劉瓊 史新華

利普刀聯(lián)合云南白藥噴霧劑治療慢性宮頸炎33例療效分析

劉瓊 史新華

目的 分析利普刀聯(lián)合云南白藥噴霧劑治療慢性宮頸炎的療效。方法 選取2012年1月～2013年6月江西省景德鎮(zhèn)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的慢性宮頸炎患者33例，隨機(jī)分為觀察組(n=17)和對(duì)照組(n=16)。觀察組在行利普刀手術(shù)后，在宮頸創(chuàng)面噴云南白藥噴霧劑；對(duì)照組行利普刀治療。結(jié)果 治療結(jié)束后，觀察組的治愈率為94.11%（16/17)，對(duì)照組的治愈率為75%(14/16)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后出血時(shí)間與宮頸創(chuàng)面愈合時(shí)間、出血量、陰道留液時(shí)間、陰道流液量比對(duì)照組顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后脫痂期活動(dòng)性出血率比對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；2組術(shù)后6個(gè)月療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 利普刀聯(lián)合云南白藥噴霧劑治療慢性宮頸炎具有顯著縮短術(shù)后陰道出血的持續(xù)時(shí)間、宮頸創(chuàng)面愈合時(shí)間、降低術(shù)后脫痂期活動(dòng)性出血率的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

利普刀；云南白藥噴霧劑；慢性宮頸炎

慢性宮頸炎是臨床較為常見的婦科疾病。臨床癥狀多見白帶增多，可能伴有輕重不同的的腰骶部疼痛和腹部墜痛，也可能在婦科檢查或者性生活后有接觸性出血現(xiàn)象[1]。本研究采用利普刀（Leep）聯(lián)合云南白藥噴霧劑治療慢性宮頸炎，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年6江西省景德鎮(zhèn)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的慢性宮頸炎患者33例，隨機(jī)分為觀察組（n=17）和對(duì)照組（n=16）。觀察組年齡28～43歲，平均（34±3.6）歲；對(duì)照組年齡29～45歲，平均（36±4.6）歲。均確診為慢性宮頸炎，排除宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、細(xì)菌性及念珠菌性陰道炎、滴蟲性。2組患者的一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組Leep術(shù)后，外用云南白藥噴霧劑噴灑局部。方法：生育期婦女經(jīng)期過(guò)后3～7d方可手術(shù)，絕經(jīng)婦女無(wú)手術(shù)時(shí)間限制。膀胱截石位，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)外陰消毒，令宮頸暴露，通過(guò)陰道鏡進(jìn)行宮頸碘實(shí)驗(yàn)，對(duì)病灶進(jìn)行定位，向?qū)m頸3、6、9、12點(diǎn)分別注射濃度為2%利多卡因，設(shè)定輸出功率

35～40W。選擇同深度與廣度相對(duì)應(yīng)的電圈，在宮頸外圍正常宮頸處放置電圈，插入組織，由宮頸一側(cè)緩慢移到另一側(cè)。手術(shù)中Leep切除超出糜爛廣度2～3mm、深度超出3～5mm的范圍為佳。對(duì)伴有宮頸息肉的患者行錐形摘除，其切除深度為

5～7mm；對(duì)伴有囊腫的患者采用針狀探頭插到囊腫內(nèi)，令粘液流出。所切除的組織進(jìn)行病理檢查，行電凝止血，創(chuàng)面采用明膠止血，放無(wú)菌紗球，約6h之后取出。術(shù)后采用3%雙氧水溶液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，然后在宮頸創(chuàng)面噴灑適量云南白藥噴霧劑，1次/ 2d，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。對(duì)照組：同觀察組

Leep術(shù)方法，術(shù)后僅用3%雙氧水溶液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，不噴灑云南白藥噴霧劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)束后，觀察組的治愈率為94.11%（16/17)，對(duì)照組的治愈率為75%(14/16)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組臨床療效比較［n(%)］

2.2 觀察組術(shù)后出血時(shí)間與宮頸創(chuàng)面愈合時(shí)間、出血量、陰道留液時(shí)間、陰道流液量比對(duì)照組顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后脫痂期活動(dòng)性出血率比對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組術(shù)后6個(gè)月療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表2 2組術(shù)后情況比較

3 討論

慢性宮頸炎是臨床上一種常見的婦科炎癥，超過(guò)一半的育齡婦女患過(guò)該病，多發(fā)于分娩、流產(chǎn)或者手術(shù)損傷宮頸后病原體入侵所致[2-3]。該病會(huì)令患者白帶異常或增多，給婦女的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，重則會(huì)引發(fā)宮頸癌。現(xiàn)今多數(shù)應(yīng)用物理療法，比如激光、冷凍及微波等，此類方法雖然會(huì)有一定效果，不過(guò)復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后癥狀緩解不明顯，而且無(wú)法進(jìn)行病理監(jiān)測(cè)[4-5]。子宮頸電環(huán)切除術(shù)(Leep)應(yīng)用高頻電刀、LEEP金屬絲，通過(guò)電極尖端所產(chǎn)生的超高頻電波，與身體組織在接觸瞬間由組織產(chǎn)生電阻波，產(chǎn)生高熱，使病變組織快速升溫，機(jī)體對(duì)該部位的血液供給會(huì)加強(qiáng)，令病變部的血液循環(huán)恢復(fù)正常，達(dá)到控制并消滅炎癥的目的，且利普刀本身就具有消毒的功能[6-7]。盡管Leep在治療慢性宮頸炎效果安全可靠，同時(shí)也具有創(chuàng)面大、術(shù)后陰道出血且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等不足之處。云南白藥噴霧劑具有以下功效：(1)可以快速聚集創(chuàng)面血小板，減少凝血時(shí)間，有效止血；(2)可以抑制靜脈血栓的形成，緩解血流，活血化瘀；(3)可促進(jìn)生成血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，使血管和結(jié)締組織快速生長(zhǎng)，加快傷口愈合。

綜上所述，利普刀聯(lián)合云南白藥噴霧劑治療慢性宮頸炎具有顯著縮短術(shù)后陰道出血持續(xù)時(shí)間、宮頸創(chuàng)面愈合時(shí)間、降低術(shù)后脫痂期活動(dòng)性出血率的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.057

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （劉瓊 史新華）