李靜　陳輝

【摘要】急診科護(hù)士所面對(duì)的多為急危癥患者，搶救及護(hù)理操作頻繁，由于醫(yī)療活動(dòng)的特殊性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于急救護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，有效的防范對(duì)策，是醫(yī)患安全的保障。

【關(guān)鍵詞】急診科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范

近幾年來(lái)我院加強(qiáng)了急診科護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范管理并取得一定成效。結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)淺述如下。

風(fēng)險(xiǎn)的易發(fā)性

急診工作的特點(diǎn)是搶救生命，多數(shù)患者生命危急，家屬求治心切，心情焦慮，對(duì)醫(yī)護(hù)救治服務(wù)期望值高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高[1-2]。

風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

嫻熟操作技術(shù)是保障護(hù)理安全的基礎(chǔ)作為急診科的護(hù)士必須具備嫻熟的急救技術(shù)和應(yīng)急能力，才能有效防范護(hù)理事故的發(fā)生。同時(shí)也是贏得患者及家屬的信任，穩(wěn)定家屬情緒的基礎(chǔ)。根據(jù)我院急診護(hù)士隊(duì)伍年輕化，開(kāi)展多種形式崗位練兵活動(dòng)，提高護(hù)士技術(shù)操作水平及熟練程度，制定各種應(yīng)急預(yù)案及搶救工作流程圖，搶救護(hù)士、儀器、藥品諸因素進(jìn)行科學(xué)分工、定位，簡(jiǎn)化搶救程序并建立搶救、操作技術(shù)質(zhì)量定期分析、總結(jié)制度。大大提高了工作效率及操作水平，遇到危急患者做到沉著冷靜，有條不紊，在最短的時(shí)間內(nèi)完成救治、護(hù)理工作，為挽救患者生命提供技術(shù)上的保證。

規(guī)范搶救物品、儀器、藥品的應(yīng)用與管理隨著醫(yī)療設(shè)備的更新各種新型搶救、監(jiān)護(hù)儀器增多，工作中由于電源、儀器質(zhì)量、故障問(wèn)題極易會(huì)引發(fā)護(hù)理問(wèn)題，做好每個(gè)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備工作，使搶救設(shè)備物品完好率達(dá)到100%，是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有力保證。

規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為急診患者病情復(fù)雜，變化快，家屬情緒易激動(dòng)，而發(fā)生不理解、不配合，甚至引發(fā)糾紛。我院制定醫(yī)患溝通制度，明確醫(yī)護(hù)職責(zé)，涉及專業(yè)性強(qiáng)的問(wèn)題應(yīng)請(qǐng)主管醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行解釋，以免因解釋不當(dāng)或醫(yī)護(hù)解釋不一致引起不必要的糾紛[3]?？剖覂?nèi)部人員加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作，遇到家屬的過(guò)激言行，采取冷處理，切忌發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。教導(dǎo)護(hù)士要尊重，體諒患者及家屬，注意語(yǔ)言的藝術(shù)性、分寸性。溝通語(yǔ)言不是惟一，急診患者在科內(nèi)停留時(shí)間短，有時(shí)護(hù)士一個(gè)善意的目光，一指輕輕的觸摸能夠加深許多相互間的理解。通過(guò)實(shí)踐證明，只要設(shè)身處地的為患者著想，急病人所急，以病人為中心，定會(huì)贏得家屬的理解和信任，化解矛盾，減少護(hù)理糾紛。

防范護(hù)理缺陷引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：①急診科由于搶救患者多，工作任務(wù)大，負(fù)荷重，易使護(hù)士身心疲憊，加上護(hù)士缺編，在雙休日、節(jié)假日、午班、夜班時(shí)間人員相對(duì)不足。醫(yī)院根據(jù)急診護(hù)理工作量，合理安排一線、二線值班護(hù)士，定點(diǎn)時(shí)間增設(shè)幫班護(hù)士，急診量多或遇突發(fā)事件，二線護(hù)士立即到場(chǎng)參加急救[4]。②嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)禁脫崗、離崗造成延誤搶救時(shí)間引發(fā)護(hù)理事故。③加強(qiáng)護(hù)理文書安全管理護(hù)理記錄記載了患者搶救治療及病情演變的全過(guò)程，是護(hù)士舉證的重要依據(jù)。護(hù)理記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、記錄要規(guī)范，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)要準(zhǔn)確。生命體征、尿量等要以具體數(shù)值記錄。急診搶救時(shí)間緊，口頭遺囑多，過(guò)后要及時(shí)補(bǔ)全記錄，危重患者搶救由多位護(hù)士參與時(shí)，搶救、記錄同時(shí)進(jìn)行。條件不允許時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)記，防止漏記、錯(cuò)記。并詳細(xì)記錄患者當(dāng)時(shí)的生命體征、搶救時(shí)間、病情變化時(shí)間、搶救措施及搶救結(jié)果。醫(yī)護(hù)記錄要一致，不一致時(shí)，應(yīng)給予核實(shí)糾正[5]。

效果

通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策的實(shí)施，規(guī)范了護(hù)理人員的工作行為也提高了護(hù)理質(zhì)量，有效的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在保障患者安全的同時(shí)也保護(hù)了我們自己。

參考文獻(xiàn)

[1]田春梅，姬利萍，王麗霞.高風(fēng)險(xiǎn)科室護(hù)士焦慮情緒與心理健康水平的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（4）：314-315.

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