楊明珠++劉永花++張奉海

【摘要】目的：研究微創(chuàng)術在治療高血壓腦出血疾病下，綜合護理干預的實施方案及其效果。方法：將2013年2月～2013年7月期間，于我院接受治療的高血壓腦出血疾病患者40例作為本次研究入院對象，應用拋硬幣的隨機方法進行分組，干預組20例，對照組20例。兩組患者均采取微創(chuàng)術進行治療，在此基礎之上，對照組患者給予常規(guī)護理干預，干預組患者給予綜合護理干預。就干預組、對照組患者經過治療后的昏迷情況、神經功能情況、以及日常生活能力情況進行綜合對比與分析。結果：經過治療與護理，干預組患者的神經功能缺損評分明顯低于對照組，格拉斯哥昏迷評分、以及日常生活能力評分均明顯高于對照組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：在以微創(chuàng)術治療高血壓腦出血患者的過程當中，通過對綜合護理措施的應用，能夠顯著縮短患者的昏迷時間，改善神經功能缺損情況，并提高日常生活能力，對優(yōu)化預后意義突出，值得臨床進一步應用與推廣。

【關鍵詞】微創(chuàng)術；高血壓腦出血；綜合護理干預；效果

高血壓并腦出血常見于中年、老年患者，預后較差[1]，致死率較高，是臨床導致患者死亡的關鍵疾病之一。隨著顯微神經外科的發(fā)展，微創(chuàng)術應用于高血壓腦出血疾病治療中的優(yōu)勢進一步體現(xiàn)出來[2]。加強臨床護理，也能夠確保微創(chuàng)術療效的充分發(fā)揮[3]。本文即在我院所收治部分行微創(chuàng)手術治療的高血壓腦出血患者中，引入綜合護理干預措施，效果理想，報告如下。

資料與方法

一般資料：將2013年2月～2013年7月期間，于我院接受治療的高血壓腦出血疾病患者40例作為本次研究入院對象，應用拋硬幣的隨機方法進行分組，干預組20例，對照組20例。兩組患者一般資料回顧分析如下：20例干預組患者中，男性為12例（60.00%），女性為8例（40.00%），年齡區(qū)間為45～74周歲，平均年齡57.6±1.8歲，腦出血部位方面，14例（70.00%）患者為基底節(jié)區(qū)，4例（20.00%）患者為丘腦，2例（10.00%）患者為小腦；20例對照組患者中，男性為14例（70.00%），女性為6例（30.00%），年齡區(qū)間為48～73周歲，平均年齡58.2±0.6歲，腦出血部位方面，13例（65.00%）患者為基底節(jié)區(qū)，4例（20.00%）患者為丘腦，3例（15.00%）患者為小腦。對照組、干預組年齡、性別、腦出血部位基本資料對比沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

方法：選取YL-1型號穿刺針，以微創(chuàng)方式進行穿刺治療。在此基礎之上，給予不同的護理方案：⑴對照組：對照組給予常規(guī)護理。包括給藥，飲食、環(huán)境護理。⑵干預組：干預組20例患者給予綜合護理干預。具體護理措施包括以下幾個方面：①患者行微創(chuàng)手術前，做好術前護理工作，引導患者對微創(chuàng)手術的優(yōu)勢與方法有一個基本的認知。術前3d加強營養(yǎng)護理，增加患者的抵抗性。術前30min對手術室環(huán)境進行控制，營造安靜的手術環(huán)境；②患者行微創(chuàng)手術過程中，對病情發(fā)展加以嚴密觀察：包括對患者意識、血壓、心率、瞳孔變化、以及血氧飽和度數(shù)值的觀測，防止腦出血再發(fā)等問題；③引流管護理：術后引導患者進行正確的翻身，避免引流管處于壓迫狀態(tài)下。同時，應對引流的通暢性、以及引流液姓形態(tài)進行觀察，判斷患者的體征情況。

觀察指標：就干預組、對照組患者經過治療后的昏迷情況（以格拉斯哥昏迷評分標準為評估依據(jù)）、神經功能情況（以神經功能缺損評分標準為評估依據(jù)）、以及日常生活能力情況（以Barthel指數(shù)標準為評估依據(jù)）進行分析。

數(shù)據(jù)處理：以SPSS 17.0版本統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗方法，在P<0.05情況下認為數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

結果

經過治療與護理，干預組患者的神經功能缺損評分為6.1±1.5分，對照組患者的神經功能缺損評分為13.8±2.6分，干預組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。干預組患者的格拉斯哥昏迷評分為13.6±1.5分、日常生活能力評分為66.8±5.2分，對照組患者的格拉斯哥昏迷評分為9.6±0.8分、日常生活能力評分為56.8±2.7分，干預組格拉斯哥昏迷評分、以及日常生活能力評分均明顯高于對照組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

討論

經過治療與護理，干預組患者的神經功能缺損評分明顯低于對照組，格拉斯哥昏迷評分、以及日常生活能力評分均明顯高于對照組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。數(shù)據(jù)說明，針對行微創(chuàng)術進行高血壓腦出血治療的患者而言，綜合護理干預措施的應用表現(xiàn)出了以下幾個方面的優(yōu)勢：①綜合護理干預充分考量了高血壓腦出血疾病患者的年齡特點，通過系統(tǒng)的術前準備與術后引流管護理，有助于患者術后功能的恢復；②系統(tǒng)化的引流管護理避免了術后感染高發(fā)[4]、同時可引導患者神經功能的快速恢復；③通過綜合護理干預的方式，使得護患關系進一步密切，使患者更加積極的配合臨床治療與護理。

綜上所述，在以微創(chuàng)術治療高血壓腦出血患者的過程當中，通過對綜合護理措施的應用，能夠顯著縮短患者的昏迷時間，改善神經功能缺損情況，并提高日常生活能力，對優(yōu)化預后意義突出，值得臨床進一步應用與推廣。

參考文獻

[1]吳寶勤，吳玲.微量泵輸注尼莫地平在高血壓腦出血中的應用及護理[J].護士進修雜志，2011，26（16）：1526-1527.

[2]張美芬.立體定向血腫排空術治療高血壓腦出血的術后護理73例[J].實用護理雜志，2002，18（1）：27-28.

[3]鄭建仙，黃巍.尿激酶灌注引流治療高血壓腦出血破入腦室患者的觀察與護理[J].中國實用護理雜志，2008，24（24）：31-33.

[4]成杰，李新，宋云華，等.鼻飼生大黃預防高血壓腦出血昏迷患者胃腸功能紊亂的研究[J].護士進修雜志，2011，26（5）：394-395.