and younger.Pediatr Pulmonol, 2011, 46(1):17.