譚菲楊

[摘要] 目的 探討關(guān)懷照護行為在胃鏡檢查中的效果。 方法 將200例胃鏡檢查患者隨機分為研究組和對照組，各100例。對照組采用普通護理，研究組給予護理關(guān)懷照護行為，干預(yù)前后采用血壓、心率指標(biāo)評價兩組的生理狀態(tài)，采用心理壓力量表（CPSS）評價兩組的心理狀態(tài)，采用一次插管成功率及檢查用時評價兩組的操作效果。 結(jié)果 干預(yù)前，兩組血壓、心率、CPSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組血壓、心率、CPSS評分、檢查用時均明顯低于對照組（P<0.01），一次插管成功率明顯高于對照組（P<0.01）。 結(jié)論 實施關(guān)懷照護行為能夠較好地改善胃鏡檢查患者生理心理不適，縮短檢查時間，提高操作成功率，具有良好的效果。

[關(guān)鍵詞] 胃鏡檢查；關(guān)懷照護行為；作用

[中圖分類號] R473[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（c）-0128-03

Study on the effect of caring behavior in gastroscopy

TAN Fei-yang

The Second People′s Hospital of Jining City in Shandong Province,Jining 272049,China

[Abstract] Objective To explore the effect of caring behavior in gastroscopy. Methods 200 cases of patients who were received gastroscopy were divided into study group (100 cases) and control group (100 cases) by random,the control group was given with general nursing,the study group was given with caring behavior,before and after intervention,the physiological status of the two groups was evaluated with blood pressure and heart rate,the psychological status of the two groups was evaluated with CPSS,the operation effect of the two groups was evaluated with an intubation success rate and check time. Results Before intervention,the blood pressure,heart rate,score of CPSS of the two groups had no significant difference (P>0.05);after intervention,the blood pressure,heart rate,score of CPSS and check time of the study group was lower than that of control group respectively (P<0.01),but the rate of an intubation success of the study group was higher than that of control group (P<0.01). Conclusion Carrying out caring behavior can improve the physiological and psychological discomfort of the patients who are received gastroscopy better,cut down the check time,and improve operation success rate,it has well effect.

[Key words] Gastroscopy;Caring behavior;Nursing effect

近年來，患者滿意度成為醫(yī)院管理者十分重視的問題，患者滿意度與醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有密切的關(guān)系。服務(wù)質(zhì)量的高低關(guān)系到生存與發(fā)展[1-2]，有學(xué)者認(rèn)為[3]，護士的交流技巧和護士工作滿意度水平均處于低水平，因此，如何提高患者的滿意度是醫(yī)院管理者認(rèn)真思考并亟待解決的課題。

目前，胃鏡檢查是上消化道疾病診療中必做的一項檢查，但其作為一項侵入性操作，會對患者的生理心理造成不良影響，反過來，這種不良影響又會影響檢查的順利進行。安全是護理工作的目標(biāo)，治療和舒適是患者的要求[4]，如何為患者提供良好的診療舒適效果，是胃鏡檢查工作者認(rèn)真探討和解決的護理問題。目前，護理關(guān)懷照護行為在護理界普遍受到重視，對提升患者對護理服務(wù)的滿意度有積極的臨床意義。為進一步提高患者滿意度，本文對本院胃鏡檢查患者實施了關(guān)懷照護行為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～3月在本院無痛診療中心行胃鏡檢查的200例患者，入組條件：①意識清晰，無嚴(yán)重的心肝腎等軀體疾患和精神病史；②小學(xué)文化程度以上，具有一定的文字閱讀和語言交流溝通能力；③知情同意，愿意參加本研究。按拋硬幣分組法隨機分為研究組和對照組，各100例。其中，研究組男71例，女29例；年齡26~67歲，平均（45.6±12.8）歲；文化程度：小學(xué)21例，初中40例，高中（中專）26例，大專及以上13例；職業(yè)：工人32例，農(nóng)民50例，干部18例；疾病：慢性胃炎56例，胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍9例，食管癌10例，胃癌5例。對照組男74例，女26例；年齡28~69歲，平均（49.5±13.7）歲；文化程度：小學(xué)20例，初中41例，高中（中專）24例，大專及以上15例；職業(yè)：工人35例，農(nóng)民51例，干部14例；疾?。郝晕秆?4例，胃潰瘍22例，十二指腸潰瘍10例，食管癌8例，胃癌6例。兩組患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、病種等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，研究組以關(guān)懷照護理論為指導(dǎo)[5-8]，給予護理關(guān)懷照護行為，具體措施如下。

1.2.1 檢查前關(guān)懷照護行為①為患者提供良好的胃鏡室診療舒適環(huán)境，主要是胃鏡室清潔衛(wèi)生、溫濕度適宜；②建立良好的人際治療關(guān)系，主要是營造良好的護患關(guān)系，要求護士對待患者要態(tài)度和藹，語言溫柔有禮貌；③健康教育和心理干預(yù)，護士積極主動為患者講解胃鏡檢查的相關(guān)知識，適當(dāng)講解儀器的操作過程、注意事項及預(yù)期診療結(jié)果，同時制訂適合患者個性化的心理干預(yù)措施，以增加患者的信心和診療依從性。

1.2.2 檢查中關(guān)懷照護行為①心理干預(yù)：提供音樂心理治療根，以緩解患者緊張焦慮的心理；②放松護理：檢查中，護士采用放松訓(xùn)練的方法提高患者對檢查的耐受力。

1.2.3 檢查后的關(guān)懷照護行為①檢查后，除特殊情況（如癌癥）酌情處理外，護士將檢查結(jié)果及時告知患者，緩解患者的心理壓力，同時做好思想安慰工作；②檢查后，護理人員耐心回答患者及家屬提出問題，同時告知胃鏡檢查后的注意事項，做好飲食指導(dǎo)及有關(guān)疾病復(fù)查的重要性；③診療結(jié)束后主動幫助患者取出牙墊，擦拭口腔周圍及面部的涎液和眼淚，讓其休息幾分鐘后再起身。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 心理狀況采用中文版知覺心理壓力量表（CPSS）[9]測查患者的心理壓力水平。

1.3.2 生理狀況采用血壓（mm Hg）和心率（/min）評價患者的生理狀況。

1.3.3 檢查操作效果采用一次性插管成功率及檢查時間評價胃鏡檢查的操作效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用ｔ檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以Ｐ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

２ 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓、心率的比較

干預(yù)前，兩組患者血壓和心率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組血壓和心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組干預(yù)前后CPSS評分的比較

干預(yù)前，兩組患者CPSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組CPSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

表2 兩組干預(yù)前后CPSS評分的比較（分，x±s）

2.3 兩組一次性插管成功率及檢查用時的比較

研究組一次性插管成功率明顯高于對照組，檢查用時明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

表3 兩組一次性插管成功率及檢查用時的比較

3 討論

胃鏡作為一種侵入性操作技術(shù)，在一定程度上會對受檢者的生理造成一些不適癥狀，如出現(xiàn)惡心嘔吐、嗆咳、腹痛等生理癥狀。由于患者對胃鏡檢查技術(shù)了解掌握的醫(yī)學(xué)知識較少，再加上疾病等不良精神因素刺激，使患者又進一步產(chǎn)生心理上的不適，如緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理[10]。這種不良的生理心理狀態(tài)會影響診療的順利實施，而且對醫(yī)患關(guān)系也將帶來不利影響，因此，須及時給予相應(yīng)的護理干預(yù)。

關(guān)懷照護是護理專業(yè)的核心與精髓[11]。醫(yī)院患者對關(guān)懷照護行為有迫切的要求[12]，然而，由于大多數(shù)臨床護理人員關(guān)懷照護行為知識相對缺乏，在一定程度上影響了護理關(guān)懷照護行為的實施，從而影響了患者滿意度。

表達性活動和操作性活動是護理關(guān)懷行為的兩種體現(xiàn)方式[5]，而這兩個方面，正是實施舒適護理的立足點和出發(fā)點。依據(jù)上述觀點，本研究對胃鏡檢查患者實施護理，收到良好的診療護理效果。本研究結(jié)果顯示，研究組全程實時關(guān)懷照護行為后，較對照組不僅有效地降低了因緊張、焦慮恐懼等因素導(dǎo)致的血壓和心率的升高，緩解了患者的生理不適，而且更好地減輕了患者的心理壓力，從而使患者維持了良好的生理心理狀態(tài)，這種良好的狀態(tài)使診療能夠順利進行。本研究結(jié)果進一步顯示，研究組全程實時關(guān)懷照護行為后，較對照組一次性插管成功率明顯提高，檢查用時明顯降低，從而達到了良好的診療效果。

綜上所述，護士對胃鏡檢查患者實施關(guān)懷照護行為能夠更好地促進診療的順利實施，具有良好的臨床護理效果。

[參考文獻]

[1]喬淑芳，張繼云.關(guān)注患者滿意度持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18（5）：441-442.

[2]蔡湛宇，陳平雁.患者滿意度的概念及測量[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2002，9（4）：236-237.

[3]李莉.護士的交流技巧與工作滿意度水平及其相關(guān)性研究[J].護理學(xué)雜志，2007，22（14外科版）：19-20.

[4]張宏.舒適護理研究進展[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2001，20（1）：15-16.

[5]王菊吾，葉志弘，蔡學(xué)聯(lián)，等.關(guān)懷照護的本質(zhì)及內(nèi)涵[J].護理研究，2005，19（1）：1-2.

[6]王慶華，劉化俠，楊新芳，等.華生人性照護理論[J].護理研究，2004，18（12）：2069-2071.

[7]陳群英，王菊吾.運用人文關(guān)懷的理念與患者溝通[J].齊魯護理雜志，2005，11（7）： 845-846.

[8]楊廷忠，黃漢騰.社會轉(zhuǎn)型中城市居民心理壓力的流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2003，24（9）：760-764.

[9]吳兆玉.上消化道內(nèi)窺鏡檢查舒適護理120例分析[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18（11）：1222-1223.

[10]胡慧，曾等娣，盛傳玲，等.舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的臨床應(yīng)用[J].九江學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2011，26（3）：91-93.

[11]胡曉梅，何榮昌，曾干，等.關(guān)懷照護對住院慢性精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].解放軍護理雜志，2005，22（1）：34-36.

[12]王菊吾，陳愛初，胡安瑜，等.住院患者對護士關(guān)懷照護需求的調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2005，22（1）：34-36.

（收稿日期：2014-03-20本文編輯：郭靜娟）

1.2.3 檢查后的關(guān)懷照護行為①檢查后，除特殊情況（如癌癥）酌情處理外，護士將檢查結(jié)果及時告知患者，緩解患者的心理壓力，同時做好思想安慰工作；②檢查后，護理人員耐心回答患者及家屬提出問題，同時告知胃鏡檢查后的注意事項，做好飲食指導(dǎo)及有關(guān)疾病復(fù)查的重要性；③診療結(jié)束后主動幫助患者取出牙墊，擦拭口腔周圍及面部的涎液和眼淚，讓其休息幾分鐘后再起身。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 心理狀況采用中文版知覺心理壓力量表（CPSS）[9]測查患者的心理壓力水平。

1.3.2 生理狀況采用血壓（mm Hg）和心率（/min）評價患者的生理狀況。

1.3.3 檢查操作效果采用一次性插管成功率及檢查時間評價胃鏡檢查的操作效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用ｔ檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以Ｐ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

２ 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓、心率的比較

干預(yù)前，兩組患者血壓和心率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組血壓和心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組干預(yù)前后CPSS評分的比較

干預(yù)前，兩組患者CPSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組CPSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

表2 兩組干預(yù)前后CPSS評分的比較（分，x±s）

2.3 兩組一次性插管成功率及檢查用時的比較

研究組一次性插管成功率明顯高于對照組，檢查用時明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

表3 兩組一次性插管成功率及檢查用時的比較

3 討論

胃鏡作為一種侵入性操作技術(shù)，在一定程度上會對受檢者的生理造成一些不適癥狀，如出現(xiàn)惡心嘔吐、嗆咳、腹痛等生理癥狀。由于患者對胃鏡檢查技術(shù)了解掌握的醫(yī)學(xué)知識較少，再加上疾病等不良精神因素刺激，使患者又進一步產(chǎn)生心理上的不適，如緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理[10]。這種不良的生理心理狀態(tài)會影響診療的順利實施，而且對醫(yī)患關(guān)系也將帶來不利影響，因此，須及時給予相應(yīng)的護理干預(yù)。

關(guān)懷照護是護理專業(yè)的核心與精髓[11]。醫(yī)院患者對關(guān)懷照護行為有迫切的要求[12]，然而，由于大多數(shù)臨床護理人員關(guān)懷照護行為知識相對缺乏，在一定程度上影響了護理關(guān)懷照護行為的實施，從而影響了患者滿意度。

表達性活動和操作性活動是護理關(guān)懷行為的兩種體現(xiàn)方式[5]，而這兩個方面，正是實施舒適護理的立足點和出發(fā)點。依據(jù)上述觀點，本研究對胃鏡檢查患者實施護理，收到良好的診療護理效果。本研究結(jié)果顯示，研究組全程實時關(guān)懷照護行為后，較對照組不僅有效地降低了因緊張、焦慮恐懼等因素導(dǎo)致的血壓和心率的升高，緩解了患者的生理不適，而且更好地減輕了患者的心理壓力，從而使患者維持了良好的生理心理狀態(tài)，這種良好的狀態(tài)使診療能夠順利進行。本研究結(jié)果進一步顯示，研究組全程實時關(guān)懷照護行為后，較對照組一次性插管成功率明顯提高，檢查用時明顯降低，從而達到了良好的診療效果。

綜上所述，護士對胃鏡檢查患者實施關(guān)懷照護行為能夠更好地促進診療的順利實施，具有良好的臨床護理效果。

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[1]喬淑芳，張繼云.關(guān)注患者滿意度持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18（5）：441-442.

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[3]李莉.護士的交流技巧與工作滿意度水平及其相關(guān)性研究[J].護理學(xué)雜志，2007，22（14外科版）：19-20.

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[5]王菊吾，葉志弘，蔡學(xué)聯(lián)，等.關(guān)懷照護的本質(zhì)及內(nèi)涵[J].護理研究，2005，19（1）：1-2.

[6]王慶華，劉化俠，楊新芳，等.華生人性照護理論[J].護理研究，2004，18（12）：2069-2071.

[7]陳群英，王菊吾.運用人文關(guān)懷的理念與患者溝通[J].齊魯護理雜志，2005，11（7）： 845-846.

[8]楊廷忠，黃漢騰.社會轉(zhuǎn)型中城市居民心理壓力的流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2003，24（9）：760-764.

[9]吳兆玉.上消化道內(nèi)窺鏡檢查舒適護理120例分析[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18（11）：1222-1223.

[10]胡慧，曾等娣，盛傳玲，等.舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的臨床應(yīng)用[J].九江學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2011，26（3）：91-93.

[11]胡曉梅，何榮昌，曾干，等.關(guān)懷照護對住院慢性精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].解放軍護理雜志，2005，22（1）：34-36.

[12]王菊吾，陳愛初，胡安瑜，等.住院患者對護士關(guān)懷照護需求的調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2005，22（1）：34-36.

（收稿日期：2014-03-20本文編輯：郭靜娟）

1.2.3 檢查后的關(guān)懷照護行為①檢查后，除特殊情況（如癌癥）酌情處理外，護士將檢查結(jié)果及時告知患者，緩解患者的心理壓力，同時做好思想安慰工作；②檢查后，護理人員耐心回答患者及家屬提出問題，同時告知胃鏡檢查后的注意事項，做好飲食指導(dǎo)及有關(guān)疾病復(fù)查的重要性；③診療結(jié)束后主動幫助患者取出牙墊，擦拭口腔周圍及面部的涎液和眼淚，讓其休息幾分鐘后再起身。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 心理狀況采用中文版知覺心理壓力量表（CPSS）[9]測查患者的心理壓力水平。

1.3.2 生理狀況采用血壓（mm Hg）和心率（/min）評價患者的生理狀況。

1.3.3 檢查操作效果采用一次性插管成功率及檢查時間評價胃鏡檢查的操作效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用ｔ檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以Ｐ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

２ 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓、心率的比較

干預(yù)前，兩組患者血壓和心率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組血壓和心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組干預(yù)前后CPSS評分的比較

干預(yù)前，兩組患者CPSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組CPSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

表2 兩組干預(yù)前后CPSS評分的比較（分，x±s）

2.3 兩組一次性插管成功率及檢查用時的比較

研究組一次性插管成功率明顯高于對照組，檢查用時明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

表3 兩組一次性插管成功率及檢查用時的比較

3 討論

胃鏡作為一種侵入性操作技術(shù)，在一定程度上會對受檢者的生理造成一些不適癥狀，如出現(xiàn)惡心嘔吐、嗆咳、腹痛等生理癥狀。由于患者對胃鏡檢查技術(shù)了解掌握的醫(yī)學(xué)知識較少，再加上疾病等不良精神因素刺激，使患者又進一步產(chǎn)生心理上的不適，如緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理[10]。這種不良的生理心理狀態(tài)會影響診療的順利實施，而且對醫(yī)患關(guān)系也將帶來不利影響，因此，須及時給予相應(yīng)的護理干預(yù)。

關(guān)懷照護是護理專業(yè)的核心與精髓[11]。醫(yī)院患者對關(guān)懷照護行為有迫切的要求[12]，然而，由于大多數(shù)臨床護理人員關(guān)懷照護行為知識相對缺乏，在一定程度上影響了護理關(guān)懷照護行為的實施，從而影響了患者滿意度。

表達性活動和操作性活動是護理關(guān)懷行為的兩種體現(xiàn)方式[5]，而這兩個方面，正是實施舒適護理的立足點和出發(fā)點。依據(jù)上述觀點，本研究對胃鏡檢查患者實施護理，收到良好的診療護理效果。本研究結(jié)果顯示，研究組全程實時關(guān)懷照護行為后，較對照組不僅有效地降低了因緊張、焦慮恐懼等因素導(dǎo)致的血壓和心率的升高，緩解了患者的生理不適，而且更好地減輕了患者的心理壓力，從而使患者維持了良好的生理心理狀態(tài)，這種良好的狀態(tài)使診療能夠順利進行。本研究結(jié)果進一步顯示，研究組全程實時關(guān)懷照護行為后，較對照組一次性插管成功率明顯提高，檢查用時明顯降低，從而達到了良好的診療效果。

綜上所述，護士對胃鏡檢查患者實施關(guān)懷照護行為能夠更好地促進診療的順利實施，具有良好的臨床護理效果。

[參考文獻]

[1]喬淑芳，張繼云.關(guān)注患者滿意度持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18（5）：441-442.

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[4]張宏.舒適護理研究進展[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2001，20（1）：15-16.

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[6]王慶華，劉化俠，楊新芳，等.華生人性照護理論[J].護理研究，2004，18（12）：2069-2071.

[7]陳群英，王菊吾.運用人文關(guān)懷的理念與患者溝通[J].齊魯護理雜志，2005，11（7）： 845-846.

[8]楊廷忠，黃漢騰.社會轉(zhuǎn)型中城市居民心理壓力的流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2003，24（9）：760-764.

[9]吳兆玉.上消化道內(nèi)窺鏡檢查舒適護理120例分析[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18（11）：1222-1223.

[10]胡慧，曾等娣，盛傳玲，等.舒適護理在消化內(nèi)鏡診療中的臨床應(yīng)用[J].九江學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2011，26（3）：91-93.

[11]胡曉梅，何榮昌，曾干，等.關(guān)懷照護對住院慢性精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].解放軍護理雜志，2005，22（1）：34-36.

[12]王菊吾，陳愛初，胡安瑜，等.住院患者對護士關(guān)懷照護需求的調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2005，22（1）：34-36.

（收稿日期：2014-03-20本文編輯：郭靜娟）