張紅云

[摘要] 目的 探討振動排痰機治療顱腦外傷的臨床效果。 方法 選擇2013年1～12月曾在本院（科）進行治療的重度顱腦外傷患者42例，將其隨機均分為觀察組和對照組，對照組患者行常規(guī)霧化吸入，然后對其行人工翻身及拍背，觀察組患者在對照組治療的基礎上霧化吸入后行振動排痰叩背，比較兩組的臨床效果。 結(jié)果 觀察組的治療成功率為95.2%，對照組為71.4%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組中2例出現(xiàn)肺部感染，對照組中有5例，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 顱腦外傷患者經(jīng)霧化吸入治療后，利用振動排痰機進行排痰治療，能夠取得較好的療效，能夠及時有效地清理呼吸道內(nèi)的分泌物，預防以及減少肺部感染，安全性高，是一種比較理想的治療方法，值得推廣應用。

[關鍵詞] 振動排痰機；顱腦外傷；臨床效果

[中圖分類號] R651.1+5[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（c）-0051-03

Application effects of vibration expectoration machine in patients with traumatic brain injury

ZHANG Hong-yun

Department of ICU,People′s Hospital of Guangde County in Anhui Province,Guangde 242200,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of vibration expectoration machine treatment traumatic brain injury. Methods 42 cases of traumatic brain injury patients were selected in our department from January 2013 to December 2013,they were randomly divided into the observation group and control group.The control group were given conventional inhalation,and then turn around and beat them back with artificial,while the observation group were added vibration expectoration call-back on the basis of the control group,the effect of the two groups were compared. Results The treatment success rate of the observation group was 95.2%,and the control group was 71.4%,the difference was statistically significant (P<0.05).2 cases occurred lung infection in the observation group,5 cases in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion For the traumatic brain injury patients,after the treatment of inhalation,the expectoration treatment with vibration expectoration machine can obtain good effects,can effectively clean the respiratory tract secretion,prevent and reduce the lung infection,high safety,it is an ideal treatment method,it is worthy of popularization and application.

[Key words] Vibration expectoration machine;Brain trauma;Clinical effects

顱腦損傷是一種常見的腦外科急性病，尤其是重度顱腦外傷，也是導致患者死亡的高危因素之一。顱腦損傷常見的并發(fā)癥為肺部感染，發(fā)病率可達20%～50%。顱腦損傷后，患者在不同程度上存在咳嗽反射減弱，不易將分泌物排出，從而引起氣管阻塞及肺部感染，減少患者的有效氧含量，導致血氧飽和度下降，加重腦缺氧及昏迷，造成呼吸功能障礙，所以保持患者呼吸道通暢十分重要[1-3]。對于腦損傷患者以往主要采用藥物聯(lián)合護士或者家屬叩擊患者背部從而產(chǎn)生震動，使患者將痰液排出，但是這種方法的效果并不理想[4-5]。本研究選擇曾在本科進行治療的42例顱腦損傷患者為研究對象，分別對其行常規(guī)排痰與振動排痰機排痰，比較兩種方法的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2013年1～12月曾在本科進行治療的42例顱腦外傷患者，所有患者均符合顱腦外傷的臨床診斷標準，排除存在其他嚴重疾病的患者。將42例患者隨機均分為觀察組與對照組。觀察組21例患者中，男性12例，女性9例；年齡18～65歲，平均（35.5±2.5）歲；病程5～35 d，平均（22.2±2.5） d；血氧飽和度為80%～90%。對照組21例患者中，男性11例，女性10例；年齡20～66歲，平均（36.6±2.2）歲；病程6～35 d，平均（24.5±3.5） d；血氧飽和度為80%～90%。兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用霧化吸入聯(lián)合常規(guī)排痰方法進行治療，選擇能夠有效降低患者痰液黏稠度的藥物行霧化吸入，2 ml生理鹽水、4000 U α-糜蛋白酶、80 000 U慶大霉素與異丙托溴安2 ml、布地奈德2 ml行霧化吸入，2～3次/d，每次20 min，然后幫助患者翻身叩背，使其將氣道內(nèi)分泌物排出[6]。

觀察組在對照組霧化吸入治療的基礎上，霧化吸入至少5 min后采用振動排痰機進行排痰，5～20 min/次，2次/d。進行排痰時要從肺下葉開始，然后慢慢向上方進行叩擊，由外及里，由下到上，在排痰過程中最關鍵的一點就是要始終沿著主支氣管的方向進行。對于感染的部位，要延長排痰時間，每次震動排痰時間大約為20 min。

治療結(jié)束后，觀察兩組患者的排痰成功率，并進行比較，觀察兩組患者的血氧飽和度變化情況[7]。

1.3 療效判定標準

顯效：完成治療后，患者能夠自行將痰液排出，且患者的血氧飽和度有所提升；有效：完成治療并給予吸痰后，患者的血氧飽和度有所提升；無效：完成治療后，患者仍無法自行將痰液排出，且血氧飽和度未發(fā)生任何變化[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為95.2%，對照組為71.4%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組肺部感染率的比較

觀察組患者中有2例出現(xiàn)肺部感染，感染率為9.5%；對照組中有5例出現(xiàn)肺部感染，感染率為23.8%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

以往大多是采用手工叩背排痰方法來進行排痰治療，對于叩擊的頻率及力度很難掌握，護士所需要消耗的體力比較大，且治療效果也不理想。采用振動排痰機進行排痰治療，其力量比較強勁且均勻，頻率持續(xù)穩(wěn)定，能夠保持恒定節(jié)律，可防止手工叩背所產(chǎn)生力量的隨意性，操作比較簡單、省力，同時有助于松弛患者緊張的肌肉，刺激局部血液循環(huán)，緩解平滑肌痙攣，該機器在使用過程中會同時產(chǎn)生振動與叩擊，通過振動能夠擴張患者的支氣管及淋巴管，增強氣道通過性，通過叩擊能夠刺激患者的神經(jīng)末梢，使纖毛運動加強，從而將痰液排出，減少肺通氣阻力，從而使患者血氧飽和度上升。該機器操作比較簡單，使用比較方便、安全[8-9]。痰液的黏稠度及氣道纖毛功能對排痰功能有很大影響，霧化吸入是常用的氣道濕化方法，可以稀釋痰液以及降低痰液黏稠度，有利于痰液排出。采用振動排痰機能夠增強患者氣道纖毛的清除功能，減少對呼吸道黏膜的損傷[10-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為95.2%，高于對照組的71.4%，說明振動排痰機的效果較佳。

綜上所述，對于顱腦外傷患者，經(jīng)霧化吸入治療后，采用振動排痰機進行排痰治療，能夠取得較好的效果，能夠及時有效地清理呼吸道內(nèi)的分泌物，預防以及減少肺部感染，安全性高，是一種比較理想的治療方法，值得推廣應用。。

[參考文獻]

[1]鄧利平.振動排痰機對顱腦損傷患者并發(fā)肺部感染的應用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，14（15）：1836-1837.

[2]王曉燕，黃希芳，倪桂珍，等.不同排痰法對重型顱腦損傷患者排痰效果觀察[J].上海護理，2012，5（20）：27-28.

[3]張敏，童明容.振動排痰機在40例中型顱腦損傷患者肺部感染預防中的作用[J].創(chuàng)傷外科雜志，2011，6（33）：555-557.

[4]張莉華，張華虹，喻蓉艷，等.ICU患者應用BT-2008多功能振動排痰機的排痰效果觀察[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2011，11（45）：55-56.

[5]左擁軍，李桂清，李玉英.排痰機和手扣排痰法在ICU排痰中的對比研究[J].實用醫(yī)技雜志，2010，23（14）：3195-3196.

[6]高迎春.霧化吸入聯(lián)合振動排痰儀在ICU鎮(zhèn)靜患者中的應用分析[J].基層醫(yī)學論壇，2013，24（20）：3148-3149.

[7]孫晶波，解春花.氧氣驅(qū)動霧化吸入在肺癌患者術后排痰中的作用[J].齊齊哈爾學院學報，2013（15）：2315-2316.

[8]王聰梅，劉瑞芳，張桂仙，等.霧化吸入聯(lián)合振動式排痰儀治療呼吸機相關性肺炎的護理配合[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，13（10）：350.

[9]賈檸，石慧.G5排痰儀聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入在老年COPD患者排痰護理中的應用[J].包頭醫(yī)學院學報，2013（1）： 69-70.

[10]倪君蓮，潘紅萍，徐東蘭.氧驅(qū)霧化吸入聯(lián)合振動排痰應用于AECOPD患者的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013， 29（1）：123-124.

[11]吳小鳳.振動排痰機配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].臨床護理雜志，2012，11（6）：23-24.

[12]康小琴，張淑林.清熱化痰方霧化吸入療法在開胸術后排痰治療中的應用[J].陜西中醫(yī)，2013，34（7）：851.

[13]曾衛(wèi)娟.普米克及可必特霧化吸入聯(lián)合振動排痰治療小兒肺炎的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（24）：60-61.

（收稿日期：2014-02-21本文編輯：林利利）

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為95.2%，對照組為71.4%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組肺部感染率的比較

觀察組患者中有2例出現(xiàn)肺部感染，感染率為9.5%；對照組中有5例出現(xiàn)肺部感染，感染率為23.8%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

以往大多是采用手工叩背排痰方法來進行排痰治療，對于叩擊的頻率及力度很難掌握，護士所需要消耗的體力比較大，且治療效果也不理想。采用振動排痰機進行排痰治療，其力量比較強勁且均勻，頻率持續(xù)穩(wěn)定，能夠保持恒定節(jié)律，可防止手工叩背所產(chǎn)生力量的隨意性，操作比較簡單、省力，同時有助于松弛患者緊張的肌肉，刺激局部血液循環(huán)，緩解平滑肌痙攣，該機器在使用過程中會同時產(chǎn)生振動與叩擊，通過振動能夠擴張患者的支氣管及淋巴管，增強氣道通過性，通過叩擊能夠刺激患者的神經(jīng)末梢，使纖毛運動加強，從而將痰液排出，減少肺通氣阻力，從而使患者血氧飽和度上升。該機器操作比較簡單，使用比較方便、安全[8-9]。痰液的黏稠度及氣道纖毛功能對排痰功能有很大影響，霧化吸入是常用的氣道濕化方法，可以稀釋痰液以及降低痰液黏稠度，有利于痰液排出。采用振動排痰機能夠增強患者氣道纖毛的清除功能，減少對呼吸道黏膜的損傷[10-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為95.2%，高于對照組的71.4%，說明振動排痰機的效果較佳。

綜上所述，對于顱腦外傷患者，經(jīng)霧化吸入治療后，采用振動排痰機進行排痰治療，能夠取得較好的效果，能夠及時有效地清理呼吸道內(nèi)的分泌物，預防以及減少肺部感染，安全性高，是一種比較理想的治療方法，值得推廣應用。。

[參考文獻]

[1]鄧利平.振動排痰機對顱腦損傷患者并發(fā)肺部感染的應用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，14（15）：1836-1837.

[2]王曉燕，黃希芳，倪桂珍，等.不同排痰法對重型顱腦損傷患者排痰效果觀察[J].上海護理，2012，5（20）：27-28.

[3]張敏，童明容.振動排痰機在40例中型顱腦損傷患者肺部感染預防中的作用[J].創(chuàng)傷外科雜志，2011，6（33）：555-557.

[4]張莉華，張華虹，喻蓉艷，等.ICU患者應用BT-2008多功能振動排痰機的排痰效果觀察[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2011，11（45）：55-56.

[5]左擁軍，李桂清，李玉英.排痰機和手扣排痰法在ICU排痰中的對比研究[J].實用醫(yī)技雜志，2010，23（14）：3195-3196.

[6]高迎春.霧化吸入聯(lián)合振動排痰儀在ICU鎮(zhèn)靜患者中的應用分析[J].基層醫(yī)學論壇，2013，24（20）：3148-3149.

[7]孫晶波，解春花.氧氣驅(qū)動霧化吸入在肺癌患者術后排痰中的作用[J].齊齊哈爾學院學報，2013（15）：2315-2316.

[8]王聰梅，劉瑞芳，張桂仙，等.霧化吸入聯(lián)合振動式排痰儀治療呼吸機相關性肺炎的護理配合[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，13（10）：350.

[9]賈檸，石慧.G5排痰儀聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入在老年COPD患者排痰護理中的應用[J].包頭醫(yī)學院學報，2013（1）： 69-70.

[10]倪君蓮，潘紅萍，徐東蘭.氧驅(qū)霧化吸入聯(lián)合振動排痰應用于AECOPD患者的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013， 29（1）：123-124.

[11]吳小鳳.振動排痰機配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].臨床護理雜志，2012，11（6）：23-24.

[12]康小琴，張淑林.清熱化痰方霧化吸入療法在開胸術后排痰治療中的應用[J].陜西中醫(yī)，2013，34（7）：851.

[13]曾衛(wèi)娟.普米克及可必特霧化吸入聯(lián)合振動排痰治療小兒肺炎的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（24）：60-61.

（收稿日期：2014-02-21本文編輯：林利利）

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為95.2%，對照組為71.4%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組肺部感染率的比較

觀察組患者中有2例出現(xiàn)肺部感染，感染率為9.5%；對照組中有5例出現(xiàn)肺部感染，感染率為23.8%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

以往大多是采用手工叩背排痰方法來進行排痰治療，對于叩擊的頻率及力度很難掌握，護士所需要消耗的體力比較大，且治療效果也不理想。采用振動排痰機進行排痰治療，其力量比較強勁且均勻，頻率持續(xù)穩(wěn)定，能夠保持恒定節(jié)律，可防止手工叩背所產(chǎn)生力量的隨意性，操作比較簡單、省力，同時有助于松弛患者緊張的肌肉，刺激局部血液循環(huán)，緩解平滑肌痙攣，該機器在使用過程中會同時產(chǎn)生振動與叩擊，通過振動能夠擴張患者的支氣管及淋巴管，增強氣道通過性，通過叩擊能夠刺激患者的神經(jīng)末梢，使纖毛運動加強，從而將痰液排出，減少肺通氣阻力，從而使患者血氧飽和度上升。該機器操作比較簡單，使用比較方便、安全[8-9]。痰液的黏稠度及氣道纖毛功能對排痰功能有很大影響，霧化吸入是常用的氣道濕化方法，可以稀釋痰液以及降低痰液黏稠度，有利于痰液排出。采用振動排痰機能夠增強患者氣道纖毛的清除功能，減少對呼吸道黏膜的損傷[10-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為95.2%，高于對照組的71.4%，說明振動排痰機的效果較佳。

綜上所述，對于顱腦外傷患者，經(jīng)霧化吸入治療后，采用振動排痰機進行排痰治療，能夠取得較好的效果，能夠及時有效地清理呼吸道內(nèi)的分泌物，預防以及減少肺部感染，安全性高，是一種比較理想的治療方法，值得推廣應用。。

[參考文獻]

[1]鄧利平.振動排痰機對顱腦損傷患者并發(fā)肺部感染的應用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，14（15）：1836-1837.

[2]王曉燕，黃希芳，倪桂珍，等.不同排痰法對重型顱腦損傷患者排痰效果觀察[J].上海護理，2012，5（20）：27-28.

[3]張敏，童明容.振動排痰機在40例中型顱腦損傷患者肺部感染預防中的作用[J].創(chuàng)傷外科雜志，2011，6（33）：555-557.

[4]張莉華，張華虹，喻蓉艷，等.ICU患者應用BT-2008多功能振動排痰機的排痰效果觀察[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2011，11（45）：55-56.

[5]左擁軍，李桂清，李玉英.排痰機和手扣排痰法在ICU排痰中的對比研究[J].實用醫(yī)技雜志，2010，23（14）：3195-3196.

[6]高迎春.霧化吸入聯(lián)合振動排痰儀在ICU鎮(zhèn)靜患者中的應用分析[J].基層醫(yī)學論壇，2013，24（20）：3148-3149.

[7]孫晶波，解春花.氧氣驅(qū)動霧化吸入在肺癌患者術后排痰中的作用[J].齊齊哈爾學院學報，2013（15）：2315-2316.

[8]王聰梅，劉瑞芳，張桂仙，等.霧化吸入聯(lián)合振動式排痰儀治療呼吸機相關性肺炎的護理配合[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，13（10）：350.

[9]賈檸，石慧.G5排痰儀聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入在老年COPD患者排痰護理中的應用[J].包頭醫(yī)學院學報，2013（1）： 69-70.

[10]倪君蓮，潘紅萍，徐東蘭.氧驅(qū)霧化吸入聯(lián)合振動排痰應用于AECOPD患者的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013， 29（1）：123-124.

[11]吳小鳳.振動排痰機配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].臨床護理雜志，2012，11（6）：23-24.

[12]康小琴，張淑林.清熱化痰方霧化吸入療法在開胸術后排痰治療中的應用[J].陜西中醫(yī)，2013，34（7）：851.

[13]曾衛(wèi)娟.普米克及可必特霧化吸入聯(lián)合振動排痰治療小兒肺炎的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（24）：60-61.

（收稿日期：2014-02-21本文編輯：林利利）