摘 要：人口老齡化是一個(gè)全球現(xiàn)象，它對(duì)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、社會(huì)保障乃至城鎮(zhèn)化發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加劇，由此而產(chǎn)生的不利影響也日益突出。面對(duì)人口老齡化，經(jīng)濟(jì)如何持續(xù)發(fā)展、醫(yī)療保障如何完善、社會(huì)保障如何體現(xiàn)公平等一系列問(wèn)題已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，這也反映了整個(gè)社會(huì)對(duì)人口老齡化所產(chǎn)生影響的普遍焦慮。當(dāng)前，應(yīng)該通過(guò)徹底改革養(yǎng)老保險(xiǎn)管理制度、建立可持續(xù)養(yǎng)老模式、適當(dāng)調(diào)整計(jì)劃生育政策以及延長(zhǎng)退休年齡等措施來(lái)應(yīng)對(duì)和解決我國(guó)人口老齡化問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：老齡化；影響；對(duì)策；社會(huì)保障；養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；生育政策

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-7408（2014）-07-0017-05

作者簡(jiǎn)介：任沖（1966-），男，內(nèi)蒙古化德人，泰山醫(yī)學(xué)院社科部教授，山東大學(xué)馬克思主義學(xué)院博士研究生，研究方向：當(dāng)代世界政治與經(jīng)濟(jì)。

引言

隨著人民生活水平的逐漸提高，尤其是教育、醫(yī)療等條件的不斷改善，人口的出生率和死亡率都會(huì)出現(xiàn)下降，人口老齡化不可避免地成為全球現(xiàn)象。通常的模式是，人口的死亡率下降，導(dǎo)致人口急劇增長(zhǎng)，隨后，隨著生活水平的提高和生活觀念的變化，出生率也隨之下降，從而出現(xiàn)人口老齡化的現(xiàn)象。今天，全世界最顯著的人口趨勢(shì)是出生率下降。世界總生育率即普通婦女一生生育子女?dāng)?shù)已經(jīng)從1960年的4.9下降到2.6。世界半數(shù)人口所在國(guó)家的生育率低于2.1的正常更替水平。

按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)國(guó)家60歲以上的人口占到總?cè)丝诘?0%，或者65歲以上人口占到總?cè)丝诘?%，這個(gè)國(guó)家就算進(jìn)入了“老齡化社會(huì)”；如果65歲以上人口占到總?cè)丝诘谋壤_(dá)到14%，那么，這個(gè)國(guó)家就進(jìn)入了“老齡社會(huì)”。2012年10月，聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)發(fā)表了題為《21世紀(jì)老齡化：值得慶祝也是挑戰(zhàn)》的報(bào)告。報(bào)告指出：年滿60歲的人口在2000年首次超過(guò)了5歲以下的人口。到2050年，60歲以上人口將超過(guò)15歲以下兒童及青少年的總和。該調(diào)查報(bào)告說(shuō)，全球老齡人口的增長(zhǎng)速度超過(guò)其他任何年齡組。整個(gè)世界都在變老，只有極少數(shù)一些國(guó)家不在此列。目前，全世界總?cè)丝跒?5億，其中60歲以上的老年人為8.41億，到2030年，60歲以上的老年人口將增加到20億；2100年，將達(dá)到近30億。[1]全球人口老齡化速度之快令許多國(guó)家來(lái)不及實(shí)施相關(guān)政策為迅速膨脹的老齡人口提供幫助。

2006年，全國(guó)老齡辦首次發(fā)布了我國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè)報(bào)告，對(duì)我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀、壓力、發(fā)展趨勢(shì)以及特點(diǎn)提出了許多建議和預(yù)警。但是，7年過(guò)去了，我國(guó)人口老齡化的問(wèn)題仍然日益嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，全國(guó)60歲及以上人口，2014年將達(dá)到2億，2026年將達(dá)到3億，2037年將超過(guò)4億。

日益嚴(yán)重的人口老齡化問(wèn)題將會(huì)給我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)什么樣的影響？我國(guó)的現(xiàn)行政策對(duì)解決人口老齡化問(wèn)題起到哪些促進(jìn)或阻撓作用？本文擬就人口老齡化對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響及對(duì)策作一分析。

一、我國(guó)老齡化現(xiàn)狀及特點(diǎn)

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局于2011年4月28日發(fā)布的第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)人口進(jìn)入低生育率、低死亡率和低增長(zhǎng)率的三低階段，與2000年的人口統(tǒng)計(jì)相比，這次人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)14歲以下的少年兒童人口比重下降了6.29%，與此同時(shí)，60歲以上的老齡人口增加了近3%，老齡化問(wèn)題日益突出。[2]

我國(guó)人口老齡化既有與世界人口老齡化通常模式相同的地方，又有自己不同的特點(diǎn)，這些不同特點(diǎn)主要集中在以下幾個(gè)方面：

1.老齡化速度快。我國(guó)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)的速度比世界上任何一個(gè)國(guó)家都要快。1982年，我國(guó)65歲以上的老齡人口占總?cè)丝诒壤?%，到2000年前后，65歲以上老齡人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到了7%，標(biāo)志著我國(guó)即已進(jìn)入老齡化社會(huì)。到2010年，65歲以上的老齡人口數(shù)量就達(dá)到了總?cè)丝诘?%，僅僅10年的時(shí)間，我國(guó)老齡人口的比重增加了三個(gè)百分點(diǎn)；而世界的老齡人口比重從1950年到2010年花了近60年的時(shí)間才增加了三個(gè)百分點(diǎn)。[3]我國(guó)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)的速度非常驚人。專家預(yù)測(cè)，2024年-2026年前后，我國(guó)將進(jìn)入“老齡社會(huì)”，即，65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤龑⑦_(dá)到14%。到本世紀(jì)中葉，我國(guó)65歲以上人口將達(dá)到3.3億，接近全國(guó)總?cè)丝诘?5%。其中80歲及以上年齡人口將超過(guò)1億，約占全國(guó)總?cè)丝诘?.2%。

與日本人口老齡化相比，更能凸顯出我國(guó)人口老齡化速度之快這一特點(diǎn)。1990年，日本65歲以上老齡人口占全國(guó)總?cè)丝诘谋壤?%，這與我國(guó)目前的老齡化水平基本持平。但是，我們知道：從19世紀(jì)60年代日本明治維新開(kāi)始，也就是說(shuō)從日本工業(yè)化、現(xiàn)代化開(kāi)始到現(xiàn)在150多年來(lái)，日本的人口老齡化水平才達(dá)到9%。[4]那么，我國(guó)的老齡化發(fā)展速度呢？如果從1949年新中國(guó)建立算起我國(guó)的工業(yè)化、現(xiàn)代化，那么，我國(guó)僅僅用了60多年就達(dá)到了9%的人口老齡化水平，顯然，我國(guó)人口老齡化發(fā)展速度比其他國(guó)家快得多。實(shí)際上，也正是從1990年開(kāi)始，日本經(jīng)濟(jì)由盛轉(zhuǎn)衰，也顯示出人口老齡化對(duì)日本經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響。

2.老齡人口規(guī)模大。從2000年前后我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)開(kāi)始，我國(guó)老齡人口的絕對(duì)數(shù)量不斷擴(kuò)大。到2012年底，60歲以上老齡人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到1.94億，比2011年增加891萬(wàn)，占總?cè)丝诘?4.3%，其中80歲及以上高齡人口達(dá)到2273萬(wàn)人。2013年底，60歲以上老齡人口數(shù)量突破2億大關(guān)，達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%，65歲以上老齡人口近9000萬(wàn)，占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到7%。預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉，65歲以上的老齡人口將會(huì)達(dá)到3.3億，其中80歲以上老齡人口將會(huì)達(dá)到1億。[5]老齡人口規(guī)模的不斷擴(kuò)大，給我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、醫(yī)藥衛(wèi)生、社會(huì)保障等各項(xiàng)事業(yè)都提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。目前，我國(guó)40%的慢性病與老齡人口有關(guān)，85%的死亡又與慢性病有關(guān)，這一數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了60%的全球平均水平。慢性病已經(jīng)成為我國(guó)人口的頭號(hào)殺手，而慢性病很大的歸結(jié)因素就是人口老齡化的結(jié)果。此外，在我國(guó)的老齡人口中，失獨(dú)老人大約有200萬(wàn)人，失獨(dú)家庭100萬(wàn)左右。

3.“未富先老”?！拔锤幌壤稀笔俏覈?guó)老齡化過(guò)程中的重要特點(diǎn)之一。世界上大多數(shù)老齡化國(guó)家都是在人均國(guó)民收入達(dá)到10000美元以上才步入老齡化社會(huì)的。而我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)的時(shí)候，人均國(guó)民收入還不到1000美元。目前，我國(guó)的老齡化程度和日本相差無(wú)幾，但是我國(guó)的人均GDP只相當(dāng)于日本的10%。日本在老齡化程度達(dá)到10%和14%時(shí)的時(shí)候，人均GDP就已經(jīng)分別達(dá)到11335美元和38555美元。[6]雖然我國(guó)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老金從2003年的1.55億增至2012年的3.04億，農(nóng)村人口的養(yǎng)老金在覆蓋范圍和數(shù)額也逐年擴(kuò)大和增加，但是離實(shí)際需求還有很大差距。據(jù)北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院2013年5月的調(diào)查報(bào)告，目前，我國(guó)有23%的老齡人口生活在貧困線以下，32%的老齡人口健康狀況不佳，38%的老齡人口身體有殘疾，25%的老齡人口有程度較高的抑郁癥，農(nóng)村老人平均每年只能領(lǐng)取到政府提供的720元基礎(chǔ)養(yǎng)老金。[7]可見(jiàn)，“未富先老”給我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

4.老齡化差異大。我國(guó)人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯次特點(diǎn)，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。最早進(jìn)入人口老齡化行列的上海（1979年）和最遲進(jìn)入人口老齡化行列的寧夏（2012年）比較，時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)33年。我國(guó)人口老齡化還具有城鄉(xiāng)倒置的顯著特點(diǎn)。目前，我國(guó)農(nóng)村的老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個(gè)百分點(diǎn)，據(jù)2011年發(fā)布的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃》，未來(lái)5年，我國(guó)60歲以上的老齡人口將由目前的1.78億增加到2.21億，平均每年增加860萬(wàn)人。其中，農(nóng)村人口老齡化程度達(dá)到15.4%，比全國(guó)平均水平高出2.14個(gè)百分點(diǎn)。[8]這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年。到21世紀(jì)后半葉，城鎮(zhèn)的老齡化水平才將超過(guò)農(nóng)村，并逐漸拉開(kāi)差距。我國(guó)老齡人口的生活狀況也存在著巨大的城鄉(xiāng)差異。城鎮(zhèn)的老齡人口在退休行為上與歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家較為相似，但農(nóng)村老齡人口的生活狀態(tài)則具有明顯的發(fā)展中國(guó)家特征。在城鎮(zhèn)人口中，55歲至59歲人群的就業(yè)率為40%，60歲至64歲的人群就業(yè)率為20%。而在農(nóng)村老齡人口中，大部分老人在65歲到69歲時(shí)仍然在工作以維持生計(jì)。

此外，我國(guó)女性老年人口數(shù)量多于男性老年人口。目前，老齡人口中女性比男性多出465萬(wàn)人，2049年將達(dá)到峰值，多出2645萬(wàn)人。21世紀(jì)下半葉，多出的女性老齡人口基本穩(wěn)定在1700萬(wàn)-1900萬(wàn)人，多出的女性老齡人口中50%-70%都是80歲及以上年齡段的高齡女性人口。

二、老齡化對(duì)我國(guó)社會(huì)健康發(fā)展的影響

1.對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響?？焖倮淆g化給我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的一個(gè)非常突出的問(wèn)題是終止了長(zhǎng)期以來(lái)充沛而廉價(jià)的勞動(dòng)力供給，也就是許多經(jīng)濟(jì)學(xué)家所稱的“人口紅利”，因而對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生一系列影響：一是增長(zhǎng)速度下降。我國(guó)的勞動(dòng)年齡人口從2011年的9.40億人下降到2012年的9.39億和2013年的9.36億人。[9]勞動(dòng)年齡人口的下降將會(huì)直接影響國(guó)民收入增長(zhǎng)速度。與目前的水平相比，在今后10年內(nèi)，由勞動(dòng)年齡人口供給下降所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度大約下降3.32個(gè)百分點(diǎn)。[10]二是勞動(dòng)力短缺。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2012年統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2012年底，我國(guó)15至64歲勞動(dòng)年齡人口的比重自2002年以來(lái)首次出現(xiàn)下降；15至59歲勞動(dòng)年齡人口為93727萬(wàn)，比2011年減少345萬(wàn)，占總?cè)丝诘谋戎貫?9.2%，比2011年下降0.6個(gè)百分點(diǎn)。這是相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期以來(lái)，我國(guó)勞動(dòng)年齡人口絕對(duì)數(shù)量的第一次下降，這也意味著，我國(guó)人口紅利出現(xiàn)拐點(diǎn)。未來(lái)勞動(dòng)力儲(chǔ)備即年齡在14歲以下的人口占總?cè)丝诘谋壤蚕陆档?6.6%，比10年前的23%相比下降了6.4個(gè)百分點(diǎn)。三是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力削弱。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)尚未成功轉(zhuǎn)型之前，老齡化也將嚴(yán)重影響我國(guó)制造業(yè)在國(guó)際市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。我國(guó)現(xiàn)有的競(jìng)爭(zhēng)力主要依賴于廉價(jià)的勞動(dòng)力市場(chǎng)。而廉價(jià)的勞動(dòng)力市場(chǎng)主要是由于大量的剩余勞動(dòng)力供給。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，這種廉價(jià)的勞動(dòng)力市場(chǎng)將不復(fù)存在，勞動(dòng)成本將迅速提高。這樣一來(lái)，我國(guó)在世界制造業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)將不復(fù)存在。四是創(chuàng)新能力降低。人口老齡化不但影響到我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)，還會(huì)影響員工的生產(chǎn)創(chuàng)新能力、發(fā)明能力以及成為企業(yè)家的機(jī)會(huì)，從而削弱中國(guó)在國(guó)際市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力?？梢韵胂?，如果一個(gè)公司的員工大多數(shù)為50歲以上的人，那么就很難有創(chuàng)新和發(fā)明。五是融資成本增加。老齡化還將提高房地產(chǎn)業(yè)的融資成本，因?yàn)槔淆g化會(huì)導(dǎo)致儲(chǔ)蓄率下降，而且會(huì)提高政府的養(yǎng)老金和醫(yī)保支出，因此房地產(chǎn)業(yè)將越來(lái)越頻繁地和政府一起爭(zhēng)奪越來(lái)越有限的信貸資源。歷史數(shù)據(jù)表明，房地產(chǎn)價(jià)格和長(zhǎng)期融資成本成負(fù)相關(guān)性，因此老齡化會(huì)在供應(yīng)層面（成本）和需求層面，對(duì)房地產(chǎn)價(jià)格形成下行壓力。

解決這些問(wèn)題的根本途徑是加快實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)轉(zhuǎn)型，即從勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)向資本密集型產(chǎn)業(yè)，但是目前我國(guó)還沒(méi)有充分做好產(chǎn)業(yè)升級(jí)的準(zhǔn)備。因此，我國(guó)就將面臨兩方面的挑戰(zhàn)：一方面，與發(fā)展中國(guó)家相比，我們的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)可能會(huì)逐漸喪失，如與金磚五國(guó)之一的印度相比，由于印度的人口紅利遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)，因此，在未來(lái)，印度的勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)一定會(huì)對(duì)我國(guó)的勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)構(gòu)成挑戰(zhàn)。另一方面，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，由于我們沒(méi)有完成產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)轉(zhuǎn)型，所以缺乏競(jìng)爭(zhēng)的后發(fā)優(yōu)勢(shì)。隨著時(shí)間遷移，老齡化對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響會(huì)日益突出，特別是2030年以后，那時(shí)人口紅利期行將結(jié)束，人口總撫養(yǎng)比和老年撫養(yǎng)比雙雙沖高，經(jīng)濟(jì)發(fā)展將會(huì)面臨前所未有的壓力。

2.對(duì)社會(huì)穩(wěn)定的影響。老齡化無(wú)疑還會(huì)引發(fā)許多社會(huì)矛盾。隨著人口老齡化，勞動(dòng)年齡人口的比重會(huì)降低。無(wú)論社會(huì)采取什么樣的方式贍養(yǎng)老人，老齡化社會(huì)都會(huì)面臨一個(gè)財(cái)富的創(chuàng)造過(guò)程減速和純消費(fèi)過(guò)程加快的矛盾。這對(duì)矛盾，不僅使得老齡人口的醫(yī)療保障、社會(huì)保障以及其他社會(huì)福利遭遇資金的匱乏，也會(huì)由于贍養(yǎng)老人需要過(guò)高的投入而挫傷勞動(dòng)年齡人口的工作積極性。與此同時(shí)，社會(huì)的積累和發(fā)展過(guò)程也會(huì)因此受到阻礙。

一個(gè)國(guó)家如果“先富后老”，那么它將可以運(yùn)用自己已有的經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)緩和社會(huì)矛盾，而一個(gè)國(guó)家如果“未富先老”，它則不具備緩和社會(huì)矛盾的實(shí)力。就我國(guó)而言，“未富先老”的狀況會(huì)使得絕大部分的老齡人口的社會(huì)福利難以得到合理的保障。當(dāng)前，我國(guó)絕大部分農(nóng)村人口和相當(dāng)一部分的城市人口都不在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的覆蓋之下，或者只是象征性的加入極低水平的“養(yǎng)老保險(xiǎn)”。當(dāng)這部分人步入沒(méi)有勞動(dòng)能力的老齡階段時(shí)，他們很可能生活在貧困之中。由于既無(wú)養(yǎng)老金，又缺乏足夠的家庭支持，人口的老齡化將使我國(guó)步入一個(gè)經(jīng)濟(jì)增速放緩、社會(huì)壓力上升的時(shí)代。此外，人口老齡化將給年輕一代帶來(lái)更多的壓力，如果解決不好，有些人極有可能成為社會(huì)的不穩(wěn)定因素之一。

3.對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的影響。一是養(yǎng)老支出大幅攀升。從國(guó)家層面的角度來(lái)看，老齡化會(huì)大幅增加國(guó)家的養(yǎng)老開(kāi)支。2012年末，全國(guó)參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)為3.0427億人，比上年末增加7.2%，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金總收入為2萬(wàn)億元人民幣，較上年增長(zhǎng)18.4%，但全年基金總支出達(dá)到1.5562萬(wàn)億元人民幣，較上年增長(zhǎng)21.9%。隨著人口老齡化水平的不斷提高，養(yǎng)老方面的開(kāi)支將會(huì)不斷攀升。從個(gè)人的角度來(lái)看，老齡化也會(huì)大大加重個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是醫(yī)療費(fèi)用不斷增加。隨人口老齡化而來(lái)的一定是老年慢性病不斷增多。世界銀行人口老齡化報(bào)告指出，如果我國(guó)政府不采取積極措施應(yīng)對(duì)人口老齡化，那么到2030年，我國(guó)的慢性疾病將會(huì)提高40%左右，患阿爾茨海默氏病、糖尿病等與老齡化有關(guān)的疾病將會(huì)大大增多，這將會(huì)大大增加老年病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會(huì)對(duì)我國(guó)的醫(yī)療、護(hù)理等行業(yè)產(chǎn)生相當(dāng)大的壓力。三是醫(yī)護(hù)人員需求大增。我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療保障體制無(wú)法應(yīng)對(duì)快速發(fā)展的人口老齡化。隨著老齡化水平的不斷提高，患病的老年人會(huì)越來(lái)越多，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求將會(huì)大大增加。但是目前的現(xiàn)實(shí)是：無(wú)論在農(nóng)村地區(qū)還是城鎮(zhèn)社區(qū)，全科醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、志愿者等都嚴(yán)重缺失，根本無(wú)法滿足人口老齡化的需求。

那么，面對(duì)有限的資源，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的這些問(wèn)題呢？目前，我國(guó)的醫(yī)療保障不能完全效仿西方發(fā)達(dá)國(guó)家的模式，即完全注重治療，我們要以預(yù)防為主，根本原因是我們幾乎根本無(wú)法承擔(dān)龐大的治療費(fèi)用。以糖尿病為例，如果我們注重治療，那么我們治療糖尿病的費(fèi)用每年就得支出12億元人民幣。而實(shí)際情況是，我國(guó)每年所有醫(yī)療保障方面的投入也只有區(qū)區(qū)2萬(wàn)億元人民幣。

4.對(duì)新型城鎮(zhèn)化的影響。目前，內(nèi)需不足是我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式失衡的一個(gè)重要原因，居民消費(fèi)占GDP的比例不到40%，甚至低于印度等其它發(fā)展中國(guó)家。未來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)動(dòng)力將主要來(lái)自內(nèi)需，而內(nèi)需主要是指城鎮(zhèn)化過(guò)程所帶來(lái)的投資與消費(fèi)需求。我國(guó)的城鎮(zhèn)化進(jìn)程可持續(xù)的時(shí)間還有多長(zhǎng)，將決定我國(guó)經(jīng)濟(jì)高增長(zhǎng)階段還可以維持多久；而城鎮(zhèn)化的持續(xù)時(shí)間又主要取決于第一產(chǎn)業(yè)勞動(dòng)力可轉(zhuǎn)移的數(shù)量。但是，人口的老齡化會(huì)大大影響我國(guó)城鎮(zhèn)化的進(jìn)程與水平。根據(jù)我國(guó)第二次農(nóng)業(yè)人口普查，2006年底，以農(nóng)業(yè)為主要行業(yè)的從業(yè)人員中，年齡41-50歲的人口占23.1%，而51歲以上的人口占32.5%。與1996年第一次農(nóng)業(yè)人口普查數(shù)據(jù)相比，當(dāng)時(shí)51歲以上農(nóng)業(yè)從業(yè)人口比重為18.11%，相當(dāng)于此后年均增加1.44個(gè)百分點(diǎn)。其中，51-60歲農(nóng)業(yè)人口比重在第一次農(nóng)業(yè)普查時(shí)為10.81%，第二次農(nóng)業(yè)普查時(shí)則上升至21.3%?？梢?jiàn)，我國(guó)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力老齡化趨勢(shì)已經(jīng)顯現(xiàn)。2006年至今，時(shí)間又過(guò)去了6年，農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)的勞動(dòng)力的老齡化問(wèn)題應(yīng)該更加突出。從不少調(diào)研數(shù)據(jù)看，從事農(nóng)業(yè)的勞動(dòng)力年齡在50歲以上者估計(jì)占到70%左右。

農(nóng)業(yè)勞動(dòng)年齡人口的下降，意味著今后可向城市轉(zhuǎn)移的剩余勞動(dòng)年齡人口越來(lái)越少了，未來(lái)由城鎮(zhèn)化來(lái)拉動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的動(dòng)能已經(jīng)所剩不多，城鎮(zhèn)化進(jìn)程至多持續(xù)到2020年左右。城鎮(zhèn)化進(jìn)程基本完成之后，應(yīng)會(huì)出現(xiàn)以產(chǎn)業(yè)整合為導(dǎo)向的大城市化過(guò)程，人口進(jìn)一步集聚與老齡化相伴相隨，這便需要政府部門大幅增加社會(huì)保障方面的開(kāi)支，從而使我國(guó)面臨如何應(yīng)對(duì)債務(wù)負(fù)擔(dān)加重、如何擺脫中等收入陷阱的壓力。

三、對(duì)策建議

1.改革養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。第一，對(duì)現(xiàn)有的分割性的各種不同養(yǎng)老保險(xiǎn)制度加以整合。當(dāng)前，我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)由三大塊構(gòu)成，一是全國(guó)社會(huì)保障基金，現(xiàn)時(shí)其總額大約為9000億元人民幣；二是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，這是一項(xiàng)受地方政府管轄的全國(guó)性養(yǎng)老金計(jì)劃，資金總額約為1.4萬(wàn)億元人民幣；三是由各企業(yè)管理的養(yǎng)老保險(xiǎn)，總額約為3000億元人民幣。不同類別的養(yǎng)老保險(xiǎn)都有各自不同的管理辦法，規(guī)則也不統(tǒng)一。因此，如果一個(gè)職工從一個(gè)地區(qū)遷到另一個(gè)地區(qū)而沒(méi)有取得新的戶口，他就很可能丟失部分積累起來(lái)的養(yǎng)老金。這種支離破碎的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系是勞動(dòng)力流動(dòng)的障礙，而且也助長(zhǎng)了腐敗行為。因此，政府應(yīng)承擔(dān)起過(guò)去遺留下來(lái)的退休福利的責(zé)任并建立起一套全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。而地方政府則不再扮演收取養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和支付退休福利的角色。這樣做有幾個(gè)好處，一是政府有足夠資源可以不依賴目前的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)來(lái)支付歷史遺留的退休福利；二是如果建立起全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)體制，則人們可以隨意遷到能找到最合適工作的地方；三是集中管理收繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)也可以進(jìn)行有更高回報(bào)并分散風(fēng)險(xiǎn)的合理多樣化投資。第二，改進(jìn)養(yǎng)老金資產(chǎn)管理。進(jìn)一步調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大政府對(duì)社會(huì)保障領(lǐng)域的投入；探索劃撥國(guó)有資產(chǎn)，開(kāi)征各種稅收等方式，拓寬社保資金的籌資渠道；規(guī)范社保結(jié)余、積累基金的投資運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)保值增值；對(duì)社保基金實(shí)施更加嚴(yán)格的安全監(jiān)管，提升預(yù)算管理水平，探索社會(huì)直接監(jiān)督的可行模式，使社?；鹫嬲陉?yáng)光下運(yùn)行。第三，逐步提高退休年齡。我們可以用“人口負(fù)擔(dān)系數(shù)”來(lái)說(shuō)明提高退休年齡的必要性?！叭丝谪?fù)擔(dān)系數(shù)”是指退休人員與養(yǎng)老金在職參保人員數(shù)量的比例。我國(guó)城鎮(zhèn)和農(nóng)村的老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)分別從1982年的6.6%和8.4%上升至2012年的32.5%和27.9%。這意味著在2012年城市和農(nóng)村養(yǎng)老金制度中，每個(gè)退休后的養(yǎng)老金參保人僅分別由3個(gè)和3.6個(gè)在職參保人負(fù)擔(dān)，而不是1982年的15個(gè)和11.9個(gè)。除非推出人口結(jié)構(gòu)改革的具體措施，否則“人口負(fù)擔(dān)系數(shù)”將進(jìn)一步上升并遲早會(huì)達(dá)到無(wú)法負(fù)擔(dān)的水平。當(dāng)然，提高退休年齡會(huì)遭到很多人的反對(duì)。從各種調(diào)查結(jié)果來(lái)看，超過(guò)60%的人反對(duì)延遲退休，尤其是待業(yè)者。反對(duì)者最大的顧慮是，如果到了退休年齡的人不退休，就可能減少年輕人工作的機(jī)會(huì)，而目前我國(guó)的就業(yè)狀況已經(jīng)很不樂(lè)觀。但也有一些學(xué)者認(rèn)為，從一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)看，讓退休者繼續(xù)工作，對(duì)就業(yè)市場(chǎng)的影響并不明顯。但是，無(wú)論是否會(huì)影響年輕人的就業(yè)機(jī)會(huì)，事實(shí)是，就像許多西方發(fā)達(dá)國(guó)家一樣，我國(guó)的延遲退休勢(shì)在必行。

2.推動(dòng)養(yǎng)老模式多元化。第一，生活保障來(lái)源多元化。目前，我國(guó)老年人生活保障來(lái)源單一，主要有兩種模式：一是社保養(yǎng)老，另一種是子女養(yǎng)老。對(duì)于城鎮(zhèn)老年人而言，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是其收入最大來(lái)源，占到總收入的45.4%；對(duì)于農(nóng)村老年人來(lái)說(shuō)，主要依賴子女支持和勞動(dòng)收入，在總收入中，來(lái)自子女的支持占54.1%。這給年輕一代也帶來(lái)了巨大負(fù)擔(dān)。因此，我們我們可以探索更多的養(yǎng)老模式，當(dāng)前，我們應(yīng)該積極推動(dòng)“以房養(yǎng)老”模式?！耙苑筐B(yǎng)老”也被稱為“住房反向抵押貸款”或者“倒按揭”，指老年人將自己的產(chǎn)權(quán)房抵押出去，定期取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或者接受老年公寓服務(wù)的一種養(yǎng)老方式，當(dāng)老年人去世后，銀行或保險(xiǎn)公司收回住房使用權(quán)。目前影響我國(guó)推動(dòng)“以房養(yǎng)老”的有兩大因素：一是金融機(jī)構(gòu)。由于國(guó)內(nèi)房地產(chǎn)市場(chǎng)價(jià)格中長(zhǎng)期走勢(shì)一向是難以預(yù)測(cè)，對(duì)銀行及保險(xiǎn)公司等金融機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，“倒按揭”涉及的時(shí)間越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)將越大。因此，銀行、保險(xiǎn)等金融機(jī)構(gòu)為規(guī)避市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)設(shè)置相對(duì)苛刻的條件，從而導(dǎo)致真正符合條件申請(qǐng)“以房養(yǎng)老”的老年人不多。二是傳統(tǒng)觀念。老年人將房產(chǎn)視為重要遺產(chǎn)，子女亦會(huì)視老人的房產(chǎn)為重要資產(chǎn)，不太可能同意老人家將房子如此處理作為養(yǎng)老，觀念不改令“以房養(yǎng)老”短期內(nèi)難以推行。因此，“以房養(yǎng)老”要真正落實(shí)，必須完善市場(chǎng)定價(jià)與資產(chǎn)評(píng)估機(jī)制，建立公開(kāi)化的、公正化的、市場(chǎng)化的“以房養(yǎng)老”操作體系，放寬行業(yè)準(zhǔn)入門坎，讓民間資本充分參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，讓銀行等金融機(jī)構(gòu)提出“以房養(yǎng)老”相關(guān)衍生產(chǎn)品。另外，新建、改建的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目，要切實(shí)考慮養(yǎng)老地產(chǎn)周邊配套、老年群體無(wú)障礙設(shè)施等相關(guān)問(wèn)題，避免配套服務(wù)與養(yǎng)老項(xiàng)目脫節(jié)。第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多元化。目前，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有兩大特點(diǎn)：一是絕大部分養(yǎng)機(jī)構(gòu)屬于國(guó)有，二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏。截至2012年底，我國(guó)有各種老年福利機(jī)構(gòu)近40萬(wàn)家，養(yǎng)老床位400萬(wàn)張，僅占60歲以上老齡人口的1.5%。這不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家5%到7%的比例，也低于一些發(fā)展中國(guó)家2%到3%的水平。[11]從供需關(guān)系看，我國(guó)養(yǎng)老床位的缺口達(dá)550萬(wàn)之多，政府應(yīng)該大力投資興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，特別是鼓勵(lì)私營(yíng)部門和外資在這方面投資。首先，要有政策傾斜，比如在土地使用方面為投資者提供優(yōu)惠政策等等。其次，要有一定的法律保障。由于我國(guó)在老人護(hù)理和相關(guān)保險(xiǎn)方面的法規(guī)不明朗，投資養(yǎng)老市場(chǎng)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。比如，當(dāng)遇到程度高的護(hù)理和類似醫(yī)院提供的那些服務(wù)時(shí)，投資者就害怕了，因?yàn)?，我?guó)沒(méi)有這方面的保險(xiǎn)制度。而在養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展成熟的國(guó)家，你可以找保險(xiǎn)公司報(bào)銷80%、90%或者100%的費(fèi)用，但在我國(guó)目前還做不到，因此風(fēng)險(xiǎn)很大。與30年前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制改革一樣，當(dāng)時(shí)是國(guó)有企業(yè)和民辦企業(yè)，后來(lái)它逐漸打破了界限，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展?，F(xiàn)在我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也已處于這樣一個(gè)突破瓶頸的時(shí)候。

3.培訓(xùn)養(yǎng)老從業(yè)人員。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，到2012年底，在近兩億的老齡人口中，只有不足2%的老年人住在養(yǎng)老院里。社區(qū)護(hù)理服務(wù)只涵蓋41%的城鎮(zhèn)社區(qū)和16%的農(nóng)村地區(qū)。與此同時(shí)，需要每天全日護(hù)理的老年人共有3600萬(wàn)，其中只有不到100萬(wàn)人負(fù)擔(dān)得起這樣的護(hù)理服務(wù)。大約25%以上的65歲以上的老齡人口生活在政府制定的貧困線以下，三分之一以上的老年人缺乏照顧，不得不獨(dú)自應(yīng)對(duì)每天的日常活動(dòng)。目前我國(guó)所有養(yǎng)老院中有400萬(wàn)張床位，如果按照1個(gè)護(hù)理員照顧3個(gè)老人來(lái)算，應(yīng)該有130多萬(wàn)護(hù)理員。如果說(shuō)我們將來(lái)有3000萬(wàn)老年人需要照料，我就需要1000萬(wàn)個(gè)養(yǎng)老護(hù)理員。但是現(xiàn)在全國(guó)每年通過(guò)職業(yè)資格認(rèn)證的護(hù)理人員只有6000人。顯然，加強(qiáng)養(yǎng)老從業(yè)人員培訓(xùn)是一項(xiàng)緊迫的任務(wù)。

4.完善生育政策。所謂完善生育政策就是既要考慮維持我國(guó)的低生育水平，也要考慮民眾的生育意愿，以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的變化等因素。由于我國(guó)人口多，人均資源占有量少，因此，堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國(guó)策今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不能改變，必須維持我國(guó)的低生育水平。但是，因生育政策而產(chǎn)生的一系列問(wèn)題也必須解決。一是人口扶養(yǎng)比下降問(wèn)題。上世紀(jì)70年代末開(kāi)始實(shí)施的計(jì)劃生育，使我國(guó)社會(huì)人口扶養(yǎng)比（人口扶養(yǎng)比是指總?cè)丝谥蟹莿趧?dòng)年齡人數(shù)與勞動(dòng)年齡人數(shù)的百分比）逐年下降。目前，大約5-6個(gè)勞動(dòng)力養(yǎng)活一名退休人士，但到2030年，則將是2名勞動(dòng)力養(yǎng)活一名退休老人。二是勞動(dòng)年齡人口減少問(wèn)題。我國(guó)勞動(dòng)年齡人口（19歲到59歲）占全部人口的比例3年前達(dá)到了峰值，此后便迅速下跌。如果目前的情況不變，那么到2030年，我國(guó)65歲以上的人口將增加一倍。到2050年，如果政策還沒(méi)有大的調(diào)整，我國(guó)勞動(dòng)年齡人口與退休人口的比例將低于1.6：1。因此，必須考慮完善生育政策。可以考慮逐步允許家庭生育二胎。先放開(kāi)夫妻一方為獨(dú)生子女的家庭生育二胎。實(shí)際上，即使完全放開(kāi)生育二胎的政策，我國(guó)的人口出生率也不會(huì)自動(dòng)達(dá)到每個(gè)家庭2.1個(gè)孩子這一維持我國(guó)人口水平的程度。據(jù)人口學(xué)家估計(jì)，我國(guó)婦女平均的生育力已下降到1.5左右，即每位婦女平均生育不到兩個(gè)孩子，而像北京和上海這樣大城市的生育率更低，只為0.7。其實(shí)，我國(guó)政府曾在上世紀(jì)80年代中期在全國(guó)四個(gè)地區(qū)設(shè)置了兩孩試驗(yàn)區(qū)，其中以山西翼城最為出名。20多年以后，這四個(gè)地區(qū)的總和生育率都在2.1以下，有些地區(qū)更是降到了1.5。通常來(lái)講，如果一個(gè)國(guó)家的生育率超過(guò)2.1，才能達(dá)到替代父母輩的人口水平，人口才會(huì)出現(xiàn)增長(zhǎng)，生育率在2.1，人口則會(huì)保持不變。此外，調(diào)整生育政策也可以節(jié)省財(cái)政支出，降低行政成本，更重要的，可以恢復(fù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的人口基礎(chǔ)。當(dāng)然，從短期來(lái)看，放開(kāi)計(jì)劃生育政策可能帶來(lái)家庭撫養(yǎng)的更大壓力，但是，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，則完全可以緩解我國(guó)人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展造成的巨大壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳友華. 關(guān)于人口老齡化幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)的反思[J]. 國(guó)際經(jīng)濟(jì)評(píng)論， 2012，（6）.

[2]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)司. 中國(guó)人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒（2011）[M]. 北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2012：96-98.

[3]谷宏，丁國(guó)鈺.河北省農(nóng)村人口老齡化下養(yǎng)老問(wèn)題研究[J]. 河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，（4）.

[4]趙雅婧，王有鑫. 人口老齡化對(duì)日本制造業(yè)出口比較研究[J]. 日本問(wèn)題研究，2013，（3）.

[5]吳玉韶. 中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）[EB/OL]. 2013-02-28. http：//www.cncaprc.gov.cn/jianghua/22341.jhtml.

[6]施巍巍. 人口老齡化的經(jīng)濟(jì)社會(huì)對(duì)策研究[J]. 中共中央黨校學(xué)報(bào)，2012，（6）.

[7]北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院. 中國(guó)人口老齡化的挑戰(zhàn)：中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查全國(guó)基線報(bào)告. [EB/OL]. http：//news.xinhuanet.com/health/2013-07/31/c_125096062.htm，2013-7-31.

[8]中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃[EB/OL]. 2011-09-23， http：//www.gov.cn/zwgk/2011-09/23/content_1954782.htm.

[9]于晨. 中國(guó)失業(yè)率與勞動(dòng)年齡人口比重、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)[J]. 東北財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，（1）.

[10]Bob Davis. 老齡化將使中國(guó)GDP增速損失三個(gè)百分點(diǎn)[N/OL].華爾街日?qǐng)?bào)，http：//cn.wsj.com/gb/20131023/rec162122.asp？source=whatnews2.2013-10-23.

[11]陳濤，肖云. 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員培訓(xùn)的障礙與對(duì)策[J].社會(huì)保障研究，2013，（3）.

【責(zé)任編輯：黎 峰】