范東英，劉惠玲

(甘肅省中醫(yī)院，蘭州 730050)

幼兒腹瀉在小兒科是較常見的臨床癥狀之一，多由胃腸功能紊亂引起。特別是并發(fā)腹脹時(shí)將增加患兒呼吸困難，出現(xiàn)口干、氣喘、煩躁不安，甚至危及生命[1]，若能在護(hù)理方面處理好腹脹，可改善臨床癥狀，減輕患兒痛苦，使病情趨向好轉(zhuǎn)。用灸法或藥物敷臍均通過臍部，由經(jīng)絡(luò)循行迅達(dá)病所，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)達(dá)臟腑、扶正祛邪、調(diào)整陰陽的作用而令病愈[2]。對于服藥困難且擔(dān)心藥物副作用的患兒來說，艾灸神闕穴有方法簡便、療效好、見效快、易掌握的優(yōu)點(diǎn)。我科于2013年1月至2013年6月采用隔姜懸起灸神闕穴治療輕癥小兒腹瀉并發(fā)腹脹20例，效果較好，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2013年6月于我科就診患兒40例，均為腹瀉并發(fā)腹脹患兒，無菌痢合并，最小月齡3個(gè)月、最大19個(gè)月，男嬰23例、女嬰17例。病程3 d以下。無脫水和無電解質(zhì)紊亂癥狀。大便每日8次以下，黃色或黃綠色，稀糊狀或蛋花湯樣，有酸臭味，混有少量黏液及未消化食物，大便鏡檢可見大量脂肪球或伴有少量白細(xì)胞。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例，2組患兒在年齡、性別、病情和病程等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 試驗(yàn)方法 觀察組給予隔姜懸起灸神闕穴治療，對照組給予傳統(tǒng)懸起灸神闕穴治療。傳統(tǒng)懸起灸：患兒平臥，僅暴露臍部，用10 cm×10 cm 雙層紗布蓋臍，在距臍3～5 cm處灸，高度以小兒能耐受、不致燙傷皮膚為宜，15～20 min為最佳時(shí)間，每日3次，共3 d；隔姜懸起灸：在神闕穴部位鋪蓋2～3 mm的鮮姜片，距姜片3～5 cm高處施與懸起灸。無效則藥物治療。溫度計(jì)探頭固定于施灸部位中心處，緊貼皮膚放置。試驗(yàn)組患兒均須做姜敏試驗(yàn)：前臂掌側(cè)涂姜汁10 min后，觀察局部皮膚，無過敏反應(yīng)(皮疹、風(fēng)團(tuán)等)方可繼續(xù)治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：大便成形，每日1～2次；有效：大便次數(shù)較前減少3～5次，較治療前稠，但不成形；無效：大便無改變，出現(xiàn)脫水癥狀。

1.3.2 療效評價(jià)指標(biāo) 初感時(shí)間：開始實(shí)施艾灸至測量溫度高于體溫的時(shí)間段。耐受溫度：溫度計(jì)測量患兒不耐受的溫度。耐受時(shí)間：從初感溫度到耐受溫度持續(xù)的時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1 隔姜懸起灸與傳統(tǒng)懸起灸熱敏度比較 由表1可見，2組患兒耐受溫度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；初感時(shí)間和耐受時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與傳統(tǒng)懸起灸相比，隔姜懸起灸的初感時(shí)間和耐受時(shí)間均較長，作用更溫和、持久。

表1 兩組患兒熱敏度比較

表1 兩組患兒熱敏度比較

組別例數(shù)初感時(shí)間(min)耐受時(shí)間(min)耐受溫度(℃)觀察組206.78±3.1223.17±5.2439.0±0.5對照組202.62±1.2413.58±4.4638.7±0.5P值<0.05<0.05>0.05

2.2 隔姜懸起灸與傳統(tǒng)懸起灸療效比較 觀察組總有效率95.0%，對照組總有效率75.0%，兩組療效相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.09，P<0.05)，可見隔姜懸起灸的療效肯定且優(yōu)于傳統(tǒng)懸起灸。見表2。

表2 兩組患兒總體療效比較

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒脾胃嬌嫩，感受外邪可致脾失健運(yùn)，胃失和降，氣滯而腹脹。治療當(dāng)健脾和胃、理氣消脹。神闕穴位于人體之中央，其上為陽，其下為陰，介于陰陽二者之間，得天獨(dú)厚，故能調(diào)和陰陽、扶正祛邪、溫補(bǔ)脾腎，故可治百病，尤其是脾、胃、腎之病。艾灸刺激神闕穴周圍的神經(jīng)，促進(jìn)人體的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)作用和免疫機(jī)能，從而改善胃腸功能活動，達(dá)到治病的作用[3]。有研究表明，艾灸位于經(jīng)絡(luò)線上的穴位會出現(xiàn)較為明確具體的溫度傳遞性，當(dāng)艾灸輻射與傳導(dǎo)時(shí)，穴位局部溫度升高，血液中熱量傳遞，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)[4]。但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，施灸于小兒神闕穴，具有皮膚感熱快、持續(xù)時(shí)間短、療效不甚滿意的缺點(diǎn)。鑒于此將懸起灸與隔姜灸相結(jié)合，在神闕穴部位鋪蓋2～3 mm的鮮姜片，距離姜片3～5 cm高處施與懸起灸，初感時(shí)間和耐受時(shí)間均較長，作用更溫和、持久。懸起灸的熱效應(yīng)具有溫經(jīng)止痛之功效，又通過穴位刺激促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，可以達(dá)到消除腹瀉并發(fā)腹脹的作用。隔姜懸起灸發(fā)揮姜片發(fā)汗解表、溫中止嘔、祛風(fēng)散寒之功效，且姜片對熱既有隔熱作用又有保溫作用。此法易操作、效果溫和持久、無創(chuàng)傷、無副作用，可免除患兒服藥及注射所受痛苦，易被患兒及家長接受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈云鳳. 28例嬰幼兒腹脹的護(hù)理體會[J]. 哈爾濱醫(yī)藥,2002,22(6):76.

[2] 盛生寬. 神闕穴臨床運(yùn)用探討[J]. 中國針灸,1996(1):46-47.

[3] 楊利華. 艾灸神闕穴治療嬰幼兒腹瀉療效觀察[J]. 四川中醫(yī),2012,25(3):105.

[4] 張 欣, 尚 坤, 王富春. 隔姜灸對原發(fā)性痛經(jīng)(寒濕凝滯型)患者經(jīng)絡(luò)特性的調(diào)整作用與臨床療效的觀察[J]. 時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2010, 21(8):2011-2012.