王海群

【摘要】目的：云南白藥粉對宮頸活檢術后止血的療效觀察。方法：分析2009年6月～2010年6月我院門診取活檢的患者，分治療組與對照組，分別采用宮頸活檢部位噴云南白藥粉后紗布壓迫及活檢后直接紗布壓迫止血，對比兩種方法的止血效果。結果：治療組29例，24小時取出紗布有2例少量滲血，有效率達93%，對照組29例，24小時取出紗布有5例還出血，有效率達82%。結論：采用云南白藥粉外噴加紗布填塞對于宮頸活檢后的止血，對于基層醫(yī)院是一種既經濟又方便且止血效果又好的方法。

【關鍵詞】云南白藥粉 宮頸活檢術 止血

我院自2002年開展陰道鏡以來，每年做陰道鏡的人數逐漸遞增，我們由于面對的是廣大農民，做宮頸癌篩查選擇成本較低的陰道鏡檢查[1]，篩出了好多癌前病變及宮頸癌。對于宮頸活檢術的止血采用過多種方法，比較下來，采用宮頸活檢處噴云南白藥粉后用紗布壓迫止血的方法收到很好的效果，現報告如下。

資料與方法

病例選自2009年6月～2010年6月在我院門診就診的患者，做陰道鏡見醋白上皮、異形血管、鑲嵌等異常圖像的患者行宮頸活檢術、年齡22～65之間，其中已婚女性52例，已婚未育5例，未婚有性生活6例。將患者分為治療組和對照組，每組各29例，治療組平均年齡39.2歲，對照組平均年齡38.4歲，根據陰道鏡下異常圖像所取活檢1～4個點不等。見表1。

表1 兩組比較

組別 1個點 2個點 3個點 4個點

治療組 4 16 7 2

對照組 3 17 8 1

處理方法：把云南白藥粉裝在一次性沖洗器內，每次活檢后對準出血點擠壓沖洗器，云南白藥粉被噴于活檢處，再放置3～4塊普通消毒紗布壓迫24小時后回院取出紗布，取紗布應同時觀察有無出血，再次噴上云南白藥粉，對照組在取活檢后直接用3～4塊紗布壓迫，24小時回院取出。

療效判斷：治療組活檢后24小時取出紗布宮頸無出血為有效，仍有宮頸出血者為無效。

結果

治療結果：治療組27例于第2天取紗布時宮頸無出血，其余2人取出紗布仍有少量滲血，給予再噴云南白藥后第2天止血，對照組24小時取出紗布后仍有5例出血，繼續(xù)給予治療后止血，詳細情況見表2。

表2 兩組比較

組別 取1個點 取2個點 取3個點 取4個點

治療組 0 1 1 0

對照組 1 1 2 1

在治療組中，有效率達93%，而對照組中，有效率達82%。

不良反應：在對照組中，有2例取出紗布后出血陰道分泌物有異味，并自覺下腹隱痛，給予陰塞甲硝唑及口服諾氟沙星治療好轉，而治療組無1例出現不適。

討論

對于宮頸活檢術止血的處理：我院以前曾采用過激光燒灼止血，但有學者擔心未明確病檢結果之前會破壞局部組織結構[2]，而且有時燒灼后反復脫痂出血，且止血時間長，專業(yè)書上提到用Monsel膠壓迫止血，我們基層醫(yī)院很難找到原材料來配制，而且價格昂貴，我院自制用一次性沖洗器裝云南白藥粉外噴，藥物能大面積均勻散在活檢部位，且云南白藥粉有活血化瘀[3]，收斂止血等功效，加上紗布的局部壓迫能在短時間內起到止血的作用，而且操作方便，取一個活檢不超過5分鐘的時間，可以說既方便又節(jié)約時間，而且成本低廉，確實起到很好的止血效果，對于廣大基層醫(yī)院是一種很好的活檢止血方法。

參考文獻

[1]章文華.宮頸上皮內瘤變的陰道鏡檢查和治療：初學者手冊.北京：人民衛(wèi)生出版社.

[2]孫艷梅，等.血竭散對宮頸活檢術后止血效果的臨床觀察.中華臨床醫(yī)學研究雜志，2007，9（13）：17.

[3]云南白藥粉療效說明.