喬玉寧 陳婷婷 陳姍姍

喬玉寧:女，本科，副主任護(hù)師

我院是一所軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院，床位開展規(guī)模1500 張，常因患者住院治療需求加床，搬床需要投入護(hù)士大量精力，實(shí)際工作中，由于涉及的人員、內(nèi)容較多，經(jīng)常會(huì)忽視床頭卡、腕帶、護(hù)理文書等處信息的更改，存在患者床號(hào)信息與實(shí)際不符的問題，個(gè)別科室還引發(fā)了護(hù)理差錯(cuò)。為確保護(hù)理工作安全有序，控制安全隱患，護(hù)理部于2013年6月設(shè)計(jì)了搬床患者醫(yī)囑執(zhí)行與信息更改核查表并應(yīng)用于臨床，取得較好效果。現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 方 法

1．1 科室搬床患者醫(yī)囑執(zhí)行與信息更改檢查表的設(shè)計(jì) 依據(jù)搬床所涉及的各項(xiàng)內(nèi)容、信息發(fā)生點(diǎn)設(shè)計(jì)表格，便于護(hù)士按照項(xiàng)目清單有序進(jìn)行信息更改與核對(duì)，見表1。

表1 科室搬床患者醫(yī)囑執(zhí)行與信息更改核查表

1．2 表格使用方法 醫(yī)師開出搬床醫(yī)囑，由辦公護(hù)士進(jìn)行核對(duì)，根據(jù)床位空出情況進(jìn)行調(diào)整確認(rèn)所搬新床位，填寫患者基本信息，與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行核對(duì)，責(zé)任護(hù)士通知患者及家屬，協(xié)助患者搬至新床位，在床邊醒目位置掛“床位調(diào)整”提示牌，次日晨交班后取消。按照表單逐項(xiàng)更改患者床邊、治療室、護(hù)士站動(dòng)態(tài)執(zhí)行中的相關(guān)信息，在醫(yī)囑本相應(yīng)醫(yī)囑項(xiàng)目中打鉛筆“√”，簽執(zhí)行人和執(zhí)行時(shí)間，辦公護(hù)士負(fù)責(zé)住院一覽表和電腦搬床，更改后打“√”，未涉及項(xiàng)目打“×”，最后，責(zé)任護(hù)士與辦公護(hù)士逐項(xiàng)檢查核對(duì)，并簽名。表單裝訂保留3 個(gè)月。

2 優(yōu) 點(diǎn)

此表將搬床所涉及的內(nèi)容按照信息發(fā)生點(diǎn)逐一列出，便于護(hù)士系統(tǒng)更改核查搬床患者的各項(xiàng)信息，有效避免了因患者搬床后信息更改不及時(shí)或漏項(xiàng)而導(dǎo)致的護(hù)理不良事件，同時(shí)也提高了工作效率，避免了忙亂。辦公護(hù)士應(yīng)全面掌握科室總體床位，醫(yī)師下達(dá)搬床醫(yī)囑后，應(yīng)做好統(tǒng)籌安排，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)，床位準(zhǔn)備就緒后與責(zé)任護(hù)士共同確認(rèn)，搬床過程中辦公護(hù)士與責(zé)任護(hù)士應(yīng)緊密配合、交叉核對(duì)，當(dāng)天校對(duì)醫(yī)囑者應(yīng)再次檢查核查表使用情況，確?；颊吒黜?xiàng)信息與實(shí)際狀況相匹配，保障患者醫(yī)療安全。