張玉立　李建文　劉子玉

【摘要】 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病高血脂癥的臨床分析，并為糖尿病高血脂癥的臨床治療提供參考。方法：回顧性總結(jié)分析我院在2010年7月至2013年7月期間收治的80例糖尿病高血脂癥患者的臨床病例資料，對(duì)患者采用口服降糖藥聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，觀察患者治療前后血脂及血糖變化情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者治療顯效42例，有效32例，無(wú)效6例，治療總有效率為92.5%（74/80）。治療后患者FBG、TC、TG、LDL-C水平均顯著低于治療前，HDL-C水平顯著高于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)糖尿病高血脂癥患者的血糖及血脂控制很有效果。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；糖尿??；高血脂癥

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2014）03-0058-01

糖尿病以高血糖為特征，是一種代謝性疾病。2型糖尿?。ǔ扇税l(fā)病型糖尿病），發(fā)病一般40歲之后。2型糖尿病患者并不是完全喪失了胰島素產(chǎn)生的能力，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)胰島素含量增加的情況，因此胰島素在這些患者的體內(nèi)是相對(duì)缺乏，口服藥物可以刺激胰島素在體內(nèi)的分泌。患者如果并發(fā)冠心病和高脂血癥，應(yīng)該注意及時(shí)有效的對(duì)高血脂進(jìn)行有效的治療和控制，這樣有助于緩解糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)降低患者的心血管事件也同樣非常重要[1]。糖尿病、高脂血癥均為動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，二者合并存在更加速了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展，故積極防治糖尿病合并高脂血癥極為重要[2]。本研究對(duì)患者采用口服降糖藥聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，觀察患者治療前后血脂及血糖變化情況?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院在2010年7月至2013年7月期間收治的80例糖尿病高血脂癥患者，其中男57例，女23例，患者年齡為25至43歲，平均年齡為45.8歲。參照糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，搜集2型糖尿病住院病人共80例，有煩渴、多尿和其他理由解釋不了的體重減輕至少一個(gè)的糖尿病癥狀。

1.2 治療方法： 所有患者均進(jìn)行飲食控制血糖，同時(shí)患者口服西藥美吡達(dá)進(jìn)行治療，劑量為5-20mg/d，同時(shí)對(duì)患者采用自擬中藥方劑進(jìn)行治療。中藥方劑組成如下：桑椹15g，黃芪15g， 三七6g；另加山楂15g， 丹參15g， 決明子10g。上述中藥方劑每天一劑，分兩次用開水服用。治療8周為一個(gè)療程[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)：血糖評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：根據(jù)中國(guó)糖尿病防治指南中所指定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)和比較：三餐之前的非FPG小于等于8.1mmol/L，血糖小于等于6.0mmoL/L。出現(xiàn)出冷汗、饑餓感嚴(yán)重和心慌等現(xiàn)象，血糖不高于2.9mmoL/L即認(rèn)為是低血糖。血脂評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：根據(jù)藥物臨床研究指導(dǎo)原則標(biāo)準(zhǔn)。效果優(yōu)：TC處于正常范圍內(nèi)或下降≥20%；TG處于正常范圍或下降 ≥40%；HDL-C上升≥026mmol/L；LDL-C下降≥20%。有效：TC下降10%～20%，TG下降 20%～40%，HDL-C上升 0.104～0.26mmol/ L，LDL-C下降10%～20%。無(wú)效：血脂檢測(cè)達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后血糖及血脂變化情況：治療后患者FBG、TC、TG、LDL-C水平均顯著低于治療前，HDL-C水平顯著高于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者總體治療效果： 經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者治療顯效42例，有效32例，無(wú)效6例，治療總有效率為92.5%（74/80）。

3 討論

糖尿病在中醫(yī)學(xué)中，被稱作“消渴癥”。其表現(xiàn)主要為早期燥熱偏盛，陰津虧耗。然后發(fā)展為氣陰兩傷和脈絡(luò)瘀阻。最后會(huì)導(dǎo)致陰陽(yáng)俱虛。高血脂癥是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，中醫(yī)認(rèn)為高血脂癥是由于肝火過(guò)旺，陰虛陽(yáng)亢或者脾胃兩虛，運(yùn)化失常導(dǎo)致痰濁積聚體內(nèi)，血瘀氣滯，治療時(shí)根據(jù)辨證原則進(jìn)行分類治療，一般有良好的效果[4]。本研究采用的中藥方劑中的山楂和決明子具有明確的降血脂功效，該藥物中含有天然他汀系列物質(zhì)，例如monacolinK內(nèi)酯脫水物、洛伐他汀、monacolinL，monacolinJ內(nèi)酯及脫水物等，能夠健脾消食、活血化瘀、除濕祛痰，都有降脂的作用，能夠有效治療因?yàn)槠⑽竷商搶?dǎo)致的頭痛、頭暈、氣短、乏力、腹脹等癥狀，以及動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者治療顯效42例，有效32例，無(wú)效6例，治療總有效率為92.5%（74/80）。治療后患者FBG、TC、TG、LDL-C水平均顯著低于治療前，HDL-C水平顯著高于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)糖尿病高血脂癥患者的血糖及血脂控制很有效果，能夠降低糖尿病患者冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率，對(duì)糖尿病高血脂癥患者治療效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬力， 許宏亮， 李喬.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并高尿酸血癥 45 例的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息， 2012， 29（1）： 78-80

[2] 邱文娟， 徐春， 楊雪梅.聯(lián)用吡格列酮和阿托伐他汀對(duì) 2 型糖尿病合并高血脂癥患者血脂及血管內(nèi)皮功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（26）： 2922-2923

[3] 姜寧， 葛星.中西醫(yī)結(jié)合治療 2 型糖尿病頑固性高脂血癥 60 例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志， 2013， 48（7）

[4] 金吉， 董春旻， 苑軍偉， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療腎陰虛型 2 型糖尿病 30 例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2013， 19（005）： 317-320endprint