朱 輝，宋 勇，解佳妹

血清CA125、CA199與CEA聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的意義

朱 輝，宋 勇，解佳妹

目的 探討腫瘤標(biāo)志物CA125、CA199、CEA三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于卵巢癌診斷的意義。方法 分別對(duì)卵巢良性疾病患者和惡性腫瘤患者的血清中CA125、CA199、CEA含量進(jìn)行測(cè)定，均采用化學(xué)發(fā)光法。結(jié)果 惡性腫瘤組中患者血清中CEA、CA199、CA125的含量都明顯高于對(duì)照組，單一檢測(cè)CA125敏感度71.9%，特異性93.2%，有效性80.8%；而CA125、CA199、CEA三項(xiàng)聯(lián)檢時(shí)敏感度可以提高到90.2%,有效性提高90.1%。結(jié)論 共同檢測(cè)血清CA125、CA199、CEA能夠有效減低初期卵巢癌的漏檢率,對(duì)卵巢癌的臨床診斷及判斷病情、疾病的轉(zhuǎn)歸有重要意義。

卵巢腫瘤； CA125； CA199； CEA； 聯(lián)合檢測(cè)

卵巢癌是女性三大惡性腫瘤之一，雖然它的發(fā)病率僅列居第三位，但是，其死亡率高，對(duì)女性的生命造成嚴(yán)重威脅[1]。如何早期診斷卵巢癌一直以來是學(xué)界一大難題，大部分患者發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)都已擴(kuò)散。糖類抗原125(CA125)檢測(cè)雖然早已被大家熟知，但是存在一定缺陷，比如早期CA125的敏感性較低，約為一半左右[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道，聯(lián)合檢測(cè)血清三項(xiàng)CEA、CA125、CA199不僅可以使卵巢癌診斷的敏感性得到提高，而且其準(zhǔn)確性也能更加可靠[3]，本文對(duì)其進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 卵巢良性疾病組選取本院卵巢良性疾病患者59例，年齡25～67歲，平均年齡46歲。卵巢癌組選取本院卵巢癌患者，共計(jì)82例，年齡34～70歲，平均年齡55歲。健康對(duì)照組：隨機(jī)選取了來本院健康體檢的女性，年齡34～67歲，平均年齡48歲。各項(xiàng)指標(biāo)均正常，并且無良性卵巢疾病史。

1.2 方法 標(biāo)本采集采用肘靜脈采血法，晨起空腹采取靜脈血3 ml,分離出血清，待檢。儀器與方法,采用化學(xué)發(fā)光法,儀器為德國(guó)羅氏公司生產(chǎn)的E170全自動(dòng)熒光磁微粒酶免分析儀,按儀器及試劑說明書規(guī)范操作.陽性預(yù)測(cè)值分為:CEA>6.5 ng/mL、CA199>39 U/mL、CA125>35 U/mL。

2 結(jié)果

2.1 各組CA125、CA199、CEA含量 卵巢惡性腫瘤患者的血清中的CEA、CA199、CA125的含量無論是與卵巢良性疾病組比，還是和正常對(duì)照組相比，都有明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

2.2 血清CEA、CA199、CA125檢測(cè)對(duì)卵巢癌診斷的評(píng)價(jià)指標(biāo) 卵巢癌患者單一檢測(cè)血清中CA125時(shí)，有效性僅為80.8%,敏感度約為71.9%,其特異性為93.2%,但當(dāng)三項(xiàng)CEA、CA199、CA125聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，其效性提高到0.1%,敏感度達(dá)到90.2%,特異性也升為89.8%。由此可見三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)CEA、CA199、CA125，在敏感度上比單一檢測(cè)高，在特異性方面也優(yōu)于單一檢測(cè)。見表2。

表1 各組CA125、CA199、CEA血清含量

表2 血清CEA、CA199、CA125檢測(cè)對(duì)卵巢癌診斷的評(píng)價(jià)指標(biāo) (n，%)

3 討論

CA125是一種糖蛋白，可被OC125結(jié)合，是從上皮性卵巢癌抗原中發(fā)現(xiàn)的。CA125很早前就被發(fā)現(xiàn)為是一種很重要的卵巢癌的相關(guān)抗原，盡管現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)很多腫瘤標(biāo)志物，但是CA125依舊被公認(rèn)為是最有價(jià)值的卵巢的腫瘤標(biāo)志物[4-5]，雖然CA125與卵巢癌無論是在病理類型上還是在分期上均存在一定的關(guān)聯(lián)性，對(duì)未分化型、漿液性、晚期卵巢癌敏感性較高，但對(duì)早期卵巢癌檢出率較低。但CA125升高也可見于某些良性疾病，如子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤、子宮肌腺癥、卵巢囊腫和盆腔炎癥等疾病。82例卵巢癌中陽性有59例,敏感度為71.9%，卵巢良性疾病組血清CA125陽性有4例，敏感度為6.5%，結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。研究結(jié)果表明CA125是卵巢癌的一個(gè)重要的臨床診斷指標(biāo)[6-8]。

CA199是一種胃腸道的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)患有消化系統(tǒng)腫瘤時(shí)，其含量明顯增高。但有研究表明黏液性卵巢癌患者以及透明細(xì)胞癌患者也有一定程度的增高，其增高的量和時(shí)間方面有較高的敏感性[9]。CEA是指癌胚抗原，是從胎兒腸和結(jié)腸癌患者中提取的腫瘤相關(guān)抗原，是一種糖蛋白。胃腸道惡性腫瘤時(shí)可見血清CEA升高,在女性生殖系統(tǒng)腫瘤的診斷也有一定參考價(jià)值[10]。本組結(jié)果表明卵巢癌患者血清CEA、CA199含量均明顯高于健康對(duì)照組患者(P<0.01),說明血清CEA、CA199在卵巢癌診斷上也是一個(gè)比較重要的參考指標(biāo)。

如何能早期診斷出卵巢癌一直是業(yè)界迫切需要解決的問題。雖然現(xiàn)在有很多種卵巢癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，但是任何一種單獨(dú)檢測(cè)敏感性高，而其特異性都較差，對(duì)于早期患者容易漏診，但如果將多種腫瘤標(biāo)志物一起檢測(cè)，比如同時(shí)檢測(cè)血清125、CEA、CA199的含量可以使定性診斷的可靠性得到提高。研究表明卵巢癌患者如果單一檢測(cè)血清CA125其有效性僅為80.8%，其敏感度為71.9%,其特異性為93.2%;而如果共同檢測(cè)血清CEA、CA199、CA125的含量，其有效性將提高到90.1%，敏感度達(dá)到90.2%，特異性達(dá)89.8%?？梢娐?lián)合檢測(cè)無論是在有效性上，還是敏感度上均明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)(表2)，這與相關(guān)研究報(bào)道相似[3、11]。結(jié)果提示對(duì)于卵巢癌患者，如果采用血清三項(xiàng)標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，可以很大程度上減少早期漏診率，使患者能夠得到更早的治療，更加有利于預(yù)后，所以對(duì)于卵巢癌的早期診斷來說這是一種比較好的檢測(cè)項(xiàng)目組合。但在卵巢良性疾病組中CEA、CA199與CA125均有個(gè)別病例輕度增高，說明存在一定假陽性，需結(jié)合臨床具體情況分析排除。

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江蘇省揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,225200

朱 輝(1984-)，男，江蘇揚(yáng)州市人，檢驗(yàn)師，研究生。

R737.31

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2014-02-25)