郭瑞英

護理質(zhì)量督導(dǎo)方式對于提高護理質(zhì)量管理效果的作用分析

郭瑞英

目的 分析并討論護理質(zhì)量督導(dǎo)方式對于提高護理質(zhì)量管理效果。方法 常規(guī)督導(dǎo)檢查方式與承包督導(dǎo)檢查方式相結(jié)合，對山東省臨沂市人民醫(yī)院東醫(yī)療區(qū)臨床科室進行護理質(zhì)量控制，比較督導(dǎo)方式改變前后科室護理質(zhì)量變化。結(jié)果 兩種督導(dǎo)方式結(jié)合后，分級護理、危重患者護理、安全管理、護理文書書寫、急救藥品物品管理等各項護理質(zhì)量均有明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)督導(dǎo)檢查方式與承包督導(dǎo)檢查方式相結(jié)合進行護理質(zhì)量控制，對提高護理質(zhì)量管理效果起著重要作用。

護理質(zhì)量督導(dǎo)方式；護理質(zhì)量管理效果；作用分析

常規(guī)督導(dǎo)檢查方式一般在每月下旬進行，因為具有明確的時間段，科室存在平時工作松懈，檢查前倉促突擊，顧此失彼不能保證護理質(zhì)量的穩(wěn)定狀態(tài)，檢查結(jié)果顯示較多紕漏。為了進一步完善護理管理檢查與督導(dǎo)體系，實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進[1]，山東省臨沂市人民醫(yī)院東醫(yī)療區(qū)護理部于2013年1月開始實行新的督導(dǎo)檢查方式，經(jīng)過3個季度的實踐，護理質(zhì)量管理效果明顯提高，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用結(jié)合后新的督導(dǎo)檢查方式對山東省臨沂市人民醫(yī)院東醫(yī)療區(qū)17個臨床科室的護理質(zhì)量進行檢查，試行3個季度，效果良好。常規(guī)督導(dǎo)檢查方式：由本醫(yī)療區(qū)護理質(zhì)量管理委員會質(zhì)控成員專項護理小組每月下旬定期對科室進行督導(dǎo)檢查計分，成績上報與績效掛鉤；承包督導(dǎo)檢查方式由護理部成員分工相對固定承包科室（每季度一輪轉(zhuǎn)分管科室），在定期督導(dǎo)檢查前，承包人員根據(jù)科室存在問題多少及督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，決定督導(dǎo)次數(shù)及時間，協(xié)助科室護士長及質(zhì)控成員進行護理質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)管。

1.2 方法

1.2.1 準備工作 在實施新的督導(dǎo)檢查方式前，護理部組織本區(qū)護理全體質(zhì)控成員認真學習醫(yī)院制定的臨床護理質(zhì)量管理評價標準，統(tǒng)一認識和要求，規(guī)范評價記錄，達到公平公正的效果。

1.2.2 督導(dǎo)程序 承包督導(dǎo)檢查成員，根據(jù)分管科室上月常規(guī)督導(dǎo)檢查護理質(zhì)量存在的問題，首先對科室整改情況進行督查，同時對薄弱環(huán)節(jié)、關(guān)鍵流程、年輕護理人員、危重患者等進行關(guān)注，對整改效果不到位的問題及發(fā)現(xiàn)的新問題，及時反饋給護士及護士長，能整改的立即指導(dǎo)整改，不能立即整改的進行分析討論，協(xié)助科室查找原因，提出改進意見及建議，幫助護士長制定計劃，盡快落實到位，至本月常規(guī)督導(dǎo)檢查的開始，形成常規(guī)督導(dǎo)檢查方式—承包督導(dǎo)檢查方式的良好結(jié)合，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1.2.3 獎懲措施 嚴格落實醫(yī)院及科室制定的獎懲制度。常規(guī)督導(dǎo)檢查成績、存在問題公布于院內(nèi)網(wǎng)上，醫(yī)院績效管理與效能監(jiān)察部綜合評定后發(fā)放科室績效工資。本區(qū)護理部根據(jù)護理質(zhì)量專項基金發(fā)放辦法扣除成績最差科室的護理質(zhì)量專項基金，科室根據(jù)科內(nèi)制定的護理人員績效考評細則進行績效二次分配。

1.3 觀察指標 比較結(jié)合式督導(dǎo)檢查方式實施后，科室分級護理、危重患者護理、安全管理、護理文書書寫、急救藥品物品管理項目的護理質(zhì)量成績變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩種不同督導(dǎo)方式實施前后，對護理質(zhì)量的影響，實施前后每項護理質(zhì)量改變差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 護理前后各項護理質(zhì)量成績

3 討論

常規(guī)與承包督導(dǎo)檢查方式想結(jié)合的實施，對于提高護理質(zhì)量管理效果起到了重要作用[3]?？剖易o理質(zhì)量的優(yōu)劣與督導(dǎo)人員有著直接關(guān)系，督導(dǎo)人員的責任感加強了，與所承包科室融為一體、與科室護理人員之間消除了檢查與被檢查的關(guān)系，拉近了與護理人員之間的距離，易于溝通交流，更容易發(fā)現(xiàn)工作中潛在安全隱患，發(fā)現(xiàn)的問題能得到及時解決，做到督導(dǎo)到位且及時，使護理工作能保持優(yōu)化狀態(tài)[4]?？剖易o理人員每天面對相同的工作環(huán)境，相似的工作內(nèi)容，容易形成慣性思維，不易發(fā)現(xiàn)問題[5]。督導(dǎo)人員深入科室，從科室護理工作的不同角度發(fā)現(xiàn)科室不容易發(fā)現(xiàn)的問題，以點帶面，追蹤到問題的各個方面，找到存在問題的根本原因，避免了常規(guī)督導(dǎo)檢查方式單項質(zhì)控的獨立性[6]。在協(xié)助科室解決問題的同時，對科室每位護理人員護理質(zhì)量管理能力的提升起到了良好傳幫帶作用，個體護理質(zhì)量管理能力的提升，促進了科室整體護理質(zhì)量的不斷提升[7]。獎懲措施的嚴格落實，激勵了督導(dǎo)人員及科室護理人員工作的主動性和積極性。督導(dǎo)式檢查、總結(jié)、反饋，具有重點性、持續(xù)性、針對性，易于發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，能促使護士在日常工作中達到自律狀態(tài)[8]，減少了不安全因素的存在，促進了護理質(zhì)量的不斷提高。

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Objective To analyze and discuss ways to improve the quality of nursing care quality supervision management effectiveness. Methods General supervision and inspection methods and ways of combining contracting supervision and inspection of medical district hospital clinical departments East in nursing quality control department before and after comparison Steering way to change the quality of care changes. Results Two Steering way binding, grading nursing, critical patient care, safety management, nursing writing instruments, emergency medicine, materials management and other quality of care were significantly improved (P<0.05). Conclusion Routine supervision and inspection methods and ways of combining supervision and inspection contract for care quality control, to improve the quality of care and effective management plays an important role.

The quality of care supervisor mode; Nursing quality management effectiveness; Effect Analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.097

山東 276034 山東省臨沂市人民醫(yī)院（郭瑞英）