王 濯 王海芳 沈梅芬 吳 超 劉巧艷

王濯:女，碩士在讀

總體幸福感包括個人生活滿意度的總體評價以及體驗的積極和消極情緒，具有主觀性、穩(wěn)定性和總體性的特點，是衡量個人生活質量重要的綜合性心理指標［1］。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護理工作量增多，而護士數(shù)量相對不足，護理工作無法延伸到患者全部生活中去，滿足不了患者更多需要，于是專職護工應運而生，極大地解決了這個難題。我國現(xiàn)在還沒有專門的護工培訓體系，相關方面的法律法規(guī)尚不健全，護工權益缺乏有效的保護;護工的工作緊張繁重，長期與家人分離而承受較大的精神和心理壓力［2-3］。本文旨在探討護工的總體幸福感與社會支持和工作滿意度之間的關系，為提高護工的總體幸福感提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1．1 研究對象 選取2012年9月～2013年9月在蘇州市一家三級甲等醫(yī)院工作且同意配合調(diào)查的52 名護工為研究對象。納入標準:受雇照顧患者;從事護工工作1年以上;無精神疾病;自愿參加調(diào)查。

1．2 研究工具

1．2．1 自行設計一般資料調(diào)查表，內(nèi)容為年齡、文化程度、婚姻、子女、家庭地區(qū)、平均月收入、陪護工齡等11 個條目。

1．2．2 總體幸福感量表。該總體幸福感量表［4］是美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制定的一種定式型測查工具，用來評價受試對幸福的陳述;該量表共有33 個條目，1996年國內(nèi)學者段建華對該量表進行修訂，采用該量表的前18 個條目對被試者進行測試，得分越高，主觀幸福感越強烈;單個項目得分與總分的相關0．49～0．78，分量表與總表的相關為0．56～0．88，內(nèi)部一致性信度系數(shù)男性為0．91，女性為0．95。

1．2．3 肖水源編制的社會支持評定量表。該量表包括客觀支持、主觀支持和支持利用度3 個維度，共計10 個條目組成;得分越高，表明個體所感知到的社會支持越明顯;內(nèi)部一致性信度系數(shù)在0．825～0．896［5］。

1．2．4 工作滿意度量表。該量表是Schreisheim＆Tsui(1980)提出的，有6 個條目，形成描述綜合工作滿意度的指標，以評估對工作本身、同事、領導、收入、晉升機會和工作整體的滿意程度。均采用Likert 5 點計分，得分越高，則工作滿意度越高。內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0．77。

1．3 調(diào)查方法 在征得被試者同意后，向被試者說明指導語，并要求被試者理解答題的要求，完成問卷并回收。為保護被試者隱私，問卷均采用無記名方式。共發(fā)放問卷60 份，收回有效問卷52 份，有效回收率為86．67%。

1．4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16．0 軟件，計量資料的比較采用t 檢驗和方差分析，采用相關分析和多元回歸分析對數(shù)據(jù)進行處理，檢驗水準α=0．05。

2 結 果

2．1 不同年齡、文化程度、子女個數(shù)、家庭平均月收入、陪護工齡護工的總體幸福感得分比較(表1)

表1 不同年齡、文化程度、子女個數(shù)、家庭平均月收入及陪護工齡護工的總體幸福感得分比較(分，±s)

表1 不同年齡、文化程度、子女個數(shù)、家庭平均月收入及陪護工齡護工的總體幸福感得分比較(分，±s)

注:1)為t 值，2)為F 值，3)為t′值

項目 人數(shù) 幸福感得分 統(tǒng)計量 P值年齡(歲) ≤49 38 80．34 ±8．28 1．2961)0．201＞50 14 83．79 ±9．14文化程度 小學以下 31 81．20 ±9．80 0．0741) 0．942初中以上 21 81．38 ±6．57子女人數(shù) 1 26 79．85 ±8．56 1．7832) 0．179 2 23 81．83 ±8．61 3 3 89．33 ±4．16家庭平均 ≤2500 32 79．84 ±6．27 1．5383) ＞0．05月收入(元) ＞2501 20 83．55 ±11．15陪護工齡(年) ≤5 19 81．28 ±6．90 0．2431) 0．809＞6 33 80．70 ±8．97

2．1 社會支持情況和工作滿意度與護工總體幸福感的關系 護工總體幸福感總均分為(81．27 ±8．58)分，社會支持總得分為(33．75 ±5．66)分，其中支持利用得分為(5．62 ±1．68)分，客觀支持得分為(7．02 ±2．17)分，主觀支持得分為(21．12 ±4．17)分。工作滿意度得分為(16．79 ±3．91)分。相關分析顯示，社會支持、工作滿意度與護工總體幸福感之間的相關性有統(tǒng)計學差異，r 值分別為0．32，0．31(P＜0．05)。

2．2 護工總體幸福感的多元回歸分析 以工作滿意度和社會支持中的主觀支持、客觀支持、支持利用為自變量，以護工總體幸福感為因變量，進行逐步多元回歸分析，結果顯示，主觀支持和工作滿意度進入方程。從標準化回歸系數(shù)看，主觀支持對護工總體幸福感的影響比工作滿意度對護工總體幸福感的影響大，見表2。

表2 護工總體幸福感的多元回歸分析

3 討 論

結果顯示，護工幸福感與護工年齡、文化程度、子女個數(shù)、月收入和陪護工齡比較無統(tǒng)計學差異，P ＞0．05，護工的總體幸福感與以下因素有關:

3．1 護工社會支持水平的現(xiàn)狀 本調(diào)查結果顯示，護工社會支持的總分(33．75 ±5．66)分，比李穎等［6］對綜合醫(yī)院低年資護士社會支持與應對方式的相關性分析研究結果中的社會支持總分低。這是因為護工多數(shù)來自農(nóng)村［7］，社會地位較低，社會融入受限，不愿意與外界主動交流，多數(shù)護工的工作時間在19～24 h［6］，并且大多數(shù)親人都不在身邊，不能很好地陪伴家人朋友進行溝通，獲得支持與幫助;護工文化素質整體不高，缺乏單位、工會等團體組織作支持，人際關系緊張，只能自力更生［8］。社會支持是個體與社會各方面的聯(lián)系，包括親屬、朋友、同事等社會人，家庭、社團等組織產(chǎn)生的精神上和物質上的聯(lián)系程度。國外研究發(fā)現(xiàn)，良好的社會關系和社會支持有助于滿足情感需要［9］，增加生活滿意度和幸福體驗。

本研究逐步回歸分析結果顯示，社會支持中的主觀支持的標準化回歸系數(shù)為0．31，表明主觀支持對護工的總體幸福感有較大的影響作用，且主觀支持對護工總體幸福感的影響比工作滿意度對護工總體幸福感的影響大。主觀支持是指個體受到的社會支持、尊重和理解。戴惠群等［10］對護士幸福感及其與社會支持的關系研究的結果也顯示，護士受到的主觀支持越多，其總體幸福感越強烈，支持了本研究的結果。而護工受到的主觀支持主要來源于家人朋友、醫(yī)院管理者和醫(yī)務工作者等。這提示醫(yī)院管理者應樹立以人為本思想，關心護工，要經(jīng)常與護工交流溝通，以便及時了解、幫助其解決在工作生活中遇到的困難。因此，應成立省級、市級的護工工會，為護工提供一個交流平臺，保障護工的利益，以提高護工總體幸福感。國外已有研究表明，幸福感強烈的員工在工作中表現(xiàn)得更為出色［11］。

3．2 工作滿意度對護工總體幸福感的影響 患者在醫(yī)院接觸最多的是護士，其次就是護工，護工的精神面貌、工作狀態(tài)如何，關系到生活護理質量。護工在臨床一線，常擔心自己因工作所處的環(huán)境而感染上疾病，并長期處于身心超負荷工作狀態(tài)，其身心健康受到很大損害。本調(diào)查結果顯示，護工的工作滿意度處于中下水平。這是因為，護工要24 h 全程照顧患者的日常生活護理，還要時刻預防患者發(fā)生跌倒、摔傷等意外事件，工作繁重且壓力很大［12］;護工大多屬于臨時工編制，對職業(yè)無自豪感，認為自己處在醫(yī)院工作人員的最底層，其付出沒有得到認可和肯定;經(jīng)濟收入較低、福利待遇差、晉升進修機會少。工作滿意度是員工對自己的工作所抱有的一般性滿足與否的態(tài)度，一個人對工作滿意度水平高，對工作就可能持積極的態(tài)度，而對工作的滿意度水平低就可能對工作持消極態(tài)度。表2顯示，工作滿意度對護工的總體幸福感有較大的影響作用，且工作滿意度越大，總體幸福感越好。曾小娟等［13］對某三級甲等醫(yī)院護士主觀幸福感與工作滿意度的關系調(diào)查結果也顯示，護士的工作滿意度與主觀幸福感呈高度正相關，支持了本研究的結果。根據(jù)馬斯洛人類基本需要層次理論［14］，在工作中，需滿足其生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要，才能使其保持心理平衡狀態(tài)，增加其幸福感。因此，建議衛(wèi)生部門以及醫(yī)院領導規(guī)范護工的工作內(nèi)容，合理安排其工作量，改善福利待遇;同時，對護工進行有針對性和實用性的臨床繼續(xù)教育，以便其及時更新知識和技能，提高個人能力，增加自信心，增強工作的自豪感。此外，可建立一系列的激勵機制，如對護理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的護工，可在薪酬上予以體現(xiàn)，實施獎勵等。

總之，由于護士人力資源嚴重缺編，護士超負荷工作，工作壓力不斷增加［15］。護工協(xié)助護士進行部分生活護理，無疑緩解了護士相對不足的矛盾，同時也減少了部分工作量的壓力，是護理工作中部分生活護理延伸和補充。護工的幸福感影響著工作熱情和工作質量，因此，醫(yī)院管理者可通過增強其社會支持和工作滿意度，來提高護工的總體幸福感［16］，從而進一步滿足患者的需求，提高住院患者滿意度。

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