董晉華+++朱燕華

[摘要] 目的 探討媽富隆在人工流產(chǎn)術后的臨床應用效果。方法 回顧性分析我院收治的行人工流產(chǎn)手術患者的臨床資料，根據(jù)患者術后處理方法不同分為治療組和對照組，其中對照組患者術后僅行常規(guī)防感染治療，治療組患者在對照組的基礎上給予媽富隆治療。結果 治療組患者術后陰道出血時間明顯短于對照組，月經(jīng)恢復快，平均月經(jīng)持續(xù)天數(shù)短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率9.33%，顯著低于對照組患者的24.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 媽富隆于人工流產(chǎn)術后可顯著降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進術后患者恢復，臨床效果明顯。

[關鍵詞] 媽富隆；人工流產(chǎn)；宮腔粘連；術后并發(fā)癥

[中圖分類號] R169.4[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2014）15-0148-02

Observation of the application of marvelon on artificial abortion in postoperative

DONG Jinhua1 ZHU Yanhua2

1.Department of Obstetrics and Gynecology， the Third Peoples Hospital of Shantou City in Guangdong Province， Shantou 515073， China； 2. Department of Internal Medicine， the Third Peoples Hospital of Shantou City in Guangdong Province， Shantou 515073， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of marvelon in postoperative.artificial abortion. Methods The clinical data of artificial abortion in our hospital was taken for retrospective analysis. According to the different processing methods after surgery， they were divided into the treatment group and the control group. The control group was only treated with routine postoperative infection， the treatment group was treated with marvelon treatment on the basis of the control group. Results The postoperative vaginal bleeding time in the treatment group was significantly shorter than the control group， and with faster recovery period and the short average number of last days for menstruation. The results had significant differences between the two groups（P<0.05）. The complications occurred in the treatment group was 9.33%， was significantly lower than the control group of 24.00%（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of marvelon is significant， and it can significantly reduce the incidence of postoperative complications and promote postoperative recovery.

[Key words] Marvelon； Artificial abortion； Intrauterine adhesions； Postoperative complications人工流產(chǎn)術作為避孕失敗的一種補救措施，雖較為安全，但短期內(nèi)多次人工流產(chǎn)對女性的生殖健康影響很大[1]。近年來我國人工流產(chǎn)始終維持在較高水平，其中青少年人工流產(chǎn)、未婚人工流產(chǎn)、重復人工流產(chǎn)成為社會關注的重大問題[2]。通過人工流產(chǎn)術后應用媽富隆，以期減少患者術后陰道流血癥狀，促進月經(jīng)恢復，減少宮腔粘連和再次妊娠的發(fā)生，為避免短期內(nèi)多次流產(chǎn)及減少并發(fā)癥發(fā)生提供一種有效的治療方法[3，4]。本研究對我院行人工流產(chǎn)術后患者采用媽富隆治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2010年2月～2013年2月我院收治的150例行人工流產(chǎn)手術的患者的臨床資料，所有患者均經(jīng)B超檢查診斷為宮內(nèi)妊娠，均自愿選擇行人工流產(chǎn)術。將所有患者根據(jù)術后處理方法不同分為治療組和對照組各75例，兩組患者的年齡、妊娠時間、孕次、產(chǎn)次等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（x±s）

1.2治療方法

對照組患者行人工流產(chǎn)術后常規(guī)應用防止感染的抗生素和益母草顆粒，5 d為1個療程，治療組患者術后在對照組的基礎上給予媽富?。ㄉa(chǎn)廠家：荷蘭奧斯歐加農(nóng)公司，注冊證號 H20130491，批號：1203004），1片/次，1次/d，連續(xù)服用21 d。endprint

1.3 觀察指標

所有患者均在術后10 d和術后首次月經(jīng)來潮時來院進行B超及宮腔鏡復檢，比較兩組患者術后恢復情況、宮腔粘連情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

根據(jù)SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后恢復情況比較

治療組患者術后陰道出血時間明顯短于對照組，月經(jīng)恢復快，平均月經(jīng)持續(xù)天數(shù)短，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況比較（x±s）

2.2兩組患者術后宮腔粘連情況比較

治療組患者術后宮腔粘連僅4例，其中輕度、中度粘連各2例，對照組患者術后宮腔粘連14例，輕度粘連6例，中度粘連5例，重度粘連3例，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后宮腔粘連情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率9.33%，顯著低于對照組患者的24.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3討論

隨著社會的發(fā)展，越來越多的女性非意愿懷孕，且大多數(shù)選擇人工流產(chǎn)，現(xiàn)我國每年約有1300萬例人工流產(chǎn)者，而且重復流產(chǎn)率高，北京達55.2%，上海達44.1%。人工流產(chǎn)術后如果能按照正確方法服用避孕藥，避孕有效率接近100%。通常人工流產(chǎn)術是在非直視狀態(tài)下進行的經(jīng)陰道負壓吸引和刮宮操作，難免會對子宮內(nèi)膜造成不同程度的創(chuàng)傷，損傷宮頸結構的完整，尤其是多次流產(chǎn)的患者，子宮內(nèi)膜損傷更為嚴重，還可能引起患者內(nèi)分泌失調(diào)，月經(jīng)紊亂，若術后處理不當，還可能并發(fā)感染，發(fā)生宮腔粘連，從而導致繼發(fā)性不孕[5，6]。人工流產(chǎn)術后下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能失調(diào)，會導致出現(xiàn)持續(xù)性的陰道出血，僅單純使用子宮收縮藥物、止血藥物或抗感染藥物，患者流血時間長，增大感染幾率[7]。另外，人工流產(chǎn)術后約14 d內(nèi)大部分患者即有可能再次排卵，故術后口服避孕藥物能避免患者術后短時間內(nèi)再次受孕，降低重復流產(chǎn)的發(fā)生率[8]。

新一代避孕藥媽富隆為去氧孕烯和炔雌醇的復合制劑，去氧孕烯和炔雌醇比例為5∶1，配伍比例最為合適，降低了不良反應的發(fā)生率，臨床應用更為安全[9]。研究發(fā)現(xiàn)，去氧孕烯作用于子宮內(nèi)膜，可抑制子宮內(nèi)膜增生，使內(nèi)膜腺體萎縮，減少宮頸內(nèi)的黏液分泌，促進月經(jīng)周期恢復正常，避免由下丘腦-垂體-卵巢軸系功能失調(diào)引起的閉經(jīng)等，促進丘腦-垂體-卵巢軸系功能恢復。去氧孕烯通過調(diào)控相關因子，促進細胞外基質(zhì)和纖維蛋白沉淀，減少宮腔粘連，另外還能阻止細菌上行，防止盆腔感染的發(fā)生，減少人工流產(chǎn)術后并發(fā)癥的發(fā)生率[10]。

本研究對我院人工流產(chǎn)術的治療組患者術后給予媽富隆，研究結果表明，治療組患者術后陰道出血時間、月經(jīng)恢復時間以及平均月經(jīng)持續(xù)天數(shù)均明顯短于對照組；治療組患者術后宮腔粘連發(fā)生率5.33%，顯著小于對照組患者術后宮腔粘連發(fā)生率18.67%；治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率9.33%，明顯少于對照組的24.00%。

綜上所述，媽富隆于人工流產(chǎn)術后，臨床效果明顯，可明顯減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進術后患者恢復，并達到避孕目的。

[參考文獻]

[1]樂杰. 婦產(chǎn)科學[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：367.

[2]許燕麗，武孟香，陳婉秋. 媽富隆運用于人工流產(chǎn)術后的臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學，2012，33（20）：4284-4285.

[3]汪菊惠，朱紅艷. 媽富隆在無痛人流術后的應用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：487-488.

[4]黃秋連，張菊香，江萍. 媽富隆用于防治人工流產(chǎn)術后月經(jīng)不調(diào)的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導報，2009，11（6）：168.

[5]黃小春. 人工流產(chǎn)術后應用媽富隆治療持續(xù)陰道流血的療效分析[J]. 中國醫(yī)療前沿（上半月），2010，5（2）：55.

[6]Krassas GE，Poppe K，Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health[J]. Endocr Rev，2010，31（5）：702-755.

[7]王予蒲，王毅梅，夏瑞雪.媽富隆治療青春期功血的臨床觀察[J]. 當代醫(yī)學，2009，15（28）：33-34.

[8]裘雅芬，駱東輝，倪娟. 人工流產(chǎn)后復方短效口服避孕藥的應用[J]. 實用醫(yī)學雜志，2008，24（15）：2689-2690.

[9]李新婷. 媽富隆在人工流產(chǎn)術后應用的臨床價值探討[J]. 當代醫(yī)學，2011，17（21）：136-137.

[10]楊清，王玉. 人工流產(chǎn)后短效口服避孕藥的應用[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（7）：397-398.

（收稿日期：2013-12-16）endprint

1.3 觀察指標

所有患者均在術后10 d和術后首次月經(jīng)來潮時來院進行B超及宮腔鏡復檢，比較兩組患者術后恢復情況、宮腔粘連情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

根據(jù)SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后恢復情況比較

治療組患者術后陰道出血時間明顯短于對照組，月經(jīng)恢復快，平均月經(jīng)持續(xù)天數(shù)短，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況比較（x±s）

2.2兩組患者術后宮腔粘連情況比較

治療組患者術后宮腔粘連僅4例，其中輕度、中度粘連各2例，對照組患者術后宮腔粘連14例，輕度粘連6例，中度粘連5例，重度粘連3例，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后宮腔粘連情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率9.33%，顯著低于對照組患者的24.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3討論

隨著社會的發(fā)展，越來越多的女性非意愿懷孕，且大多數(shù)選擇人工流產(chǎn)，現(xiàn)我國每年約有1300萬例人工流產(chǎn)者，而且重復流產(chǎn)率高，北京達55.2%，上海達44.1%。人工流產(chǎn)術后如果能按照正確方法服用避孕藥，避孕有效率接近100%。通常人工流產(chǎn)術是在非直視狀態(tài)下進行的經(jīng)陰道負壓吸引和刮宮操作，難免會對子宮內(nèi)膜造成不同程度的創(chuàng)傷，損傷宮頸結構的完整，尤其是多次流產(chǎn)的患者，子宮內(nèi)膜損傷更為嚴重，還可能引起患者內(nèi)分泌失調(diào)，月經(jīng)紊亂，若術后處理不當，還可能并發(fā)感染，發(fā)生宮腔粘連，從而導致繼發(fā)性不孕[5，6]。人工流產(chǎn)術后下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能失調(diào)，會導致出現(xiàn)持續(xù)性的陰道出血，僅單純使用子宮收縮藥物、止血藥物或抗感染藥物，患者流血時間長，增大感染幾率[7]。另外，人工流產(chǎn)術后約14 d內(nèi)大部分患者即有可能再次排卵，故術后口服避孕藥物能避免患者術后短時間內(nèi)再次受孕，降低重復流產(chǎn)的發(fā)生率[8]。

新一代避孕藥媽富隆為去氧孕烯和炔雌醇的復合制劑，去氧孕烯和炔雌醇比例為5∶1，配伍比例最為合適，降低了不良反應的發(fā)生率，臨床應用更為安全[9]。研究發(fā)現(xiàn)，去氧孕烯作用于子宮內(nèi)膜，可抑制子宮內(nèi)膜增生，使內(nèi)膜腺體萎縮，減少宮頸內(nèi)的黏液分泌，促進月經(jīng)周期恢復正常，避免由下丘腦-垂體-卵巢軸系功能失調(diào)引起的閉經(jīng)等，促進丘腦-垂體-卵巢軸系功能恢復。去氧孕烯通過調(diào)控相關因子，促進細胞外基質(zhì)和纖維蛋白沉淀，減少宮腔粘連，另外還能阻止細菌上行，防止盆腔感染的發(fā)生，減少人工流產(chǎn)術后并發(fā)癥的發(fā)生率[10]。

本研究對我院人工流產(chǎn)術的治療組患者術后給予媽富隆，研究結果表明，治療組患者術后陰道出血時間、月經(jīng)恢復時間以及平均月經(jīng)持續(xù)天數(shù)均明顯短于對照組；治療組患者術后宮腔粘連發(fā)生率5.33%，顯著小于對照組患者術后宮腔粘連發(fā)生率18.67%；治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率9.33%，明顯少于對照組的24.00%。

綜上所述，媽富隆于人工流產(chǎn)術后，臨床效果明顯，可明顯減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進術后患者恢復，并達到避孕目的。

[參考文獻]

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[2]許燕麗，武孟香，陳婉秋. 媽富隆運用于人工流產(chǎn)術后的臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學，2012，33（20）：4284-4285.

[3]汪菊惠，朱紅艷. 媽富隆在無痛人流術后的應用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：487-488.

[4]黃秋連，張菊香，江萍. 媽富隆用于防治人工流產(chǎn)術后月經(jīng)不調(diào)的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導報，2009，11（6）：168.

[5]黃小春. 人工流產(chǎn)術后應用媽富隆治療持續(xù)陰道流血的療效分析[J]. 中國醫(yī)療前沿（上半月），2010，5（2）：55.

[6]Krassas GE，Poppe K，Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health[J]. Endocr Rev，2010，31（5）：702-755.

[7]王予蒲，王毅梅，夏瑞雪.媽富隆治療青春期功血的臨床觀察[J]. 當代醫(yī)學，2009，15（28）：33-34.

[8]裘雅芬，駱東輝，倪娟. 人工流產(chǎn)后復方短效口服避孕藥的應用[J]. 實用醫(yī)學雜志，2008，24（15）：2689-2690.

[9]李新婷. 媽富隆在人工流產(chǎn)術后應用的臨床價值探討[J]. 當代醫(yī)學，2011，17（21）：136-137.

[10]楊清，王玉. 人工流產(chǎn)后短效口服避孕藥的應用[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（7）：397-398.

（收稿日期：2013-12-16）endprint

1.3 觀察指標

所有患者均在術后10 d和術后首次月經(jīng)來潮時來院進行B超及宮腔鏡復檢，比較兩組患者術后恢復情況、宮腔粘連情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

根據(jù)SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后恢復情況比較

治療組患者術后陰道出血時間明顯短于對照組，月經(jīng)恢復快，平均月經(jīng)持續(xù)天數(shù)短，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況比較（x±s）

2.2兩組患者術后宮腔粘連情況比較

治療組患者術后宮腔粘連僅4例，其中輕度、中度粘連各2例，對照組患者術后宮腔粘連14例，輕度粘連6例，中度粘連5例，重度粘連3例，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后宮腔粘連情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率9.33%，顯著低于對照組患者的24.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3討論

隨著社會的發(fā)展，越來越多的女性非意愿懷孕，且大多數(shù)選擇人工流產(chǎn)，現(xiàn)我國每年約有1300萬例人工流產(chǎn)者，而且重復流產(chǎn)率高，北京達55.2%，上海達44.1%。人工流產(chǎn)術后如果能按照正確方法服用避孕藥，避孕有效率接近100%。通常人工流產(chǎn)術是在非直視狀態(tài)下進行的經(jīng)陰道負壓吸引和刮宮操作，難免會對子宮內(nèi)膜造成不同程度的創(chuàng)傷，損傷宮頸結構的完整，尤其是多次流產(chǎn)的患者，子宮內(nèi)膜損傷更為嚴重，還可能引起患者內(nèi)分泌失調(diào)，月經(jīng)紊亂，若術后處理不當，還可能并發(fā)感染，發(fā)生宮腔粘連，從而導致繼發(fā)性不孕[5，6]。人工流產(chǎn)術后下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能失調(diào)，會導致出現(xiàn)持續(xù)性的陰道出血，僅單純使用子宮收縮藥物、止血藥物或抗感染藥物，患者流血時間長，增大感染幾率[7]。另外，人工流產(chǎn)術后約14 d內(nèi)大部分患者即有可能再次排卵，故術后口服避孕藥物能避免患者術后短時間內(nèi)再次受孕，降低重復流產(chǎn)的發(fā)生率[8]。

新一代避孕藥媽富隆為去氧孕烯和炔雌醇的復合制劑，去氧孕烯和炔雌醇比例為5∶1，配伍比例最為合適，降低了不良反應的發(fā)生率，臨床應用更為安全[9]。研究發(fā)現(xiàn)，去氧孕烯作用于子宮內(nèi)膜，可抑制子宮內(nèi)膜增生，使內(nèi)膜腺體萎縮，減少宮頸內(nèi)的黏液分泌，促進月經(jīng)周期恢復正常，避免由下丘腦-垂體-卵巢軸系功能失調(diào)引起的閉經(jīng)等，促進丘腦-垂體-卵巢軸系功能恢復。去氧孕烯通過調(diào)控相關因子，促進細胞外基質(zhì)和纖維蛋白沉淀，減少宮腔粘連，另外還能阻止細菌上行，防止盆腔感染的發(fā)生，減少人工流產(chǎn)術后并發(fā)癥的發(fā)生率[10]。

本研究對我院人工流產(chǎn)術的治療組患者術后給予媽富隆，研究結果表明，治療組患者術后陰道出血時間、月經(jīng)恢復時間以及平均月經(jīng)持續(xù)天數(shù)均明顯短于對照組；治療組患者術后宮腔粘連發(fā)生率5.33%，顯著小于對照組患者術后宮腔粘連發(fā)生率18.67%；治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率9.33%，明顯少于對照組的24.00%。

綜上所述，媽富隆于人工流產(chǎn)術后，臨床效果明顯，可明顯減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進術后患者恢復，并達到避孕目的。

[參考文獻]

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[2]許燕麗，武孟香，陳婉秋. 媽富隆運用于人工流產(chǎn)術后的臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學，2012，33（20）：4284-4285.

[3]汪菊惠，朱紅艷. 媽富隆在無痛人流術后的應用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：487-488.

[4]黃秋連，張菊香，江萍. 媽富隆用于防治人工流產(chǎn)術后月經(jīng)不調(diào)的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導報，2009，11（6）：168.

[5]黃小春. 人工流產(chǎn)術后應用媽富隆治療持續(xù)陰道流血的療效分析[J]. 中國醫(yī)療前沿（上半月），2010，5（2）：55.

[6]Krassas GE，Poppe K，Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health[J]. Endocr Rev，2010，31（5）：702-755.

[7]王予蒲，王毅梅，夏瑞雪.媽富隆治療青春期功血的臨床觀察[J]. 當代醫(yī)學，2009，15（28）：33-34.

[8]裘雅芬，駱東輝，倪娟. 人工流產(chǎn)后復方短效口服避孕藥的應用[J]. 實用醫(yī)學雜志，2008，24（15）：2689-2690.

[9]李新婷. 媽富隆在人工流產(chǎn)術后應用的臨床價值探討[J]. 當代醫(yī)學，2011，17（21）：136-137.

[10]楊清，王玉. 人工流產(chǎn)后短效口服避孕藥的應用[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（7）：397-398.

（收稿日期：2013-12-16）endprint