李紅霞

(河北省武安市第一人民醫(yī)院 2科，河北武安056300)

陰道分娩降低產(chǎn)后出血實(shí)施護(hù)理干預(yù)聯(lián)合預(yù)測(cè)評(píng)分的應(yīng)用效果分析

李紅霞

(河北省武安市第一人民醫(yī)院 2科，河北武安056300)

目的：探討陰道分娩降低產(chǎn)后出血實(shí)施護(hù)理干預(yù)聯(lián)合預(yù)測(cè)評(píng)分的應(yīng)用意義。方法：取我院兩年內(nèi)生產(chǎn)的242例產(chǎn)婦，隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分聯(lián)合產(chǎn)后出血護(hù)理干預(yù)措施；對(duì)照組僅實(shí)施產(chǎn)后出血護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出血發(fā)生率和產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血量均明顯低于對(duì)照組，有顯著差異(P<0.01)。結(jié)論：采取產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分及聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，能有效降低陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率和出血產(chǎn)婦的出血量。

陰道分娩；產(chǎn)后出血；護(hù)理干預(yù)；預(yù)測(cè)評(píng)分

1 資料與方法

1.1 一般資料。取我院2011年1月至2012年12月間242例產(chǎn)婦，隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分，對(duì)中危及其以上產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組年齡23-35歲，平均(28.7±2.8)歲；實(shí)驗(yàn)組年齡23-36歲，平均(29.3±2.5)歲。臨床癥狀：頭暈乏力34例，嗜睡38例，食欲不振46例，乳汁不通17例，浮腫8例，部分患者因處于前期無顯著癥狀。兩組產(chǎn)婦在年齡，臨床癥狀等方面均無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分。采用多級(jí)別評(píng)分方法，并及時(shí)填在產(chǎn)婦評(píng)分信息表上。每方面均采用0-2分3級(jí)評(píng)分方法，最后總分0-3分為產(chǎn)后出血低危產(chǎn)婦，4-6分為產(chǎn)后出血中危產(chǎn)婦，≥7分為產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦。

1.3 護(hù)理方法。(1)立即給予產(chǎn)婦取平臥位、吸氧、保暖、確保靜脈通暢并及時(shí)通知醫(yī)師。(2)及時(shí)查出出血原因，協(xié)助醫(yī)師實(shí)行止血處理。(3)及時(shí)抽血診斷血型、血常規(guī)、交叉配血，必要抽血查E4A等。(4)遵醫(yī)囑及時(shí)給予適當(dāng)輸血、輸液，以維持足夠的循環(huán)血量和營養(yǎng)平衡。(5)對(duì)出血量準(zhǔn)確收集并測(cè)量。其中實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加大護(hù)理力度：護(hù)理人員密切注視產(chǎn)婦體征變化，對(duì)產(chǎn)婦的意識(shí)狀態(tài)、脈搏、呼吸、血壓進(jìn)行嚴(yán)密觀察并做好詳細(xì)記錄，并對(duì)意外情況及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率明顯少于對(duì)照組，有顯著差異(P<0.01)，見表1。

2.2 產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血量

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血量明顯少于對(duì)照組，有顯著差異(P<0.01)，見表2。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率(%)

注：與對(duì)照組比較,χ2=6.8776，P=0.0087

表2 產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血量

注：與對(duì)照組比較,t=6.2038，P=0.0000

3 討論

醫(yī)學(xué)上將胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道大量出血，出血量超過500mL，稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血對(duì)女性的危害較大，若處理不及時(shí)，出血量多者將并發(fā)休克，因此及時(shí)的診斷和對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確護(hù)理及治療是預(yù)防產(chǎn)后出血、降低出血量的關(guān)鍵。

產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分將宮縮無力、精神壓力大、胎盤滯留、凝血功能障礙等致病原因作為評(píng)分的內(nèi)容，可以有效地篩選出產(chǎn)后出血危險(xiǎn)程度較高的產(chǎn)婦，及時(shí)對(duì)其采取相應(yīng)的措施，防止病情惡化。產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分具有簡單方便，易于操作等優(yōu)點(diǎn)，既可以對(duì)產(chǎn)婦出血的病因進(jìn)行有效診斷，又可以有效地了解患者的病情程度。助產(chǎn)人員可以對(duì)產(chǎn)婦早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高產(chǎn)婦的健康水平。

通過產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)首先可以使產(chǎn)婦從心理上保持良好心態(tài)，配合醫(yī)生治療。通過對(duì)產(chǎn)婦的血壓，血流速等方面進(jìn)行具體測(cè)量，使助產(chǎn)和護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行更恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理并可以有效降低產(chǎn)婦的出血率和產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血量并加快產(chǎn)婦健康的恢復(fù)速度，間接提高乳汁等方面的營養(yǎng)水平，從而大大提高母嬰健康水平。

本研究顯示實(shí)驗(yàn)組出血率6.61%明顯少于對(duì)照組22.31%，有顯著差異(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血量明顯少于對(duì)照組，有顯著差異(P<0.01)。

綜上所述，采取產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分及聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，能有效降低產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率和出血產(chǎn)婦的出血量，確保產(chǎn)婦的身體健康。

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[2]劉華英.預(yù)測(cè)評(píng)分在剖宮產(chǎn)宮縮乏力性出血中的應(yīng)用.中國婦幼健康研究，2013,24(2)：198～200.

[3]劉嘉.預(yù)測(cè)評(píng)分聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在降低陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2013,19(6)：66～67.

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2014-01-22

R473.71

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1002-2376(2014)06-0105-02