張謙+楊永華

[摘要] 目的 探討外用抗菌離子膜噴霧劑聯(lián)合甲硝唑栓治療細(xì)菌性陰道病的臨床效果。方法 選取本院2012年2月～2013年5月收治的200例細(xì)菌性陰道病患者，采用隨機(jī)雙盲的研究方法分為兩組，試驗(yàn)組給予外用抗菌離子膜噴霧劑聯(lián)合甲硝唑栓治療，對(duì)照組給予甲硝唑栓治療，觀察兩組患者的治療效果，并于治療結(jié)束后及治愈后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果 兩組治療后線索細(xì)胞、pH等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后白帶多、外陰癢等臨床癥狀差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者治療后隨訪復(fù)發(fā)9例（9.0%），對(duì)照組復(fù)發(fā)31例（31.0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.196，P＜0.05）。 結(jié)論 外用抗菌離子膜噴霧劑聯(lián)合甲硝唑栓治療細(xì)菌性陰道病的療效安全、可靠，值得進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 外用抗菌離子膜噴霧劑；甲硝唑栓；治療；細(xì)菌性陰道病

[中圖分類號(hào)] R711.31[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（a）-0058-03

Efficacy observation of external application of topical antibacterial spray combined with metronidazole suppository in treatment of bacterial vaginosis

ZHANG Qian YANG Yong-hua

Dalian Obstetrics and Gynecology Hospital,Dalian 116000,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of topical antibacterial spray combined with metronidazole suppository in the treatment of bacterial vaginosis. Methods Two hundred patients with bacterial vaginosis treated in our hospital from February 2012 to May 2013 were selected and divided into two groups by the randomized double-blind method.The experimental group received topical antibacterial spray combined with metronidazole suppository treatment and the control group received metronidazole suppository treatment.The efficacy of the two groups was observed.Reexamination was conducted at the end of treatment and within 3 months of recovery in order to observe the recurrence situation. Results After the treatment,the two groups had statistically significant differences in the indicators such as clue cells and pH (P<0.05).The two groups had statistically significant differences in the clinical symptoms such as increased leucorrhea and vulva itching (P<0.05).The two groups had statistically significant difference in the total effective rate (P<0.05).Post-treatment follow-up found 9 cases of recurrence (9.0%) in the experimental group and 31 cases of recurrence in the control group (31.0%),with statistically significant difference between the two groups (χ2=5.196,P<0.05). Conclusion Topical antibacterial spray combined with metronidazole suppository shows safe and reliable efficacy in the treatment of bacterial vaginosis,the thereby is worthy of further research and clinical promotion and application.

[Key words] Topical antibacterial spray;Metronidazole suppository;Treatment;Bacterial vaginosis

細(xì)菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）是婦科常見病、多發(fā)病，它是由于陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，厭氧菌和陰道加德菌生長(zhǎng)過盛，兼性厭氧性乳桿菌受抑制所引起的一種無陰道黏膜炎癥性表現(xiàn)的綜合征[1]。患BV時(shí)，陰道內(nèi)乳桿菌的數(shù)量比用藥前低1000倍以上或完全消失，應(yīng)用抗生素治療，雖然可使BV的癥狀得到暫時(shí)緩解，但也進(jìn)一步殺死乳桿菌，加重陰道微生態(tài)失調(diào)的程度，從而使BV反復(fù)發(fā)作。由于BV的主要病理生理改變使陰道菌群失調(diào)，因此恢復(fù)患者陰道微生態(tài)平衡，保持陰道的正常微生態(tài)環(huán)境的生態(tài)制劑，成為治愈BV的關(guān)鍵所在[2]。本研究采用外用抗菌離子膜噴霧劑聯(lián)合甲硝唑栓治療BV，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年2月～2013年5月收治的200例BV患者為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡20～48歲，平均（34.9±8.2）歲，病程1周～2年，平均（1.2±0.3）年。采用隨機(jī)雙盲的研究方法將所有患者分為兩組，試驗(yàn)組給予外用抗菌離子膜噴霧劑聯(lián)合甲硝唑栓治療，對(duì)照組給予甲硝唑栓治療。兩組患者的年齡、病程、體質(zhì)量等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；已婚且有性生活的女性；年齡18～60歲，首發(fā)病例；無婦科器質(zhì)性疾患；2周內(nèi)無抗菌藥物及陰道給藥史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

伴有嚴(yán)重心肝腎疾病、糖尿病、惡性腫瘤，多種感染性疾病；妊娠或哺乳期婦女，經(jīng)期；攜帶有宮內(nèi)尾絲避孕器；其他婦科感染性疾病，如淋病、真菌和滴蟲。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

符合下列4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)者可確診為BV，其中第1項(xiàng)為必備條件：①線索細(xì)胞（+）（≥20%）；②魚腥臭味的灰白色的白帶；③pH＞4.5；④胺試驗(yàn)（+）。

1.5 治療方法

對(duì)照組首先采用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴后，將甲硝唑栓（規(guī)格：每枚500 mg，由武漢馬應(yīng)龍制藥有限公司提供，批號(hào)：02413）每日睡前放入陰道深部1枚，連續(xù)7 d。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用噴霧導(dǎo)管將外用抗菌離子膜噴霧劑（由深圳奧生醫(yī)藥科技有限公司提供，批號(hào)：2640583）噴入陰道深部，3～5滴/次，拔出導(dǎo)管后對(duì)外陰部噴2～3次， 2次/d，7 d為1個(gè)療程。用藥期間禁止性生活及陰道灌洗上藥。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的試驗(yàn)結(jié)果、臨床癥狀消失情況、總療效及復(fù)發(fā)情況。

1.7 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：線索細(xì)胞陰性，陰道分泌物pH<4.5，胺臭味試驗(yàn)陰性；顯效：線索細(xì)胞陰性，陰道分泌物pH<4.5或胺臭味試驗(yàn)陰性；有效：線索細(xì)胞陽(yáng)性，陰道分泌物pH<4.5；無效：各項(xiàng)均陽(yáng)性?？傆行?（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組試驗(yàn)結(jié)果的比較

兩組治療前試驗(yàn)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后線索細(xì)胞陽(yáng)性、pH等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而胺試驗(yàn)陽(yáng)性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后試驗(yàn)結(jié)果的比較[n（%）]

與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

2.2 兩組臨床癥狀消失情況的比較

兩組治療后白帶多、外陰癢等臨床癥狀差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后臨床癥狀消失情況的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組臨床療效的比較

兩組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.4 兩組復(fù)發(fā)情況的比較

試驗(yàn)組患者治療后隨訪復(fù)發(fā)9例（9.0%），對(duì)照組患者復(fù)發(fā)31例（31.0%），兩組患者復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.196，P＜0.05）。

3 討論

正常陰道菌群絕大部分由各種兼性厭氧的乳桿菌屬組成，如乳酸桿菌、金氏乳酸桿菌，這些菌種可產(chǎn)生乳酸、過氧化氫及其他，在調(diào)節(jié)陰道菌落時(shí)起重要作用[5]。BV患者陰道內(nèi)不存在或僅少量存在上述菌屬。人體雌激素水平下降，導(dǎo)致陰道上皮萎縮，細(xì)胞糖原減少，不利于乳酸桿菌生長(zhǎng)，大量使用抗生素或用堿性液體過度沖洗陰道，抑制乳酸桿菌生長(zhǎng)[6]，性亂、性交頻繁（精液pH為7.2～7.8）等導(dǎo)致致病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖，引起陰道微生物生態(tài)平衡失調(diào)。兼氧性乳桿菌減少，最終導(dǎo)致BV[7]。

利用甲硝唑栓治療陰道炎，可對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。臨床上所應(yīng)用的陰道栓劑主要在陰道局部發(fā)揮作用，被吸收進(jìn)入血液的量很少，有的甚至檢測(cè)不出，而且這些栓劑的半衰期比較短[8]。但長(zhǎng)期使用栓劑會(huì)干擾陰道內(nèi)正常的菌群，引起菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致陰道局部抵抗力低下，炎癥久治不愈，甚至引發(fā)嚴(yán)重的生殖道感染。外用抗菌離子膜噴霧劑是物理治療宮頸炎、宮頸糜爛后的首選用藥，外用抗菌離子膜是一種安全、環(huán)保的非抗菌素類抗菌噴霧劑，物理抗菌，不改變皮膚、黏膜、陰道內(nèi)環(huán)境的固有屬性。外用抗菌離子膜噴霧至皮膚、黏膜表面后即刻形成無形或相互交錯(cuò)的離子膜，持續(xù)抗菌[9-10]。本研究采用外用抗菌離子膜噴霧劑聯(lián)合甲硝唑栓治療BV，效果顯著。由于BV是一種陰道內(nèi)菌群失調(diào)的混合感染，而且致病的各種微生物的分布和含量差異很大，因此BV的治療比較棘手。一般陰道塞藥或陰道沖洗效果不佳，外用抗菌離子膜噴霧劑聯(lián)合甲硝唑栓治療BV，對(duì)致病的厭氧菌和需氧菌都有效，且使用的療程短，療效安全、可靠，值得進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樂杰.細(xì)菌性陰道炎.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：241.

[2]張金梅，唐麗芳，張麗梅.康婦消炎栓配合甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎100例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006， 19（5）：254.

[3]吳宏宇，王敬華，祁建青，等.細(xì)菌性陰道炎危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（12）：34-35.

[4]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：143.

[5]劉文英.康婦消炎栓治療慢性盤腔炎臨床觀察[J].中國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)藥，2003，10（8）：82.

[6]陳素芬.康婦消炎栓聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片治療細(xì)菌性陰道炎100例臨床療效分析[J].中外健康文摘，2013，（24）：212.

[7]應(yīng)麗.甲硝唑聯(lián)合替硝唑?qū)τ诩?xì)菌性陰道炎患者的治療效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（20）：201.

[8]向新，李曉然，陳紅，等.生殖道中具有抑菌活性乳酸菌的分離篩選及其抑菌物質(zhì)分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2013，25（3）：272-276.

[9]王際飛.應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合克林霉素陰道片治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（8）：75-76.

[10]鄭小燕，孫紅娜.低聚殼聚糖抗菌噴霧治療細(xì)菌性陰道炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（8）：83-84.

（收稿日期：2014-01-15本文編輯：林利利）

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

符合下列4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)者可確診為BV，其中第1項(xiàng)為必備條件：①線索細(xì)胞（+）（≥20%）；②魚腥臭味的灰白色的白帶；③pH＞4.5；④胺試驗(yàn)（+）。

1.5 治療方法

對(duì)照組首先采用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴后，將甲硝唑栓（規(guī)格：每枚500 mg，由武漢馬應(yīng)龍制藥有限公司提供，批號(hào)：02413）每日睡前放入陰道深部1枚，連續(xù)7 d。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用噴霧導(dǎo)管將外用抗菌離子膜噴霧劑（由深圳奧生醫(yī)藥科技有限公司提供，批號(hào)：2640583）噴入陰道深部，3～5滴/次，拔出導(dǎo)管后對(duì)外陰部噴2～3次， 2次/d，7 d為1個(gè)療程。用藥期間禁止性生活及陰道灌洗上藥。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的試驗(yàn)結(jié)果、臨床癥狀消失情況、總療效及復(fù)發(fā)情況。

1.7 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：線索細(xì)胞陰性，陰道分泌物pH<4.5，胺臭味試驗(yàn)陰性；顯效：線索細(xì)胞陰性，陰道分泌物pH<4.5或胺臭味試驗(yàn)陰性；有效：線索細(xì)胞陽(yáng)性，陰道分泌物pH<4.5；無效：各項(xiàng)均陽(yáng)性?？傆行?（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組試驗(yàn)結(jié)果的比較

兩組治療前試驗(yàn)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后線索細(xì)胞陽(yáng)性、pH等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而胺試驗(yàn)陽(yáng)性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后試驗(yàn)結(jié)果的比較[n（%）]

與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

2.2 兩組臨床癥狀消失情況的比較

兩組治療后白帶多、外陰癢等臨床癥狀差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后臨床癥狀消失情況的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組臨床療效的比較

兩組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.4 兩組復(fù)發(fā)情況的比較

試驗(yàn)組患者治療后隨訪復(fù)發(fā)9例（9.0%），對(duì)照組患者復(fù)發(fā)31例（31.0%），兩組患者復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.196，P＜0.05）。

3 討論

正常陰道菌群絕大部分由各種兼性厭氧的乳桿菌屬組成，如乳酸桿菌、金氏乳酸桿菌，這些菌種可產(chǎn)生乳酸、過氧化氫及其他，在調(diào)節(jié)陰道菌落時(shí)起重要作用[5]。BV患者陰道內(nèi)不存在或僅少量存在上述菌屬。人體雌激素水平下降，導(dǎo)致陰道上皮萎縮，細(xì)胞糖原減少，不利于乳酸桿菌生長(zhǎng)，大量使用抗生素或用堿性液體過度沖洗陰道，抑制乳酸桿菌生長(zhǎng)[6]，性亂、性交頻繁（精液pH為7.2～7.8）等導(dǎo)致致病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖，引起陰道微生物生態(tài)平衡失調(diào)。兼氧性乳桿菌減少，最終導(dǎo)致BV[7]。

利用甲硝唑栓治療陰道炎，可對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。臨床上所應(yīng)用的陰道栓劑主要在陰道局部發(fā)揮作用，被吸收進(jìn)入血液的量很少，有的甚至檢測(cè)不出，而且這些栓劑的半衰期比較短[8]。但長(zhǎng)期使用栓劑會(huì)干擾陰道內(nèi)正常的菌群，引起菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致陰道局部抵抗力低下，炎癥久治不愈，甚至引發(fā)嚴(yán)重的生殖道感染。外用抗菌離子膜噴霧劑是物理治療宮頸炎、宮頸糜爛后的首選用藥，外用抗菌離子膜是一種安全、環(huán)保的非抗菌素類抗菌噴霧劑，物理抗菌，不改變皮膚、黏膜、陰道內(nèi)環(huán)境的固有屬性。外用抗菌離子膜噴霧至皮膚、黏膜表面后即刻形成無形或相互交錯(cuò)的離子膜，持續(xù)抗菌[9-10]。本研究采用外用抗菌離子膜噴霧劑聯(lián)合甲硝唑栓治療BV，效果顯著。由于BV是一種陰道內(nèi)菌群失調(diào)的混合感染，而且致病的各種微生物的分布和含量差異很大，因此BV的治療比較棘手。一般陰道塞藥或陰道沖洗效果不佳，外用抗菌離子膜噴霧劑聯(lián)合甲硝唑栓治療BV，對(duì)致病的厭氧菌和需氧菌都有效，且使用的療程短，療效安全、可靠，值得進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樂杰.細(xì)菌性陰道炎.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：241.

[2]張金梅，唐麗芳，張麗梅.康婦消炎栓配合甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎100例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006， 19（5）：254.

[3]吳宏宇，王敬華，祁建青，等.細(xì)菌性陰道炎危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（12）：34-35.

[4]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：143.

[5]劉文英.康婦消炎栓治療慢性盤腔炎臨床觀察[J].中國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)藥，2003，10（8）：82.

[6]陳素芬.康婦消炎栓聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片治療細(xì)菌性陰道炎100例臨床療效分析[J].中外健康文摘，2013，（24）：212.

[7]應(yīng)麗.甲硝唑聯(lián)合替硝唑?qū)τ诩?xì)菌性陰道炎患者的治療效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（20）：201.

[8]向新，李曉然，陳紅，等.生殖道中具有抑菌活性乳酸菌的分離篩選及其抑菌物質(zhì)分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2013，25（3）：272-276.

[9]王際飛.應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合克林霉素陰道片治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（8）：75-76.

[10]鄭小燕，孫紅娜.低聚殼聚糖抗菌噴霧治療細(xì)菌性陰道炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（8）：83-84.

（收稿日期：2014-01-15本文編輯：林利利）

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

符合下列4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng)者可確診為BV，其中第1項(xiàng)為必備條件：①線索細(xì)胞（+）（≥20%）；②魚腥臭味的灰白色的白帶；③pH＞4.5；④胺試驗(yàn)（+）。

1.5 治療方法

對(duì)照組首先采用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴后，將甲硝唑栓（規(guī)格：每枚500 mg，由武漢馬應(yīng)龍制藥有限公司提供，批號(hào)：02413）每日睡前放入陰道深部1枚，連續(xù)7 d。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用噴霧導(dǎo)管將外用抗菌離子膜噴霧劑（由深圳奧生醫(yī)藥科技有限公司提供，批號(hào)：2640583）噴入陰道深部，3～5滴/次，拔出導(dǎo)管后對(duì)外陰部噴2～3次， 2次/d，7 d為1個(gè)療程。用藥期間禁止性生活及陰道灌洗上藥。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的試驗(yàn)結(jié)果、臨床癥狀消失情況、總療效及復(fù)發(fā)情況。

1.7 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：線索細(xì)胞陰性，陰道分泌物pH<4.5，胺臭味試驗(yàn)陰性；顯效：線索細(xì)胞陰性，陰道分泌物pH<4.5或胺臭味試驗(yàn)陰性；有效：線索細(xì)胞陽(yáng)性，陰道分泌物pH<4.5；無效：各項(xiàng)均陽(yáng)性?？傆行?（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組試驗(yàn)結(jié)果的比較

兩組治療前試驗(yàn)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后線索細(xì)胞陽(yáng)性、pH等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而胺試驗(yàn)陽(yáng)性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后試驗(yàn)結(jié)果的比較[n（%）]

與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

2.2 兩組臨床癥狀消失情況的比較

兩組治療后白帶多、外陰癢等臨床癥狀差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后臨床癥狀消失情況的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組臨床療效的比較

兩組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.4 兩組復(fù)發(fā)情況的比較

試驗(yàn)組患者治療后隨訪復(fù)發(fā)9例（9.0%），對(duì)照組患者復(fù)發(fā)31例（31.0%），兩組患者復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.196，P＜0.05）。

3 討論

正常陰道菌群絕大部分由各種兼性厭氧的乳桿菌屬組成，如乳酸桿菌、金氏乳酸桿菌，這些菌種可產(chǎn)生乳酸、過氧化氫及其他，在調(diào)節(jié)陰道菌落時(shí)起重要作用[5]。BV患者陰道內(nèi)不存在或僅少量存在上述菌屬。人體雌激素水平下降，導(dǎo)致陰道上皮萎縮，細(xì)胞糖原減少，不利于乳酸桿菌生長(zhǎng)，大量使用抗生素或用堿性液體過度沖洗陰道，抑制乳酸桿菌生長(zhǎng)[6]，性亂、性交頻繁（精液pH為7.2～7.8）等導(dǎo)致致病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖，引起陰道微生物生態(tài)平衡失調(diào)。兼氧性乳桿菌減少，最終導(dǎo)致BV[7]。

利用甲硝唑栓治療陰道炎，可對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。臨床上所應(yīng)用的陰道栓劑主要在陰道局部發(fā)揮作用，被吸收進(jìn)入血液的量很少，有的甚至檢測(cè)不出，而且這些栓劑的半衰期比較短[8]。但長(zhǎng)期使用栓劑會(huì)干擾陰道內(nèi)正常的菌群，引起菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致陰道局部抵抗力低下，炎癥久治不愈，甚至引發(fā)嚴(yán)重的生殖道感染。外用抗菌離子膜噴霧劑是物理治療宮頸炎、宮頸糜爛后的首選用藥，外用抗菌離子膜是一種安全、環(huán)保的非抗菌素類抗菌噴霧劑，物理抗菌，不改變皮膚、黏膜、陰道內(nèi)環(huán)境的固有屬性。外用抗菌離子膜噴霧至皮膚、黏膜表面后即刻形成無形或相互交錯(cuò)的離子膜，持續(xù)抗菌[9-10]。本研究采用外用抗菌離子膜噴霧劑聯(lián)合甲硝唑栓治療BV，效果顯著。由于BV是一種陰道內(nèi)菌群失調(diào)的混合感染，而且致病的各種微生物的分布和含量差異很大，因此BV的治療比較棘手。一般陰道塞藥或陰道沖洗效果不佳，外用抗菌離子膜噴霧劑聯(lián)合甲硝唑栓治療BV，對(duì)致病的厭氧菌和需氧菌都有效，且使用的療程短，療效安全、可靠，值得進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-01-15本文編輯：林利利）