林小蓮+張桂鳳+林顯姮
[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房中的應(yīng)用效果。 方法 將本院收治的300例孕婦按入院時(shí)間先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組的產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況,護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷、意外事件的發(fā)生情況,孕婦滿意度等。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程延長率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率顯著低于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷和意外事件的總發(fā)生率為0.66%,顯著低于對(duì)照組的6.08%(P<0.05);孕婦滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論 產(chǎn)房中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,可以明顯降低產(chǎn)程延長率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率,提高滿意度,同時(shí)可以減少護(hù)理糾紛和意外事件的發(fā)生,效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;產(chǎn)房;應(yīng)用效果
[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721(2014)04(c)-0112-03
The application effect analysis of nursing risk management in delivery room
LIN Xiao-lian ZHANG Gui-feng LIN Xian-heng
Department of Gynaecology and Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province,Yangjiang 529500,China
[Abstract] Objective To discuss the application effect of nursing risk management in delivery room. Methods 300 pregnant women treated in our hospital were divided into the the experimental group and the control group according to admission time sequence,the control group was given routine nursing,and the experimental group was given nursing risk management on the basis of the control group.The situation of labor prolonging,postpartum bleeding,neonatal asphyxia and the incidence of nursing dispute,nursing defect,accident happening and satisfaction degree of pregnant women of the two groups were compared. Results The rate of labor prolonging,postpartum bleeding,neonatal asphyxia in the experimental group was obviously lower than that in the control group (P<0.05);the total incidence rate of nursing dispute,nursing defect,accident happening in the experimental group was lower than that in the control group (P<0.05);the satisfaction degree of pregnant women in the experimental group was higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion Application of nursing risk management in delivery room can obviously reduce the rate of labor prolonging,postpartum bleeding,neonatal asphyxia,improve the satisfaction degree,and reduce the incidence of nursing dispute and accident.Its effect is significant and it is worthy of clinical promotion and applicatioin.
[Key words] Nursing risk management;Delivery room;Application effect
在現(xiàn)階段我國的醫(yī)療體制下,醫(yī)療保障并不完善,加之孕婦和家屬對(duì)醫(yī)院期望過高,產(chǎn)科工作出現(xiàn)明顯的高風(fēng)險(xiǎn)和高壓力,同時(shí)護(hù)理方面也表現(xiàn)出不確定性和復(fù)雜性[1]。如何提高產(chǎn)房的護(hù)理安全同時(shí)規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是產(chǎn)科亟待解決的問題。為了探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房中的應(yīng)用效果,本研究對(duì)本院的收治的300例孕婦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2011年12月~2013年12月收治的孕婦300例,按入院時(shí)間先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,2011年12月~2012年11月收治的148例孕婦作為對(duì)照組,2012年12月~2013年12月收治的152例孕婦作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組:年齡21~39歲,平均(25.9±5.5)歲,孕36~42周;對(duì)照組:年齡20~41歲,平均(26.1±5.7)歲,孕36~42周,兩組在孕周、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組于產(chǎn)房內(nèi)給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,具體內(nèi)容如下:①風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育:全科護(hù)士每周進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育,強(qiáng)化安全意識(shí),如管理制度不嚴(yán)、程序不合理等,查找護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)并進(jìn)行強(qiáng)化教育;②組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織:護(hù)士長和產(chǎn)房負(fù)責(zé)人分別任組長和副組長,兩名高年資助產(chǎn)士任組員,制訂完善管理制度、措施、工作流程并定期嚴(yán)格監(jiān)督,保障管理安全實(shí)施;③提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平:加強(qiáng)助產(chǎn)士專業(yè)技能培訓(xùn),包括助產(chǎn)接生業(yè)務(wù)培訓(xùn)、胎心監(jiān)護(hù)、新生兒窒息復(fù)蘇搶救、人工胎盤剝離、會(huì)陰側(cè)切等,以減少孕婦生產(chǎn)過程中的并發(fā)癥及新生兒產(chǎn)傷;④評(píng)估并發(fā)癥高危因素并及時(shí)處理:包括孕婦早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血等;⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通:定期與患者以及家屬交談、征求對(duì)方對(duì)于護(hù)理工作的意見和建議;⑥加強(qiáng)藥品和器材的管理:確保用藥安全有效、診療設(shè)備無故障,并做好記錄,如有故障及時(shí)維修。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
①產(chǎn)程延長:第一產(chǎn)程宮頸擴(kuò)張>16 h,或第二產(chǎn)程宮口開大10 cm至胎兒娩出時(shí)間>2 h,或第三產(chǎn)程胎盤剝離娩出時(shí)間>30 min;②產(chǎn)后出血:術(shù)后24 h內(nèi)出血量>500 ml;③新生兒窒息:胎兒娩出后1 min內(nèi)發(fā)生呼吸循環(huán)障礙,無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸;④護(hù)理缺陷:包括操作失誤、書寫不規(guī)范、技術(shù)水平差、責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏護(hù)患溝通;⑤護(hù)理糾紛和意外事件;⑥患者滿意度:分為滿意、比較滿意和不滿意。
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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件包處理分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況的比較
實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程延長率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)(表1)。
表1 兩組產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況的比較[n(%)]
與對(duì)照組比較,*P<0.05
2.2 兩組護(hù)理情況的比較
實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷和意外事件的總發(fā)生率為0.66%,顯著低于對(duì)照組的6.08%(P<0.05)(表2)。
表2 兩組護(hù)理情況的比較[n]
與對(duì)照組比較,*P<0.05
2.3 兩組孕婦滿意度的比較
實(shí)驗(yàn)組的孕婦滿意度為98.7%,高于對(duì)照組的89.9%(P<0.05)(表3)。
表3 兩組孕婦滿意度的比較(n)
與對(duì)照組比較,*P<0.05
3 討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是在日常護(hù)理工作中,由于各種不確定的直接或間接因素對(duì)患者造成損傷的一切不安全的可能性的統(tǒng)稱[2],而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)潛在和現(xiàn)有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理,通過科學(xué)系統(tǒng)的管理來減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,盡可能減少對(duì)患者和醫(yī)院的危害和損失的管理方法[3]。產(chǎn)科作為醫(yī)院的一個(gè)特殊部門,遇到急診、夜診等突發(fā)情況較多,風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性都很高[4],與此同時(shí),有數(shù)據(jù)顯示[5],一些孕婦和家屬對(duì)于產(chǎn)科分娩應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,同樣導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在[6]。有研究表明[7],通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,能在一定程度上提高產(chǎn)房工作人員的責(zé)任心,通過加強(qiáng)助產(chǎn)士專業(yè)技能培訓(xùn)來減少孕婦生產(chǎn)過程中并發(fā)癥的發(fā)生以及新生兒產(chǎn)傷,通過評(píng)估并發(fā)癥高危因素并及時(shí)處理來控制危害的產(chǎn)生,加強(qiáng)護(hù)患溝通來減少護(hù)患之間的矛盾[8]。
本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況更少,護(hù)理情況也更好,孕婦滿意度更高,說明產(chǎn)房中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果顯著。同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以從培訓(xùn)助產(chǎn)士開始落實(shí),不斷健全護(hù)理管理機(jī)制[9],更科學(xué)有效系統(tǒng)地推進(jìn)護(hù)理工作,并通過產(chǎn)房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,將各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素控制在一定范圍內(nèi)[10]。與此同時(shí),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作是一個(gè)持久的工作過程,只有在日常工作中融入風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),在人員行為和思想上做到時(shí)刻保持警惕,才能真正提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,從而保障母嬰安全。
綜上所述,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房中應(yīng)用效果顯著,能提高產(chǎn)婦滿意度,提升護(hù)理情況并降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]劉麗琴,王晶,舒娟玲.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房管理中的應(yīng)用效果探討[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,17(25):113-114.
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[3]戚琳,武建嶺.產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(20):4897-4898.
[4]彭飛,楊蕾,許蘋,等.產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理問題及建議[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,2(18):175-176.
[5]陳蔚,馮衛(wèi)紅.患者滿意度調(diào)查在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士·??瓢?,2011,5(11):96-97.
[6]林淑燕.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,27(36):46.
[7]江春梅,王金娥,金淑娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科病房實(shí)施消防演練中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,24(1):258-259.
[8]張利華.產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(8):47-49.
[9]張婕.產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及防范對(duì)策[J].中國醫(yī)療前沿(下半月),2010,5(12):65.
[10]關(guān)美芹,張繼紅,佟玲玲,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥,2009,22(3):417-418.
(收稿日期:2014-02-11本文編輯:許俊琴)
[作者簡介] 林小蓮(1976-),女,廣東省陽江市江城人,主管護(hù)師,研究方向:婦產(chǎn)科護(hù)理
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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件包處理分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況的比較
實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程延長率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)(表1)。
表1 兩組產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況的比較[n(%)]
與對(duì)照組比較,*P<0.05
2.2 兩組護(hù)理情況的比較
實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷和意外事件的總發(fā)生率為0.66%,顯著低于對(duì)照組的6.08%(P<0.05)(表2)。
表2 兩組護(hù)理情況的比較[n]
與對(duì)照組比較,*P<0.05
2.3 兩組孕婦滿意度的比較
實(shí)驗(yàn)組的孕婦滿意度為98.7%,高于對(duì)照組的89.9%(P<0.05)(表3)。
表3 兩組孕婦滿意度的比較(n)
與對(duì)照組比較,*P<0.05
3 討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是在日常護(hù)理工作中,由于各種不確定的直接或間接因素對(duì)患者造成損傷的一切不安全的可能性的統(tǒng)稱[2],而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)潛在和現(xiàn)有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理,通過科學(xué)系統(tǒng)的管理來減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,盡可能減少對(duì)患者和醫(yī)院的危害和損失的管理方法[3]。產(chǎn)科作為醫(yī)院的一個(gè)特殊部門,遇到急診、夜診等突發(fā)情況較多,風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性都很高[4],與此同時(shí),有數(shù)據(jù)顯示[5],一些孕婦和家屬對(duì)于產(chǎn)科分娩應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,同樣導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在[6]。有研究表明[7],通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,能在一定程度上提高產(chǎn)房工作人員的責(zé)任心,通過加強(qiáng)助產(chǎn)士專業(yè)技能培訓(xùn)來減少孕婦生產(chǎn)過程中并發(fā)癥的發(fā)生以及新生兒產(chǎn)傷,通過評(píng)估并發(fā)癥高危因素并及時(shí)處理來控制危害的產(chǎn)生,加強(qiáng)護(hù)患溝通來減少護(hù)患之間的矛盾[8]。
本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況更少,護(hù)理情況也更好,孕婦滿意度更高,說明產(chǎn)房中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果顯著。同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以從培訓(xùn)助產(chǎn)士開始落實(shí),不斷健全護(hù)理管理機(jī)制[9],更科學(xué)有效系統(tǒng)地推進(jìn)護(hù)理工作,并通過產(chǎn)房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,將各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素控制在一定范圍內(nèi)[10]。與此同時(shí),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作是一個(gè)持久的工作過程,只有在日常工作中融入風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),在人員行為和思想上做到時(shí)刻保持警惕,才能真正提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,從而保障母嬰安全。
綜上所述,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房中應(yīng)用效果顯著,能提高產(chǎn)婦滿意度,提升護(hù)理情況并降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
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[5]陳蔚,馮衛(wèi)紅.患者滿意度調(diào)查在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士·??瓢?,2011,5(11):96-97.
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[8]張利華.產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(8):47-49.
[9]張婕.產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及防范對(duì)策[J].中國醫(yī)療前沿(下半月),2010,5(12):65.
[10]關(guān)美芹,張繼紅,佟玲玲,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥,2009,22(3):417-418.
(收稿日期:2014-02-11本文編輯:許俊琴)
[作者簡介] 林小蓮(1976-),女,廣東省陽江市江城人,主管護(hù)師,研究方向:婦產(chǎn)科護(hù)理
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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件包處理分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況的比較
實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程延長率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)(表1)。
表1 兩組產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況的比較[n(%)]
與對(duì)照組比較,*P<0.05
2.2 兩組護(hù)理情況的比較
實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷和意外事件的總發(fā)生率為0.66%,顯著低于對(duì)照組的6.08%(P<0.05)(表2)。
表2 兩組護(hù)理情況的比較[n]
與對(duì)照組比較,*P<0.05
2.3 兩組孕婦滿意度的比較
實(shí)驗(yàn)組的孕婦滿意度為98.7%,高于對(duì)照組的89.9%(P<0.05)(表3)。
表3 兩組孕婦滿意度的比較(n)
與對(duì)照組比較,*P<0.05
3 討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是在日常護(hù)理工作中,由于各種不確定的直接或間接因素對(duì)患者造成損傷的一切不安全的可能性的統(tǒng)稱[2],而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)潛在和現(xiàn)有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理,通過科學(xué)系統(tǒng)的管理來減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,盡可能減少對(duì)患者和醫(yī)院的危害和損失的管理方法[3]。產(chǎn)科作為醫(yī)院的一個(gè)特殊部門,遇到急診、夜診等突發(fā)情況較多,風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性都很高[4],與此同時(shí),有數(shù)據(jù)顯示[5],一些孕婦和家屬對(duì)于產(chǎn)科分娩應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,同樣導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在[6]。有研究表明[7],通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,能在一定程度上提高產(chǎn)房工作人員的責(zé)任心,通過加強(qiáng)助產(chǎn)士專業(yè)技能培訓(xùn)來減少孕婦生產(chǎn)過程中并發(fā)癥的發(fā)生以及新生兒產(chǎn)傷,通過評(píng)估并發(fā)癥高危因素并及時(shí)處理來控制危害的產(chǎn)生,加強(qiáng)護(hù)患溝通來減少護(hù)患之間的矛盾[8]。
本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、新生兒窒息情況更少,護(hù)理情況也更好,孕婦滿意度更高,說明產(chǎn)房中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果顯著。同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以從培訓(xùn)助產(chǎn)士開始落實(shí),不斷健全護(hù)理管理機(jī)制[9],更科學(xué)有效系統(tǒng)地推進(jìn)護(hù)理工作,并通過產(chǎn)房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,將各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素控制在一定范圍內(nèi)[10]。與此同時(shí),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作是一個(gè)持久的工作過程,只有在日常工作中融入風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),在人員行為和思想上做到時(shí)刻保持警惕,才能真正提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,從而保障母嬰安全。
綜上所述,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房中應(yīng)用效果顯著,能提高產(chǎn)婦滿意度,提升護(hù)理情況并降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
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(收稿日期:2014-02-11本文編輯:許俊琴)
[作者簡介] 林小蓮(1976-),女,廣東省陽江市江城人,主管護(hù)師,研究方向:婦產(chǎn)科護(hù)理
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