劉宇梁,李鳳利,王建偉，伏光輝

HCY及脂聯(lián)素與急性腦損傷的關(guān)系探討

劉宇梁,李鳳利,王建偉，伏光輝

目的 探討急性顱腦損傷損傷后血清HCY和脂聯(lián)素水平的動(dòng)態(tài)變化及臨床意義。方法 選擇92例不同病情的急性顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，30例正常健康人作對(duì)照組，采用免疫法檢測HCY，ELISA法檢測脂聯(lián)素水平。結(jié)果 急性顱腦損傷患者血清HCY水平非常顯著地高于正常人組(P<0.01),且患者HCY水平與病情呈正相關(guān)；急性顱腦損傷患者血清脂聯(lián)素含量明顯低于正常人組(且P<0.01)，與病情呈負(fù)相關(guān)?；颊咧?lián)素水平和HCY水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.6188,P<0.01)。結(jié)論 急性顱腦損傷患者血清HCY和脂聯(lián)素水平的變化與病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

顱腦損傷; 急性病； 同型半胱氨酸; 脂聯(lián)素

文獻(xiàn)證實(shí)[1]：急性顱腦損傷后腦組織缺血、缺氧急炎癥反應(yīng)是顱腦損傷的重要原因。HCY水平檢測對(duì)人腦血管病的診斷和預(yù)后評(píng)估有重要的臨床價(jià)值[2]。ADP是由脂肪組織分泌的激素[3],近幾年來，探討急性顱腦外傷繼發(fā)性損傷機(jī)制及預(yù)后的影響。提高救治成功率成為神經(jīng)外科研究的重點(diǎn)[4]，本文對(duì)血清HCY及ADP水平與急性腦損傷的關(guān)系進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 患者組92例，男52例，女40例，均為我院神經(jīng)外科明確診斷的患者，其中車禍傷64例、墜落傷5例、機(jī)械傷10例、其他擊份13例?；颊呔c24 h內(nèi)住院，經(jīng)頭顱CT掃描均發(fā)現(xiàn)原發(fā)或繼發(fā)性腦損傷，未合并休克和脊髓損傷。既往無神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦外傷史。所有患者符合顱腦外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。根據(jù)入院時(shí)格拉斯哥評(píng)分(GCS)將患者分為：輕度(13～15分)35例，中度(9～12分)30例，重度(3～8分)27例。正常人組：30例，男20例，女10例，均為我院體檢中心經(jīng)健康體檢合格的正常人，無心、肝、脾、腎等重要臟器疾患，肝、腎功能試驗(yàn)正常，亦無腦外傷史。

1.2 方法 (1)血清HCY檢測：免疫法。試劑由深圳晶美生物技術(shù)有限公司提供，操作按說明書。(2)血清APN檢測：酶聯(lián)法。試劑由美國郎道公司提供，操作按說明書。

2 結(jié)果

2.1 2組人群血清HCY和ADP含量測定結(jié)果 見表1。

表1 2組人群血清HCY和ADP含量測定結(jié)果

注：與正常人組比較，*P<0.05，**P<0.01。

2.2 患者血清APN水平與HCY水平相關(guān)性分析 經(jīng)分析，患者血清APN與HCY水平變化與急性顱腦損傷患者病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。(r=-0.6188，P<0.01)。

3 討論

文獻(xiàn)報(bào)告[6]：高同型半胱氨酸血癥不僅與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病有關(guān)，也是腦血管病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[7]。有文獻(xiàn)證實(shí)，急性腦血管病患者HCY水平非常顯著地高于正常人組，且患者血清HCY水平越高死亡率也越高，預(yù)后亦差。本文檢測的結(jié)果表明：輕癥組與正常人組比較有顯著性差異(P<0.05),中度組和重度組與正常組差異十分顯著(P<0.01),其升高的機(jī)理可能是：(1)腦外傷患者蛋氨酸分解代謝受抑HCY排泄受阻之因。(2)HCY水平增高可產(chǎn)生超氧化物和過氧化物。這些產(chǎn)物因腦外傷導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、肥大。內(nèi)皮下水腫及纖維組織積聚，血管彈性膜破裂和紊亂，導(dǎo)致功能障礙。因此，可以認(rèn)為檢測HCY水平可以了解病情和對(duì)預(yù)后的判定均有一定的臨床價(jià)值。

APN是脂肪細(xì)胞特異性的分泌蛋白，參與葡萄糖和脂質(zhì)的代謝調(diào)節(jié)，近期的研究表明：APN與糖尿病的血管病變的發(fā)生以及抗炎等密切相關(guān)。APN刺激抗炎細(xì)胞因子的釋放，抑制前炎癥細(xì)胞因子的發(fā)生是其抗炎作用的主要體現(xiàn)。本文檢測的結(jié)果表明：輕型APN水平低于正常人組(P<0.05),中型和重型組又非常顯著的低于正常人組(P<0.01)，其降低的機(jī)理可能是APN的生物合成受到炎癥因子的抑制，形成低脂聯(lián)素血征。這一結(jié)果也進(jìn)一步地提示腦外傷時(shí)腦膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞等分泌的IL-6等炎癥因子透過血腦屏障途徑轉(zhuǎn)移到外周血中，刺激APN參與抗炎反應(yīng)，從而導(dǎo)致APN含量的降低。結(jié)果提示：檢測APN水平的變化在一定程度上反應(yīng)了急性顱腦損傷患者的病情嚴(yán)重程度。

本文還對(duì)急性顱腦損傷患者血清APN水平與HCY水平進(jìn)行了相關(guān)性分析：結(jié)果呈顯著的負(fù)相關(guān)(r=-0.6188,P<0.01)。

綜上所述，筆者認(rèn)為：檢測急性顱腦損傷患者血清HCY和APN水平的相關(guān)性將會(huì)對(duì)顱腦損傷的炎癥治療和預(yù)防開辟一條新途徑。

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Relationship between serum HCY and adiponection levels and patients with acute traumatic brain injury

LIU Yu-liang,LI Feng-li,WANG Jian-wei,et al．

(Oriental Hospital of Lianyungang,Jiangsu 222042,China)

Objective To explore the dynamic changes and clinical significance of serum HCY and adiponectin(APN) in patients with acute traumatic brain injury.Methods Serum levels of HCY and APN were determined in 92 patients with acute traumatic brain injury and 30 controls by immune method and ELISA.Results HCY level was significantly higher in the brain injury group than that in the control group(P<0.01) and was positively correlated with the patients' condition.APN level was significantly lower in the brain injury group than that in the control group(P<0.01) and was in negative correlation with HCY level (r=-0.6188,P<0.01).Conclusion HCY and APN levels are related to the severity of patients with acute traumatic brain injury.

Traumatic brain injury; Acute disease; Homocysteine; Adiponectin

江蘇連云港市東方醫(yī)院 神經(jīng)外科,222042

劉宇梁(1973-)，男，江蘇連云港市人，副主任醫(yī)師，大學(xué)。

R651.15

A

1008-7044(2014)04-0348-02

2013-07-09)