梅靜+郭志群+余水英

[摘要] 目的 探討“品管圈”運(yùn)用于護(hù)理實(shí)習(xí)生分層次教學(xué)中的效果。 方法 選取2012～2013年本院408例護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各204例。觀察組采取“品管圈”方式進(jìn)行分層次教學(xué)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)方式進(jìn)行分層次教學(xué)，比較兩組的臨床效果。 結(jié)果 觀察組的考核合格率、語(yǔ)言規(guī)范率、溝通交流率、主動(dòng)服務(wù)率及醫(yī)務(wù)人員滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 開展“品管圈”活動(dòng)可提高帶教老師的工作積極性、護(hù)生的綜合素質(zhì)及患者滿意度，提升醫(yī)院的護(hù)理品牌效應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；護(hù)理實(shí)習(xí)生；分層次教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R193[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（a）-0167-02

Effect research of "quality control circle" applied in hierarchical teaching of nursing trainees

MEI Jing GUO Zhi-qun YU Shui-ying

The First Pepole′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

[Abstract] Objective To explore the effects of "quality control circle" applied in hierarchical teaching of nursing trainees. Methods 408 cases of nursing trainees in our hospital from 2012 to 2013 were selected as research objects and randomly divided into observation group and control group,each group of 204 cases."quality control circle" with hierarchical teaching was used in observation group and the traditional way was used in control group.Clinical effect in two groups was compared. Results Examination pass rate,the rate of language specification,communication rate,active service rate and the medical staff satisfaction in observation group was higher than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion "Quality control circle" applied in hierarchical teaching of nursing intern can improve the enthusiasm of teacher,the comprehensive quality of nursing trainees and satisfaction of the patient,improve nursing brand effect of hospital.

[Key words] Quality control circle;Nursing trainees;Hierarchical teaching

“品管圈”（quality control circle，QCC）活動(dòng)是由日本品管權(quán)威石川馨博士發(fā)起，指在同一單位內(nèi)自動(dòng)自發(fā)實(shí)施品管活動(dòng)組成永續(xù)性的小組，以尊重人性、以人為本出發(fā)，通過(guò)輕松愉悅的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，使員工自發(fā)地參與管理工作，從而在工作中獲得滿足感和成就感[1-2]。QCC在新加坡和澳大利亞等地醫(yī)院中被廣泛開展，效果肯定[3]，國(guó)內(nèi)很多省市醫(yī)院也在逐步推廣此項(xiàng)工作，這是一種自下而上的品質(zhì)管理活動(dòng)，一線護(hù)理人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理，圈內(nèi)每一位成員都有參與決策和解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，體現(xiàn)了“自動(dòng)自發(fā)、團(tuán)隊(duì)合作、品質(zhì)管理、持續(xù)改進(jìn)”的管理理念。本文根據(jù)護(hù)生學(xué)歷層次不同分為中專組、大專組和本科組，每組配備相應(yīng)的帶教教師，觀察QCC在護(hù)理實(shí)習(xí)生分層次教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年12月在本院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生共408例，其中男7例，女401例；本科生22例，?？粕?66例，中專生120例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組204例，觀察組采取QCC方式進(jìn)行分層次教學(xué)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)方式進(jìn)行分層次教學(xué)。

1.2 活動(dòng)開展內(nèi)容

各QCC小組成員根據(jù)護(hù)生分層次教學(xué)的主題，設(shè)計(jì)了圈名、圈徽、工作計(jì)劃及工作目標(biāo)等。

1.3 活動(dòng)開展方法

帶教老師以科室為單位自發(fā)組圈，以6～8例為一個(gè)圈（均符合醫(yī)院層級(jí)教學(xué)要求），選定圈長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)本圈工作，科室護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員進(jìn)行指導(dǎo)，圈員按選定的主題，QCC運(yùn)用群眾智慧、集體力量、團(tuán)隊(duì)精神、PDCA循環(huán)改進(jìn)程序[4-5]，按照活動(dòng)計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、實(shí)施方法擬定、對(duì)策實(shí)施與檢查、效果確認(rèn)、檢討與反省、整改和改進(jìn)等八個(gè)活動(dòng)步驟對(duì)護(hù)生進(jìn)行分層次教學(xué)。運(yùn)用魚骨圖、檢查表、流程圖、頭腦風(fēng)暴、分層法等質(zhì)量管理工具進(jìn)行管理，針對(duì)護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)分析，逐步解決，每月召開圈會(huì)，并有相關(guān)的活動(dòng)記錄，6個(gè)月為一個(gè)QCC活動(dòng)周期。①很多QCC小組成員從工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提出好的意見和建議，根據(jù)護(hù)生層次不同，新增加了很多項(xiàng)目，如讓護(hù)生每周書寫學(xué)習(xí)心得，定期進(jìn)行護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度調(diào)查等；②根據(jù)護(hù)生與患者溝通困難等問(wèn)題，QCC圈員在護(hù)生中開展“護(hù)患溝通情景競(jìng)賽”，書寫護(hù)患溝通記錄單比賽等活動(dòng)，大大提高護(hù)生的溝通交流能力；③針對(duì)護(hù)生畢業(yè)時(shí)面臨畢業(yè)答辯的任務(wù)，QCC中高學(xué)歷、高職稱的圈員擔(dān)任護(hù)生的論文指導(dǎo)老師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行講座，同時(shí)模擬論文答辯場(chǎng)景，提高護(hù)生撰寫論文的能力和現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急能力。

1.4 護(hù)生分層次教學(xué)內(nèi)容和要求

教學(xué)內(nèi)容：①中專生以掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能、?？撇僮鳌⒆o(hù)理程序、人際交流為主；②?？粕哉莆照w護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法為主，對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃；③本科生除專科生的要求外，還需注重提高學(xué)生的管理能力和科研能力[6]。教學(xué)要求：在制訂目標(biāo)教學(xué)時(shí)，對(duì)輪轉(zhuǎn)科室的安排、帶教老師的選擇、具體帶教要求（集中教學(xué)、小講課、護(hù)理查房、護(hù)理病歷）、出科?？评碚摷安僮骺己说茸鞒鼍唧w規(guī)定，進(jìn)行分層次帶教。

1.5 觀察指標(biāo)

采用“護(hù)生綜合能力測(cè)評(píng)表”評(píng)價(jià)兩組分層次教學(xué)效果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的考核合格率、語(yǔ)言規(guī)范率、溝通交流率、主動(dòng)服務(wù)率及醫(yī)務(wù)人員滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組學(xué)生綜合能力測(cè)評(píng)表[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

3 討論

在此活動(dòng)中護(hù)士長(zhǎng)作為輔導(dǎo)員對(duì)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，并不直接參與管理，改變了以往教學(xué)工作中“要我如何做”的模式，演變成“我要如何做”，提高了護(hù)理人員主動(dòng)參與實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量管理的意識(shí)，體現(xiàn)了工作主動(dòng)性、創(chuàng)造性和積極性，提升了帶教質(zhì)量；提高了護(hù)理人員的能力，能準(zhǔn)確熟練應(yīng)用PDCA循環(huán)[7]，并結(jié)合魚骨圖、檢查表、流程圖、頭腦風(fēng)暴、分層法等質(zhì)量管理工具，解決實(shí)習(xí)帶教工作中的各種問(wèn)題[8]；提高了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和主動(dòng)性，圈長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人特長(zhǎng)給圈員分工，充分發(fā)揮每個(gè)人員的作用；體現(xiàn)了“以人為本”的教學(xué)理念，通過(guò)分層次教學(xué)，因材施教，使每一位護(hù)士的能力和素質(zhì)都得到最大程度的提高；促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)生良好的實(shí)習(xí)態(tài)度、熟練的操作技能、豐富的理論知識(shí)為患者提供了優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)；提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)，分層次帶教可以使護(hù)生了解自身優(yōu)勢(shì)和不足之處，調(diào)整努力方向，促進(jìn)個(gè)人能力的發(fā)展。

QCC開展后，護(hù)理人員以高漲、飽滿的工作熱情，以主人翁意識(shí)參與到所有的護(hù)理工作中，為患者提供高效、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[9-11]；護(hù)生根據(jù)自身特點(diǎn)以良好的實(shí)習(xí)態(tài)度、熟練的操作技能、豐富的理論知識(shí)，積極主動(dòng)為患者服務(wù)；培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理事業(yè)接班人，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦；提高患者滿意度，“金杯、銀杯，不如患者的口碑”，患者的滿意將是最大的社會(huì)效益，也將帶來(lái)無(wú)形的經(jīng)濟(jì)效益和價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬春遠(yuǎn).品管圈用于產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（13）：88-90.

[2]王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（21）：1945-1946.

[3]方桂珍.在護(hù)理人員中推行品管圈活動(dòng)的探討[J].護(hù)理研究，2008，22（12）:1103-1104.

[4]戴艷琴.“品管圈”在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)護(hù)雜志，2005，2（3）：255-256.

[5]袁琦，黃燕.開展品管圈活動(dòng)提高低年資護(hù)士的護(hù)理理論水平[J].護(hù)理研究，2010，24（19）：1761-1762.

[6]王愛娣.“品管圈”在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理品質(zhì)中的作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（14）：73-74.

[7]肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（12）：2189-2190.

[8]王秀芳.品管圈活動(dòng)對(duì)住院病人護(hù)理工作滿意度的影響[J].全科護(hù)理，2011，9（4）：1089-1090.

[9]盧燕芳，江南，趙銳袢.推行護(hù)理品管圈活動(dòng)的困難因素調(diào)查及對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（8）：664-666.

[10]裴小玲，姚鮮.品管圈在提高門診護(hù)士工作積極性中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（21）：159-160.

[11]余紀(jì)嵐，周細(xì)梅，陸蓮英.品管圈在提高護(hù)理管理質(zhì)量的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（29）：76-78.

（收稿日期：2014-02-26本文編輯：李亞聰）

[作者簡(jiǎn)介] 梅靜（1978-），本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，主要研究方向?yàn)樽o(hù)理管理、護(hù)理教育及臨床護(hù)理

2 結(jié)果

觀察組的考核合格率、語(yǔ)言規(guī)范率、溝通交流率、主動(dòng)服務(wù)率及醫(yī)務(wù)人員滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組學(xué)生綜合能力測(cè)評(píng)表[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

3 討論

在此活動(dòng)中護(hù)士長(zhǎng)作為輔導(dǎo)員對(duì)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，并不直接參與管理，改變了以往教學(xué)工作中“要我如何做”的模式，演變成“我要如何做”，提高了護(hù)理人員主動(dòng)參與實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量管理的意識(shí)，體現(xiàn)了工作主動(dòng)性、創(chuàng)造性和積極性，提升了帶教質(zhì)量；提高了護(hù)理人員的能力，能準(zhǔn)確熟練應(yīng)用PDCA循環(huán)[7]，并結(jié)合魚骨圖、檢查表、流程圖、頭腦風(fēng)暴、分層法等質(zhì)量管理工具，解決實(shí)習(xí)帶教工作中的各種問(wèn)題[8]；提高了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和主動(dòng)性，圈長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人特長(zhǎng)給圈員分工，充分發(fā)揮每個(gè)人員的作用；體現(xiàn)了“以人為本”的教學(xué)理念，通過(guò)分層次教學(xué)，因材施教，使每一位護(hù)士的能力和素質(zhì)都得到最大程度的提高；促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)生良好的實(shí)習(xí)態(tài)度、熟練的操作技能、豐富的理論知識(shí)為患者提供了優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)；提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)，分層次帶教可以使護(hù)生了解自身優(yōu)勢(shì)和不足之處，調(diào)整努力方向，促進(jìn)個(gè)人能力的發(fā)展。

QCC開展后，護(hù)理人員以高漲、飽滿的工作熱情，以主人翁意識(shí)參與到所有的護(hù)理工作中，為患者提供高效、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[9-11]；護(hù)生根據(jù)自身特點(diǎn)以良好的實(shí)習(xí)態(tài)度、熟練的操作技能、豐富的理論知識(shí)，積極主動(dòng)為患者服務(wù)；培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理事業(yè)接班人，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦；提高患者滿意度，“金杯、銀杯，不如患者的口碑”，患者的滿意將是最大的社會(huì)效益，也將帶來(lái)無(wú)形的經(jīng)濟(jì)效益和價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬春遠(yuǎn).品管圈用于產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（13）：88-90.

[2]王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（21）：1945-1946.

[3]方桂珍.在護(hù)理人員中推行品管圈活動(dòng)的探討[J].護(hù)理研究，2008，22（12）:1103-1104.

[4]戴艷琴.“品管圈”在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)護(hù)雜志，2005，2（3）：255-256.

[5]袁琦，黃燕.開展品管圈活動(dòng)提高低年資護(hù)士的護(hù)理理論水平[J].護(hù)理研究，2010，24（19）：1761-1762.

[6]王愛娣.“品管圈”在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理品質(zhì)中的作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（14）：73-74.

[7]肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（12）：2189-2190.

[8]王秀芳.品管圈活動(dòng)對(duì)住院病人護(hù)理工作滿意度的影響[J].全科護(hù)理，2011，9（4）：1089-1090.

[9]盧燕芳，江南，趙銳袢.推行護(hù)理品管圈活動(dòng)的困難因素調(diào)查及對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（8）：664-666.

[10]裴小玲，姚鮮.品管圈在提高門診護(hù)士工作積極性中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（21）：159-160.

[11]余紀(jì)嵐，周細(xì)梅，陸蓮英.品管圈在提高護(hù)理管理質(zhì)量的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（29）：76-78.

（收稿日期：2014-02-26本文編輯：李亞聰）

[作者簡(jiǎn)介] 梅靜（1978-），本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，主要研究方向?yàn)樽o(hù)理管理、護(hù)理教育及臨床護(hù)理

2 結(jié)果

觀察組的考核合格率、語(yǔ)言規(guī)范率、溝通交流率、主動(dòng)服務(wù)率及醫(yī)務(wù)人員滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組學(xué)生綜合能力測(cè)評(píng)表[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

3 討論

在此活動(dòng)中護(hù)士長(zhǎng)作為輔導(dǎo)員對(duì)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，并不直接參與管理，改變了以往教學(xué)工作中“要我如何做”的模式，演變成“我要如何做”，提高了護(hù)理人員主動(dòng)參與實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量管理的意識(shí)，體現(xiàn)了工作主動(dòng)性、創(chuàng)造性和積極性，提升了帶教質(zhì)量；提高了護(hù)理人員的能力，能準(zhǔn)確熟練應(yīng)用PDCA循環(huán)[7]，并結(jié)合魚骨圖、檢查表、流程圖、頭腦風(fēng)暴、分層法等質(zhì)量管理工具，解決實(shí)習(xí)帶教工作中的各種問(wèn)題[8]；提高了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和主動(dòng)性，圈長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人特長(zhǎng)給圈員分工，充分發(fā)揮每個(gè)人員的作用；體現(xiàn)了“以人為本”的教學(xué)理念，通過(guò)分層次教學(xué)，因材施教，使每一位護(hù)士的能力和素質(zhì)都得到最大程度的提高；促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)生良好的實(shí)習(xí)態(tài)度、熟練的操作技能、豐富的理論知識(shí)為患者提供了優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)；提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)，分層次帶教可以使護(hù)生了解自身優(yōu)勢(shì)和不足之處，調(diào)整努力方向，促進(jìn)個(gè)人能力的發(fā)展。

QCC開展后，護(hù)理人員以高漲、飽滿的工作熱情，以主人翁意識(shí)參與到所有的護(hù)理工作中，為患者提供高效、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[9-11]；護(hù)生根據(jù)自身特點(diǎn)以良好的實(shí)習(xí)態(tài)度、熟練的操作技能、豐富的理論知識(shí)，積極主動(dòng)為患者服務(wù)；培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理事業(yè)接班人，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦；提高患者滿意度，“金杯、銀杯，不如患者的口碑”，患者的滿意將是最大的社會(huì)效益，也將帶來(lái)無(wú)形的經(jīng)濟(jì)效益和價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬春遠(yuǎn).品管圈用于產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（13）：88-90.

[2]王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（21）：1945-1946.

[3]方桂珍.在護(hù)理人員中推行品管圈活動(dòng)的探討[J].護(hù)理研究，2008，22（12）:1103-1104.

[4]戴艷琴.“品管圈”在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)護(hù)雜志，2005，2（3）：255-256.

[5]袁琦，黃燕.開展品管圈活動(dòng)提高低年資護(hù)士的護(hù)理理論水平[J].護(hù)理研究，2010，24（19）：1761-1762.

[6]王愛娣.“品管圈”在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理品質(zhì)中的作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（14）：73-74.

[7]肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（12）：2189-2190.

[8]王秀芳.品管圈活動(dòng)對(duì)住院病人護(hù)理工作滿意度的影響[J].全科護(hù)理，2011，9（4）：1089-1090.

[9]盧燕芳，江南，趙銳袢.推行護(hù)理品管圈活動(dòng)的困難因素調(diào)查及對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（8）：664-666.

[10]裴小玲，姚鮮.品管圈在提高門診護(hù)士工作積極性中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（21）：159-160.

[11]余紀(jì)嵐，周細(xì)梅，陸蓮英.品管圈在提高護(hù)理管理質(zhì)量的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（29）：76-78.

（收稿日期：2014-02-26本文編輯：李亞聰）

[作者簡(jiǎn)介] 梅靜（1978-），本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，主要研究方向?yàn)樽o(hù)理管理、護(hù)理教育及臨床護(hù)理