石錦明+鄭文振+尹巧英+尹麗群+楊柳+蒲榮

基金項目：廣東省東莞市科技計劃醫(yī)療衛(wèi)生類科研項目(編號：201210515000147)

作者簡介：石錦明，男，副主任中醫(yī)師，主要從事臨床中醫(yī)學工作和中醫(yī)研究。Email：sjm163@126.com.

石錦明，鄭文振，尹巧英，尹麗群，楊柳，蒲榮

(廣東省東莞市寮步醫(yī)院，東莞 523400)

【關鍵詞】扶正蠲癢湯；慢性蕁麻疹；辨證



中圖分類號：R758.24文獻標識碼：B文章編號：10031383(2014)03037802



DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.035

蕁麻疹是由于皮膚黏膜小血管擴張和通透性增加而引起的暫時性、局限性皮膚水腫，病變僅累及真皮，常伴有瘙癢，反復發(fā)作，病程大于6周者為慢性蕁麻疹，可遷延數(shù)年不愈［1］。西醫(yī)治療一般以抗過敏和抗組胺藥治療，但長期服用有一定的副作用，且停藥后易于復發(fā)［2］。本研究以自擬扶正蠲癢湯辨證加減治療慢性蕁麻疹患者，通過中藥的扶正驅邪，增強人體的正氣，抵御致病因素，從而達到治愈蕁麻疹的目的，同時能緩解甚至消除患者長期服用西藥所產(chǎn)生的副作用，與單用西藥的患者比較療效較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1診斷標準［1］

突然發(fā)作，皮損為大小不等、形狀不一的水腫性斑塊，邊界清楚；皮損時起時落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，愈后不留痕跡；皮損反復發(fā)作超過6周。

1.2一般資料

選取2012年6月1日至2013年5月31日前來東莞市寮步醫(yī)院皮膚門診就診的慢性蕁麻疹患者600例，隨機分為中藥治療組和西藥對照組各300例。其中中藥治療組男180例，女120例；年齡最小8歲，最大75歲，病程最短5個月，最長5年。對照組男168例，女132例；年齡最小2歲，最大72歲，病程最短2個月，最長4年。兩組在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞005），具有可比性。

1.3治療方法

對照組給予鹽酸依匹斯汀膠囊10 mg/d，酮替芬片1 mg/晚治療。治療組以扶正蠲癢湯為主方按不同的辨證分型加減治療。方藥組成：當歸、白芍、生地、黃芪各15 g，白蒺藜、苦參、丹皮各12 g，地膚子、僵蠶、寮刁竹各10 g，荊芥（后下）、甘草各5 g，龍衣3 g。以上為成人量，注水2500 ml煎至500 ml分二次服，一日一劑，10劑為一療程。根據(jù)中醫(yī)辨證方法，將慢性蕁麻疹分為以下5種證型加減治療［3］。①風熱襲表類加薄荷6 g，紫草10 g；主癥見疹色發(fā)紅，心煩口渴，或發(fā)熱、舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。②脾虛夾濕類加白術10 g，薏苡仁20 g；主癥常伴納差、肢倦、便溏、舌淡苔白。③濕熱內(nèi)盛類加車前子10 g，黃柏10 g；主癥伴大便秘結、口干、口苦尿黃、舌紅苔黃。④營衛(wèi)氣虛類加黨參10 g，黃芪增加至30 g；主癥常伴惡風、自汗、神疲乏力。⑤陰虛內(nèi)熱類加麥冬10 g，旱蓮草15 g；主癥常伴頭暈體倦、口干、失眠、多夢，舌紅脈細數(shù)。

1.4觀察指標及評定標準

觀察兩組患者治療前后的癥狀、主要體征、四診及臨床檢測數(shù)據(jù)，評定治療效果。療效評定標準：采用癥狀積分下降指數(shù)（symptom score reduce，SSRI）的4級療效評估，其主要依據(jù)瘙癢程度、風團大小和數(shù)量來評定。SSRI=（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%?；救篠SRI≥90%；顯效：60%≤SSRI＜90%；好轉：30%≤SSRI＜60%；無效：SSRI＜30%(無變化或加重)。以基本痊愈和顯效合計為總有效。

1.5統(tǒng)計學方法

等級分組資料比較采用秩和檢驗，以P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

中藥治療組總有效率為819%，西藥對照組總有效率為729%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(u=26421，P=00082)。見表1。兩組患者均未見明顯不良反應。



表1兩組療效比較［n=300，n（%)］

組別治愈顯效好轉無效總有效

中藥治療組127（42.3）119（39.6）48（16）6（2.1）246(81.9)

西藥對照組107（35.8）111（37.1）54（17.9）27（9.2）218(72.9)

注:與對照組比較,▲P＜0.01。



3討論

慢性蕁麻疹是臨床常見的由內(nèi)外因素引起的變態(tài)反應性疾病［4］。病程大于6周，可遷延數(shù)年不愈，目前國內(nèi)外西醫(yī)研究對該病的病因及發(fā)病機制未能完全闡明［5］。故治療一般以抗過敏、抗組胺藥等進行對癥控制治療，一般需長期服藥，療效并不確切，且長期服用有一定的副作用，停藥后復發(fā)率高。



蕁麻疹中醫(yī)學上稱為“癮疹”，其病或因稟賦不耐、衛(wèi)外不固；或因風寒、風熱之邪客于肌表；或因腸胃濕熱郁于肌膚；或因氣血不足，虛風內(nèi)生；或因情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，而致風邪搏結于肌膚，與氣血相博，發(fā)生風團，總之病因有內(nèi)因和外因之分。本研究依據(jù)中醫(yī)的整體觀念、辨證論治理論，認為人體正氣不足是慢性蕁麻疹的發(fā)病內(nèi)因，故使用扶正益氣的中藥如黃芪、當歸、白芍、甘草等，調(diào)理人體的臟腑氣血功能。慢性蕁麻疹發(fā)病的外因多與“風”相關，如風寒、風熱、風濕等，甚至肝腎陰虛而生內(nèi)風，故于扶正益氣藥中加入加祛風止癢之藥如白蒺藜、地膚子、僵蠶、荊芥、龍衣等而組成扶正蠲癢湯。研究結果表明，中藥治療組的臨床療效稍優(yōu)于對照組，這說明本方結合辨證加減能夠調(diào)節(jié)機體的免疫功能，抑制變態(tài)反應的發(fā)生，從根本上起到治療作用，同時，可以減少復發(fā)。



本研究采用扶正蠲癢湯治療慢性蕁麻疹，取得較好效果，優(yōu)于單純西醫(yī)療效，因此，本研究為提高慢性蕁麻疹中醫(yī)的治療效果提供了臨床依據(jù)和經(jīng)驗。

參考文獻

［1］ 詹姆斯.伯杰安德魯斯.臨床皮膚病學［M］.北京:科學出版社,2008:154.



［2］ Zuberbier T,Asero R,BindslevJensen C,et a1.EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline:management of urticaria［J］.Allergy,2009,64(10):14271443．

［3］戴慎，薛建國，岳沛平.中醫(yī)病證診療標準與方劑選用［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:859．

［4］ 劉河，董永勝，王培中，等. 慢性蕁麻疹病因及機制［J］.包頭醫(yī)學，2013，37(3)：132135.

［4］ Asero R,Bavbek S,Blanca M,et a1．Clinical management of patients with a history of urticaria/angioedema induced by multiple NSAIDs:an expert panel review［J］.Int Arch Allergy Immunol,2013,160(2):126133.



(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-06-10)



(編輯：潘明志)



基金項目：廣東省東莞市科技計劃醫(yī)療衛(wèi)生類科研項目(編號：201210515000147)

作者簡介：石錦明，男，副主任中醫(yī)師，主要從事臨床中醫(yī)學工作和中醫(yī)研究。Email：sjm163@126.com.

石錦明，鄭文振，尹巧英，尹麗群，楊柳，蒲榮

(廣東省東莞市寮步醫(yī)院，東莞 523400)

【關鍵詞】扶正蠲癢湯；慢性蕁麻疹；辨證



中圖分類號：R758.24文獻標識碼：B文章編號：10031383(2014)03037802



DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.035

蕁麻疹是由于皮膚黏膜小血管擴張和通透性增加而引起的暫時性、局限性皮膚水腫，病變僅累及真皮，常伴有瘙癢，反復發(fā)作，病程大于6周者為慢性蕁麻疹，可遷延數(shù)年不愈［1］。西醫(yī)治療一般以抗過敏和抗組胺藥治療，但長期服用有一定的副作用，且停藥后易于復發(fā)［2］。本研究以自擬扶正蠲癢湯辨證加減治療慢性蕁麻疹患者，通過中藥的扶正驅邪，增強人體的正氣，抵御致病因素，從而達到治愈蕁麻疹的目的，同時能緩解甚至消除患者長期服用西藥所產(chǎn)生的副作用，與單用西藥的患者比較療效較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1診斷標準［1］

突然發(fā)作，皮損為大小不等、形狀不一的水腫性斑塊，邊界清楚；皮損時起時落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，愈后不留痕跡；皮損反復發(fā)作超過6周。

1.2一般資料

選取2012年6月1日至2013年5月31日前來東莞市寮步醫(yī)院皮膚門診就診的慢性蕁麻疹患者600例，隨機分為中藥治療組和西藥對照組各300例。其中中藥治療組男180例，女120例；年齡最小8歲，最大75歲，病程最短5個月，最長5年。對照組男168例，女132例；年齡最小2歲，最大72歲，病程最短2個月，最長4年。兩組在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞005），具有可比性。

1.3治療方法

對照組給予鹽酸依匹斯汀膠囊10 mg/d，酮替芬片1 mg/晚治療。治療組以扶正蠲癢湯為主方按不同的辨證分型加減治療。方藥組成：當歸、白芍、生地、黃芪各15 g，白蒺藜、苦參、丹皮各12 g，地膚子、僵蠶、寮刁竹各10 g，荊芥（后下）、甘草各5 g，龍衣3 g。以上為成人量，注水2500 ml煎至500 ml分二次服，一日一劑，10劑為一療程。根據(jù)中醫(yī)辨證方法，將慢性蕁麻疹分為以下5種證型加減治療［3］。①風熱襲表類加薄荷6 g，紫草10 g；主癥見疹色發(fā)紅，心煩口渴，或發(fā)熱、舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。②脾虛夾濕類加白術10 g，薏苡仁20 g；主癥常伴納差、肢倦、便溏、舌淡苔白。③濕熱內(nèi)盛類加車前子10 g，黃柏10 g；主癥伴大便秘結、口干、口苦尿黃、舌紅苔黃。④營衛(wèi)氣虛類加黨參10 g，黃芪增加至30 g；主癥常伴惡風、自汗、神疲乏力。⑤陰虛內(nèi)熱類加麥冬10 g，旱蓮草15 g；主癥常伴頭暈體倦、口干、失眠、多夢，舌紅脈細數(shù)。

1.4觀察指標及評定標準

觀察兩組患者治療前后的癥狀、主要體征、四診及臨床檢測數(shù)據(jù)，評定治療效果。療效評定標準：采用癥狀積分下降指數(shù)（symptom score reduce，SSRI）的4級療效評估，其主要依據(jù)瘙癢程度、風團大小和數(shù)量來評定。SSRI=（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%?；救篠SRI≥90%；顯效：60%≤SSRI＜90%；好轉：30%≤SSRI＜60%；無效：SSRI＜30%(無變化或加重)。以基本痊愈和顯效合計為總有效。

1.5統(tǒng)計學方法

等級分組資料比較采用秩和檢驗，以P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

中藥治療組總有效率為819%，西藥對照組總有效率為729%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(u=26421，P=00082)。見表1。兩組患者均未見明顯不良反應。

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表1兩組療效比較［n=300，n（%)］

組別治愈顯效好轉無效總有效

中藥治療組127（42.3）119（39.6）48（16）6（2.1）246(81.9)

西藥對照組107（35.8）111（37.1）54（17.9）27（9.2）218(72.9)

注:與對照組比較,▲P＜0.01。

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3討論

慢性蕁麻疹是臨床常見的由內(nèi)外因素引起的變態(tài)反應性疾病［4］。病程大于6周，可遷延數(shù)年不愈，目前國內(nèi)外西醫(yī)研究對該病的病因及發(fā)病機制未能完全闡明［5］。故治療一般以抗過敏、抗組胺藥等進行對癥控制治療，一般需長期服藥，療效并不確切，且長期服用有一定的副作用，停藥后復發(fā)率高。



蕁麻疹中醫(yī)學上稱為“癮疹”，其病或因稟賦不耐、衛(wèi)外不固；或因風寒、風熱之邪客于肌表；或因腸胃濕熱郁于肌膚；或因氣血不足，虛風內(nèi)生；或因情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，而致風邪搏結于肌膚，與氣血相博，發(fā)生風團，總之病因有內(nèi)因和外因之分。本研究依據(jù)中醫(yī)的整體觀念、辨證論治理論，認為人體正氣不足是慢性蕁麻疹的發(fā)病內(nèi)因，故使用扶正益氣的中藥如黃芪、當歸、白芍、甘草等，調(diào)理人體的臟腑氣血功能。慢性蕁麻疹發(fā)病的外因多與“風”相關，如風寒、風熱、風濕等，甚至肝腎陰虛而生內(nèi)風，故于扶正益氣藥中加入加祛風止癢之藥如白蒺藜、地膚子、僵蠶、荊芥、龍衣等而組成扶正蠲癢湯。研究結果表明，中藥治療組的臨床療效稍優(yōu)于對照組，這說明本方結合辨證加減能夠調(diào)節(jié)機體的免疫功能，抑制變態(tài)反應的發(fā)生，從根本上起到治療作用，同時，可以減少復發(fā)。



本研究采用扶正蠲癢湯治療慢性蕁麻疹，取得較好效果，優(yōu)于單純西醫(yī)療效，因此，本研究為提高慢性蕁麻疹中醫(yī)的治療效果提供了臨床依據(jù)和經(jīng)驗。

參考文獻

［1］ 詹姆斯.伯杰安德魯斯.臨床皮膚病學［M］.北京:科學出版社,2008:154.

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［2］ Zuberbier T,Asero R,BindslevJensen C,et a1.EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline:management of urticaria［J］.Allergy,2009,64(10):14271443．

［3］戴慎，薛建國，岳沛平.中醫(yī)病證診療標準與方劑選用［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:859．

［4］ 劉河，董永勝，王培中，等. 慢性蕁麻疹病因及機制［J］.包頭醫(yī)學，2013，37(3)：132135.

［4］ Asero R,Bavbek S,Blanca M,et a1．Clinical management of patients with a history of urticaria/angioedema induced by multiple NSAIDs:an expert panel review［J］.Int Arch Allergy Immunol,2013,160(2):126133.

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(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-06-10)

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(編輯：潘明志)

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基金項目：廣東省東莞市科技計劃醫(yī)療衛(wèi)生類科研項目(編號：201210515000147)

作者簡介：石錦明，男，副主任中醫(yī)師，主要從事臨床中醫(yī)學工作和中醫(yī)研究。Email：sjm163@126.com.

石錦明，鄭文振，尹巧英，尹麗群，楊柳，蒲榮

(廣東省東莞市寮步醫(yī)院，東莞 523400)

【關鍵詞】扶正蠲癢湯；慢性蕁麻疹；辨證



中圖分類號：R758.24文獻標識碼：B文章編號：10031383(2014)03037802

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DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.035

蕁麻疹是由于皮膚黏膜小血管擴張和通透性增加而引起的暫時性、局限性皮膚水腫，病變僅累及真皮，常伴有瘙癢，反復發(fā)作，病程大于6周者為慢性蕁麻疹，可遷延數(shù)年不愈［1］。西醫(yī)治療一般以抗過敏和抗組胺藥治療，但長期服用有一定的副作用，且停藥后易于復發(fā)［2］。本研究以自擬扶正蠲癢湯辨證加減治療慢性蕁麻疹患者，通過中藥的扶正驅邪，增強人體的正氣，抵御致病因素，從而達到治愈蕁麻疹的目的，同時能緩解甚至消除患者長期服用西藥所產(chǎn)生的副作用，與單用西藥的患者比較療效較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1診斷標準［1］

突然發(fā)作，皮損為大小不等、形狀不一的水腫性斑塊，邊界清楚；皮損時起時落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，愈后不留痕跡；皮損反復發(fā)作超過6周。

1.2一般資料

選取2012年6月1日至2013年5月31日前來東莞市寮步醫(yī)院皮膚門診就診的慢性蕁麻疹患者600例，隨機分為中藥治療組和西藥對照組各300例。其中中藥治療組男180例，女120例；年齡最小8歲，最大75歲，病程最短5個月，最長5年。對照組男168例，女132例；年齡最小2歲，最大72歲，病程最短2個月，最長4年。兩組在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞005），具有可比性。

1.3治療方法

對照組給予鹽酸依匹斯汀膠囊10 mg/d，酮替芬片1 mg/晚治療。治療組以扶正蠲癢湯為主方按不同的辨證分型加減治療。方藥組成：當歸、白芍、生地、黃芪各15 g，白蒺藜、苦參、丹皮各12 g，地膚子、僵蠶、寮刁竹各10 g，荊芥（后下）、甘草各5 g，龍衣3 g。以上為成人量，注水2500 ml煎至500 ml分二次服，一日一劑，10劑為一療程。根據(jù)中醫(yī)辨證方法，將慢性蕁麻疹分為以下5種證型加減治療［3］。①風熱襲表類加薄荷6 g，紫草10 g；主癥見疹色發(fā)紅，心煩口渴，或發(fā)熱、舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。②脾虛夾濕類加白術10 g，薏苡仁20 g；主癥常伴納差、肢倦、便溏、舌淡苔白。③濕熱內(nèi)盛類加車前子10 g，黃柏10 g；主癥伴大便秘結、口干、口苦尿黃、舌紅苔黃。④營衛(wèi)氣虛類加黨參10 g，黃芪增加至30 g；主癥常伴惡風、自汗、神疲乏力。⑤陰虛內(nèi)熱類加麥冬10 g，旱蓮草15 g；主癥常伴頭暈體倦、口干、失眠、多夢，舌紅脈細數(shù)。

1.4觀察指標及評定標準

觀察兩組患者治療前后的癥狀、主要體征、四診及臨床檢測數(shù)據(jù)，評定治療效果。療效評定標準：采用癥狀積分下降指數(shù)（symptom score reduce，SSRI）的4級療效評估，其主要依據(jù)瘙癢程度、風團大小和數(shù)量來評定。SSRI=（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%?；救篠SRI≥90%；顯效：60%≤SSRI＜90%；好轉：30%≤SSRI＜60%；無效：SSRI＜30%(無變化或加重)。以基本痊愈和顯效合計為總有效。

1.5統(tǒng)計學方法

等級分組資料比較采用秩和檢驗，以P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

中藥治療組總有效率為819%，西藥對照組總有效率為729%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(u=26421，P=00082)。見表1。兩組患者均未見明顯不良反應。

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表1兩組療效比較［n=300，n（%)］

組別治愈顯效好轉無效總有效

中藥治療組127（42.3）119（39.6）48（16）6（2.1）246(81.9)

西藥對照組107（35.8）111（37.1）54（17.9）27（9.2）218(72.9)

注:與對照組比較,▲P＜0.01。

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3討論

慢性蕁麻疹是臨床常見的由內(nèi)外因素引起的變態(tài)反應性疾病［4］。病程大于6周，可遷延數(shù)年不愈，目前國內(nèi)外西醫(yī)研究對該病的病因及發(fā)病機制未能完全闡明［5］。故治療一般以抗過敏、抗組胺藥等進行對癥控制治療，一般需長期服藥，療效并不確切，且長期服用有一定的副作用，停藥后復發(fā)率高。

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蕁麻疹中醫(yī)學上稱為“癮疹”，其病或因稟賦不耐、衛(wèi)外不固；或因風寒、風熱之邪客于肌表；或因腸胃濕熱郁于肌膚；或因氣血不足，虛風內(nèi)生；或因情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，而致風邪搏結于肌膚，與氣血相博，發(fā)生風團，總之病因有內(nèi)因和外因之分。本研究依據(jù)中醫(yī)的整體觀念、辨證論治理論，認為人體正氣不足是慢性蕁麻疹的發(fā)病內(nèi)因，故使用扶正益氣的中藥如黃芪、當歸、白芍、甘草等，調(diào)理人體的臟腑氣血功能。慢性蕁麻疹發(fā)病的外因多與“風”相關，如風寒、風熱、風濕等，甚至肝腎陰虛而生內(nèi)風，故于扶正益氣藥中加入加祛風止癢之藥如白蒺藜、地膚子、僵蠶、荊芥、龍衣等而組成扶正蠲癢湯。研究結果表明，中藥治療組的臨床療效稍優(yōu)于對照組，這說明本方結合辨證加減能夠調(diào)節(jié)機體的免疫功能，抑制變態(tài)反應的發(fā)生，從根本上起到治療作用，同時，可以減少復發(fā)。



本研究采用扶正蠲癢湯治療慢性蕁麻疹，取得較好效果，優(yōu)于單純西醫(yī)療效，因此，本研究為提高慢性蕁麻疹中醫(yī)的治療效果提供了臨床依據(jù)和經(jīng)驗。

參考文獻

［1］ 詹姆斯.伯杰安德魯斯.臨床皮膚病學［M］.北京:科學出版社,2008:154.

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［2］ Zuberbier T,Asero R,BindslevJensen C,et a1.EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline:management of urticaria［J］.Allergy,2009,64(10):14271443．

［3］戴慎，薛建國，岳沛平.中醫(yī)病證診療標準與方劑選用［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:859．

［4］ 劉河，董永勝，王培中，等. 慢性蕁麻疹病因及機制［J］.包頭醫(yī)學，2013，37(3)：132135.

［4］ Asero R,Bavbek S,Blanca M,et a1．Clinical management of patients with a history of urticaria/angioedema induced by multiple NSAIDs:an expert panel review［J］.Int Arch Allergy Immunol,2013,160(2):126133.

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(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-06-10)

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(編輯：潘明志)

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