鄭秀樁++廖嫦玉++吳毅丹++薛柳英

【摘要】目的：探討孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜（HSP）的臨床療效。方法：隨機(jī)選取在我門診接受治療的40例小兒過敏性紫癜患者作為觀察對象，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各20例。對照組進(jìn)行常規(guī)治療，服用維生素C、補(bǔ)鈣藥，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉治療，口服1次/日，每次4mg，療程持續(xù)3個月，觀察兩組患者治療的療效及各項(xiàng)臨床癥狀的消失時間。結(jié)果：治療組患者的總有效率高于對照組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組的各項(xiàng)臨床癥狀的消失時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜有較好療效，能夠有效緩解患者的各項(xiàng)癥狀，減少病人治療時間，且治療效果比較穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉；小兒過敏性紫癜；臨床療效

過敏性紫癜（HSP）是一種常見的兒童血管炎癥疾病，該疾病主要引發(fā)兒童的全身免疫系統(tǒng)崩潰，產(chǎn)生各種各樣的系統(tǒng)免疫疾病，多發(fā)作于學(xué)習(xí)階段及以前的兒童，常見臨床癥狀有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或者腎臟病變等其它病發(fā)癥。過敏性紫癜發(fā)病原因尚未明確，目前尚無有效的治療方式，一般性的治療效果較低，且治療周期長，會嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)和日常生活。本研究對自2012年1月～2013年12月入住我門診的40例小兒過敏性紫癜患者進(jìn)行孟魯司特治療，取得較好療效，詳細(xì)報(bào)告見下文。

資料與方法

一般資料：選取在2012年1月～2013年12月入住我門診的40例小兒過敏性紫癜患者作為觀察對象，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例。其中實(shí)驗(yàn)組男11例，女9例，年齡3～10歲，平均年齡4.9±3.1歲；對照組男10例，女10例，年齡2～9歲，平均年齡5.2±2.5歲。所有患者均已確診為小兒過敏性紫癜，且病情均可接受治療，不存在其他的嚴(yán)重器官性疾病或易引發(fā)炎癥的疾病，對即將使用的藥物亦無過敏性反應(yīng)。經(jīng)過調(diào)查，兩組病人在年齡、性別、病程等方面都無顯著性差異（P>0.05）。

方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療：讓患兒服用維生素C、補(bǔ)鈣藥，停止使用任何會引起過敏的藥物和食物，保證患兒病房的干凈和整潔，遠(yuǎn)離花粉等各項(xiàng)會導(dǎo)致過敏的事物。對于出現(xiàn)炎癥的患者進(jìn)行消炎和抗菌治療，如患者出現(xiàn)腫痛或者腹部疼痛，則增加激素使用。對出現(xiàn)血腫或者消化道疾病的患者，要進(jìn)行有效的血腫消除，具體治療方式根據(jù)患者情況決定。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉治療，口服1次/日，每次4mg，療程持續(xù)3個月。根據(jù)患兒的身體狀況，適當(dāng)改變藥量。治療過程嚴(yán)密監(jiān)視患兒的身體狀況，有任何癥狀要及時進(jìn)行處理。治療結(jié)束后對患者進(jìn)行詳細(xì)檢查并做好記錄，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將患者的治療狀況分為3個等級：顯效、有效和無效。①顯效：用藥1周內(nèi)無新發(fā)皮疹，2周內(nèi)癥狀、體征完全消失且無反復(fù)，經(jīng)過檢查患者的各項(xiàng)指標(biāo)都有明顯改善；②有效：用藥2周內(nèi)皮疹基本消失，癥狀、體征好轉(zhuǎn)，經(jīng)過檢查患者的各項(xiàng)指標(biāo)有部分改善；③無效：用藥4周內(nèi)皮疹不消退，且有反復(fù)，并可伴其他系統(tǒng)癥狀反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)過檢查患者的各項(xiàng)指標(biāo)沒有改善甚至有所惡化[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)的資料需采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的臨床治療有效率對比：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效例數(shù)18例（90%）、治療無效的2例（10%），總有效例數(shù)要高于照組16例（80%）、治療無效的4例（20%），但兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

兩組患者的臨床特征消失時間對比：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床各項(xiàng)癥狀的消失時間要短于對照組，將患者的皮膚紫癜、消化道疾病、腫痛和器官病變四個各方面分別進(jìn)行對比，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

過敏性紫癜是以血管炎癥為主的疾病，因病菌侵入而使患者的血液發(fā)生，從而導(dǎo)致血管產(chǎn)生炎癥，致使患者的免疫系統(tǒng)崩潰，各種疾病叢生。迄今為止關(guān)于過敏性紫癜的發(fā)病原因尚未得到有效結(jié)論，縱觀患者的發(fā)病狀況，約50%的患者有前驅(qū)的上呼吸道疾?。║RI）病史，多種感染因素以及藥品、食品和昆蟲叮咬都可誘發(fā)過敏性紫癜，所以過敏性紫癜的治療中要注意患者的相關(guān)呼吸道疾病治療和對容易引發(fā)過敏的食物進(jìn)行有效控制。此病一般會導(dǎo)致患者的皮膚及內(nèi)臟各器官出現(xiàn)血腫或水腫，也可引起患者的皮膚炎癥、關(guān)節(jié)腫痛和腎臟病變，嚴(yán)重時會致使患者產(chǎn)生敗血癥而導(dǎo)致死亡。據(jù)現(xiàn)有的研究報(bào)告顯示，過敏性紫癜發(fā)病中都出現(xiàn)了白三烯。白三烯（LTs）的主要成分是半胱氨酰白三烯、白三烯C4、白三烯E4和白三烯B4。半胱氨酰白三烯是一種重要的細(xì)胞因子調(diào)控劑，由包括肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞釋放，在多種炎性疾病發(fā)病過程中發(fā)揮關(guān)鍵性作用，可選擇性促進(jìn)T輔助細(xì)胞2型（Th2）細(xì)胞因子的產(chǎn)生，與過敏性紫癜的發(fā)病和轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)[2]。LTs作為重要的炎癥介質(zhì)，參與多種變態(tài)反應(yīng)性疾病及過敏性疾病的發(fā)生，其拮抗劑孟魯司特用于治療兒童哮喘已取得較好效果，且安全性好[3]，其對幼年哮喘大鼠氣道重塑的進(jìn)一步發(fā)展也有一定的抑制作用[4]。LTs在腎臟疾病中也有異常表達(dá)，其拮抗劑對腎功能有良好的保護(hù)作用[5]。

孟魯司特鈉是一種新型的LTs的抗體藥劑，能夠有效跟白三烯和細(xì)胞結(jié)合體進(jìn)行對抗，阻止這些引發(fā)炎癥的細(xì)胞在人體內(nèi)游離、聚集及繁殖，將患者的血管變得透徹，從根本上消除這些病菌所引發(fā)的炎癥或者炎癥的蔓延。孟魯司特鈉能夠有效抑制半胱氨酰白三烯的滋生和繁殖，對現(xiàn)有病菌進(jìn)行有效消除，減輕患者的血管炎癥和皮膚紫癜狀況，減少患者臨床癥狀的治療時間，提高常規(guī)治療的藥效，減輕患者的過敏和不良癥狀，幫助患者早日獲得康復(fù)。

本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的總治療有效率高于對照組18例（90%）治療組16例（80%），但兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失時間要明顯的短于對照組，通過對皮膚紫癜、消化道疾病、腫痛和器官病變這四個方面的特征對比顯示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，孟魯司特的加入能夠提高常規(guī)性治療的效果，減輕患者的炎癥和器官性病變，幫助患者早日從各項(xiàng)臨床癥狀中恢復(fù)。且該藥物的加入在提高治療效果的同時無明顯的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，藥效比較穩(wěn)定，具有重要的臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]胡曉燕.孟魯司特鈉治療兒童過敏性紫癜臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（12）：2235-2236.

[2]黃彥敏，蔣瑾瑾，錢嬿.白三烯與各系統(tǒng)疾病關(guān)系研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2008，26（7）：633-636.

[3]趙素香，緱尉，王云.孟魯司特鈉治療兒童哮喘療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（2）：45-47.

[4]魏兵，尚云曉，李淼，等.孟魯司特對幼年哮喘大鼠氣道重塑的影響[J].兒科藥學(xué)雜志，2012，18（3）：5-7.

[5]呂光秀，晉曉藝.孟魯司特治療兒童過敏性紫癜腎炎的臨床研[J].兒科藥學(xué)雜志，2009，15（2）：13-14.