周煉++周燃

【摘要】目的：探討中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：選取我院住院部自2012年1月～2013年5月收治的172例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療分析，隨機(jī)分為兩組，每組86例，觀察組患者采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯隨癥加減方法進(jìn)行治療，對照組患者進(jìn)行牽引治療，觀察兩組患者病情治療情況。結(jié)果：觀察組患者的有效治愈率達(dá)到93.02%，明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：利用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減的方法治療腰椎間盤突出癥可有效提高治療效果，減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；獨(dú)活寄生湯；腰椎間盤突出；療效

腰椎間盤突出癥長期以來困擾著患者，造成患者腰痛、坐骨神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。為進(jìn)一步探討治療腰椎間盤突出癥的中醫(yī)方法，本文選取我院172例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報告如下。

資料與方法

一般資料：資料來源于我院自2012年1月～2013年5月收治的172例腰椎間盤突出患者，按照治療方法不同隨機(jī)分為兩組，每組86例，觀察組患者采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯隨癥加減的方法進(jìn)行治療，其中男52例，女34例，年齡在45～75歲之間，病程為2～32個月；對照組患者采用牽引治療，其中男53例，女33例，年齡在46～76歲之間，病程為3～33個月。兩組患者在性別、年齡、病癥、病程等一般資料方面不存在明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行對比分析。

治療方法：對照組采用牽引治療，牽引的重量根據(jù)患者體質(zhì)和耐受情況確定，一般為患者體重的30%左右。使患者平臥在牽引床上，進(jìn)行固定，在牽引過程中每次牽引持續(xù)25s，然后放松10s，一次25分鐘，1次/d，治療4周。

觀察組采用中醫(yī)骨傷手法和獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療。具體方法如下。⑴中醫(yī)骨傷手法：①首先使患者俯臥于治療創(chuàng)傷，然后由中醫(yī)進(jìn)行腰部的按摩、推拿，加速腰部血液循環(huán)，使局部發(fā)熱，然后采用單掌按揉的方式從患者腰部到患肢自上而下的進(jìn)行按摩；②在患者的胸部及前胯部墊適當(dāng)高度的枕頭，讓患者的腰部懸空，然后醫(yī)生用雙手拇指延患者的脊柱正中兩側(cè)自上而下用內(nèi)力推動8～10次，在這個過程中要保持力度的穩(wěn)定、深透。然后患者用力拉住治療床床邊，由助手拉住患者的雙下肢，醫(yī)生用右肘尖壓在突出位置椎體棘突下突出一側(cè)旁[1]，進(jìn)行按壓1分鐘左右。③用拇指點(diǎn)按患者的腎俞穴、大腸俞穴、阿是穴、委中穴、承山穴、昆侖穴，用肘尖點(diǎn)壓環(huán)跳穴及承扶穴。④患者采取仰臥姿勢，由醫(yī)生輔助進(jìn)行抬腿、牽引下肢的手法進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)的活動。⑵獨(dú)活寄生湯：主要藥方為：獨(dú)活、杜仲、牛膝、川芎各15g，桑寄生、桂心、防風(fēng)、當(dāng)歸、白芍、茯苓和黨參各10g，在此基礎(chǔ)上，對于血瘀患者加用紅花和桃仁10g，對于氣虛患者家用黃芪30g。以上藥方煎水服用，2次/日，治療4周。

觀察指標(biāo)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價[2]，分為：①治愈（患者了臨床疼痛癥狀消失，能夠正常工作、生活、行走）；②顯效（患者臨床癥狀明顯改善，患處無明顯痛感）；③無效（患者臨床癥狀無明顯改善或加重）。治療總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)）/治療總?cè)藬?shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（ ±s）表示，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患者的治愈數(shù)為56例（65.12%），對照組患者治愈41例（47.67%），兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組患者治療總有效率為93.02%，明顯高于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

利用中醫(yī)骨傷手法進(jìn)行腰椎間盤突出可有效活躍患者體內(nèi)血液循環(huán)，使患者關(guān)節(jié)突松動，減輕對病變部位神經(jīng)的壓迫，從而達(dá)到減輕患者疼痛，改善患者肌肉痙攣狀態(tài)的目的。而且，獨(dú)活寄生湯中的川芎、黨參、獨(dú)活、當(dāng)歸等都能有效祛除患者體內(nèi)風(fēng)寒邪濕，同時補(bǔ)氣益血，改善患者體內(nèi)血流狀況。本研究中，觀察組患者的治療總有效率達(dá)到93.02%，明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明利用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減的方法治療腰椎間盤突出癥有很好的臨床應(yīng)用效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]唐玉萍.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3598-3599.

[2]趙長安.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（22）：69-70.