杜麗麗++張勇++王宗邦

【摘要】目的：探討高頻超聲對(duì)小兒腹股溝陰囊急癥的臨床診斷價(jià)值。方法：選取2013年3月～2014年3月期間在我院住院治療的腹股溝、陰囊急癥患兒71例，利用高頻超聲技術(shù)對(duì)患兒病變情況進(jìn)行觀察，對(duì)比臨床診斷和超聲診斷的符合率。結(jié)果：71例患兒通過(guò)臨床診斷治療后的結(jié)果和高頻超聲診斷的結(jié)果相比較，有62例診斷結(jié)果一致，符合率為87.32%，有9例誤診，誤診率為12.68%。結(jié)論：高頻超聲技術(shù)對(duì)小兒腹股溝陰囊急癥的臨床診斷具有重要的作用，有利于治療方案的選擇和預(yù)后，值得在診斷中進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高頻超聲；兒科疾?。桓构蓽详幠壹卑Y；臨床診斷

小兒腹股溝陰囊急癥是指在小兒階段臨床表現(xiàn)為腹股溝、陰囊急性疼痛、腫脹癥狀的外科病癥，屬于小兒外科常見(jiàn)病的一種[1]。在臨床診斷中需要醫(yī)療人員做到快速、準(zhǔn)確，有利于選擇合理的治療方案，并且對(duì)患兒的臨床治療效果和預(yù)后具有直接的影響。使用高頻超聲檢查技術(shù)可以對(duì)小兒腹股溝陰囊急癥的病因進(jìn)行及時(shí)的判斷，并且有利于臨床的診治[2]。本文對(duì)高頻超聲檢查技術(shù)對(duì)小兒腹股溝陰囊急癥的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年3月～2014年3月期間在我院住院治療的腹股溝、陰囊急癥患兒71例，其中年齡4個(gè)月～15歲，平均年齡為7.8±2.2歲。71例患兒中有64例患兒患有腹股溝、陰囊急性腫痛病癥，有7例患兒患有腹股溝、陰囊外傷病癥，在發(fā)病0.5小時(shí)～3天內(nèi)接受治療。主要臨床表現(xiàn)為腹部、下腹部伴有劇烈疼痛，腹股溝、陰囊皮膚瘀斑，腹股溝、陰囊腫痛，陰囊腫大，嘔吐、惡心等。所有選取患兒在進(jìn)行內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療后得到確診。

方法：使用高頻超聲診斷儀，線(xiàn)陣探頭，探頭頻率為7.5～14.0MHz。在患兒安靜的情況下取仰臥位，將兩腿分開(kāi)，使患兒的腹股溝和會(huì)陰部位充分的暴露出來(lái)，使用二維高頻超聲對(duì)檢測(cè)部位進(jìn)行多切面掃查操作，對(duì)內(nèi)部回聲、病灶的形態(tài)、邊界、大小進(jìn)行仔細(xì)觀察，再使用彩色多普勒血流顯像對(duì)病變內(nèi)部和周邊的血流情況進(jìn)行觀察。

結(jié)果

臨床診斷和高頻超聲診斷結(jié)果的對(duì)比：經(jīng)臨床診斷后的結(jié)果和高頻超聲診斷的結(jié)果對(duì)比表明，71例患兒中，有7例患兒通過(guò)高頻超聲診斷患有腹股溝、陰囊外傷，經(jīng)臨床診斷后沒(méi)有發(fā)生誤診現(xiàn)象，診斷率為100%，有3例患兒經(jīng)高頻超聲診斷患有急性睪丸炎，經(jīng)臨床診斷后沒(méi)有發(fā)生誤診現(xiàn)象，診斷率為100%，有8例患兒經(jīng)高頻超聲診斷患有急性附睪炎，經(jīng)臨床診斷后發(fā)現(xiàn)有2例誤診，診斷率為75%，有4例患兒經(jīng)高頻超聲診斷患有睪丸扭轉(zhuǎn)，經(jīng)臨床診斷后發(fā)現(xiàn)有1例誤診，診斷率為75%，有11例患兒經(jīng)高頻超聲診斷患有睪丸附件扭轉(zhuǎn)，經(jīng)臨床診斷后發(fā)現(xiàn)有3例誤診，診斷率為72.73%，有2例患兒經(jīng)高頻超聲診斷患有腹股溝淋巴結(jié)炎，經(jīng)臨床診斷沒(méi)有發(fā)現(xiàn)誤診現(xiàn)象，診斷率為100%，有36例患兒經(jīng)高頻超聲診斷患有腹股溝斜疝嵌頓，經(jīng)臨床診斷后發(fā)現(xiàn)有3例誤診，診斷率為91.67%。

腹股溝、陰囊急癥的聲像圖表現(xiàn)：①陰囊外傷：當(dāng)睪丸挫傷時(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)患側(cè)睪丸伴有腫大現(xiàn)象，且包膜較為完整，形態(tài)沒(méi)有發(fā)生變化，內(nèi)部回聲較不均勻，在睪丸周邊有少量的無(wú)回聲區(qū)域，使用彩色多普勒血流顯像可見(jiàn)睪丸血流信號(hào)增加。當(dāng)睪丸發(fā)生破裂時(shí)，患側(cè)睪丸腫大現(xiàn)象較為明顯，發(fā)生包膜中斷現(xiàn)象，且內(nèi)部回聲較為雜亂，彩色多普勒血流顯像顯示睪丸血流信號(hào)降低或者是沒(méi)有血流信號(hào)。②睪丸扭轉(zhuǎn)：當(dāng)發(fā)病時(shí)間較短時(shí)，睪丸的形態(tài)、大小和內(nèi)部回聲不發(fā)生變化，彩色多普勒血流顯像顯示睪丸內(nèi)和包膜下的血流信號(hào)降低。隨著發(fā)病時(shí)間的增加，發(fā)生睪丸腫大現(xiàn)象，且白膜加厚，睪丸內(nèi)部回聲出現(xiàn)不均、減弱現(xiàn)象。當(dāng)發(fā)生睪丸壞死時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)多個(gè)不規(guī)則片狀低回聲區(qū)域，睪丸鞘膜內(nèi)存在不同程度積液現(xiàn)象。③睪丸附件扭轉(zhuǎn)：在附睪頭前、后方或者是睪丸上極能夠檢測(cè)到大小不同，呈條索樣、斑片狀、橢圓形、圓形結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)回聲較不均，具有低回聲、高回聲或者是混合型回聲現(xiàn)象。彩色多普勒血流顯像顯示結(jié)節(jié)內(nèi)沒(méi)有血流信號(hào)出現(xiàn)。④急性睪丸炎：可見(jiàn)睪丸發(fā)生不同程度的腫大現(xiàn)象，且邊緣較為清晰，形態(tài)較為飽滿(mǎn)，內(nèi)部回聲較弱，鞘膜內(nèi)存在積液現(xiàn)象。彩色多普勒血流顯像顯示睪丸內(nèi)血管發(fā)生擴(kuò)張現(xiàn)象，流速較快，血流信號(hào)加強(qiáng)。

討論

小兒腹股溝陰囊急癥在臨床中屬于常見(jiàn)病，具有發(fā)病急的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為下腹部或者是腹部出現(xiàn)劇烈疼痛，伴有嘔吐、惡心等癥狀，單純依靠臨床體征很難對(duì)病癥進(jìn)行確診[3]。對(duì)于急癥中的病癥，如不能及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行判斷，則會(huì)延誤最佳治療時(shí)間，對(duì)患兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。彩色多普勒血流顯像技術(shù)和二維技術(shù)進(jìn)行有效的結(jié)合，能夠準(zhǔn)確的將陰囊和其臨近器官組織及內(nèi)部血流動(dòng)力學(xué)的變化情況顯示出來(lái)，有利于醫(yī)生進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的判斷，并且可以按照受累器官的血管情況進(jìn)行治療方案的制定，使不必要的手術(shù)診斷得以減少[4]。經(jīng)本研究表明，高頻超聲診斷技術(shù)能夠快速的對(duì)腹股溝陰囊急癥進(jìn)行診斷，具有安全無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患兒的臨床效果和預(yù)后均具有幫助，值得在臨床診斷中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉鐵軍，林劍平.超聲對(duì)腹股溝陰囊急癥的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，12（7）：104-105，108，161.

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[3]陳振，王艷麗，陳紅巖.彩色多普勒超聲診斷小兒陰囊急癥的價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2011，8（7）：1584-1589.

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