馮菊艷，趙久紅，蘇彩寧

(甘肅省靜寧縣婦幼保健院，平?jīng)?743400)

齲齒是兒童最常見的口腔疾病之一，對兒童身體健康造成的危害已被廣泛關(guān)注。近年來，世界衛(wèi)生組織已將齲病列為危害人類健康的疾病之一。乳牙齲病有患齲率高、發(fā)病早、齲齒多發(fā)、齲腐范圍廣、發(fā)病迅速等特點(diǎn)，其引起的疼痛不僅直接影響兒童的食欲、咀嚼、消化吸收，還可以導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎甚至殘冠、殘根，兒童正處于生長發(fā)育的高峰期，對兒童的身體健康有很大的危害[1]。為幼兒園開展齲病防治工作提供科學(xué)依據(jù)，我站兒?？朴?011年3～7月對我縣城區(qū)11所幼兒園4 033名3～6歲兒童進(jìn)行齲齒患病率調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象為2011年3～7月對城區(qū)11所幼兒園中3～6歲兒童4 033名。按年齡及性別分別分組，其中3～4歲1 029名，4～5歲1 211名，5～6歲1 793名；男性2 179名，占54.0%，女性1 854名，占46.0%。

1.2 方法 由我站經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的口腔科及兒?？漆t(yī)生按照WHO 推薦的《口腔健康檢查方法》，在自然光線下使用口腔常規(guī)檢查器械對受檢兒童(采用坐位或立位)進(jìn)行口內(nèi)視診及探診檢查，并記錄乳牙齲齒患病情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各年齡組患齲情況 3～4歲與4～5歲組患齲率比較χ2=250，P<0.001；3～4歲與5～6歲組比較χ2=478，P<0.001；4～5歲與5～6歲組比較χ2=566，P<0.001，差異均有顯著性?；箭x率隨年齡增長而增加。見表1。

表1 各年齡組患齲情況

2.2 不同性別的兒童患齲情況 男孩患齲率稍高于女孩，但男女患齲率比較差異無顯著性(χ2=0.033，P=0.856>0.05)。見表2。

表2 不同性別兒童患齲情況

3 討 論

3.1 齲齒原因 齲齒是一種多因素疾病，主要與生活方式、飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)文化水平密切相關(guān)[2]。而本縣幼兒園齲齒較高發(fā)病率可能與以下原因有關(guān)：①未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。目前兒童的食物多為含糖量高，粘稠性強(qiáng)、質(zhì)軟而精細(xì)的食物，如蛋糕、糖果、巧克力等，很容易黏附在牙面上，發(fā)酵產(chǎn)物，侵蝕牙齒而產(chǎn)生齲齒。②兒童刷牙時(shí)間過短，少于3 min，刷牙方法不正確，達(dá)不到清潔牙齒的目的，易患齲齒。③兒童食物越來越精細(xì)，牙齒得不到鍛煉，導(dǎo)致其硬度無法提高；孩子偏食現(xiàn)象普遍，體內(nèi)攝取的營養(yǎng)不均衡，牙齒得不到充分的鈣化，導(dǎo)致牙齒質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。④家長保健意識(shí)淡薄也是導(dǎo)致患病率高的因素。很多家長認(rèn)為乳牙遲早會(huì)脫落[3]，對齲齒的治療不重視；部分家長未及時(shí)教授正確的刷牙方法，并未讓孩子養(yǎng)成天天刷牙的好習(xí)慣。

3.2 干預(yù)措施

3.2.1 口腔清潔 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃甜食和零食，尤其養(yǎng)成睡前不吃東西的好習(xí)慣。家長督促孩子逐步養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣，科學(xué)地刷牙可以清除黏附在牙齒表面的牙菌斑。刷牙方法：兒童2歲左右開始刷牙，首先選擇合適的牙刷、牙膏，教會(huì)兒童“上牙往下刷，下牙往上刷，里里外外都要刷，咬合面來回刷”的正確方法，2～3次/d，每次2～3 min[4]。

3.2.2 手術(shù)治療 尖牙和磨牙的咀嚼面有許多微細(xì)的窩溝，窩溝內(nèi)部有微生物和食物殘屑。由于窩溝太細(xì)，牙刷不能達(dá)到窩溝底部，因此窩溝易發(fā)生齲齒。窩溝封閉劑是一種合成的高分子材料，它能在牙齒表面形成一層保護(hù)性屏障，阻止細(xì)菌及食物殘?jiān)M(jìn)入窩溝，同時(shí)使窩溝內(nèi)原有細(xì)菌因斷絕營養(yǎng)而逐漸死亡，從而預(yù)防窩溝齲的發(fā)生，還可使早期齲損停止發(fā)展。

3.2.3 營養(yǎng)控制 改善兒童飲食結(jié)構(gòu)，多食水果、乳制品、蔬菜、肉、蛋類等富含維生素、鈣、磷、氟的食物，平衡膳食，有助于兒童的牙齒健康。重視兒童氟化物防齲的工作，氟是促進(jìn)牙齒發(fā)育所必需的微量元素，牙釉質(zhì)形成和礦化時(shí)期補(bǔ)氟有良好的防齲效果[5]。

3.2.4 健康宣教 為促進(jìn)兒童口腔健康，應(yīng)增強(qiáng)家長的口腔保健意識(shí)的宣傳教育，提高家長對保護(hù)好兒童牙齒的重要性的認(rèn)識(shí)，制定及實(shí)施營養(yǎng)攝取計(jì)劃，定期進(jìn)行口腔健康檢查。文獻(xiàn)報(bào)道，3～6歲兒童為患齲高峰[6]，此期兒童的行為尚無自覺性，口腔健康行為很大程度上受其家長影響。因此，應(yīng)加強(qiáng)兒童齲齒防治知識(shí)的宣傳力度，特別是對兒童家長的宣傳教育，使家長指導(dǎo)、督促幼兒從小培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

3.2.5 建立檔案 兒保醫(yī)師要和幼兒園做好溝通宣傳工作，早期及定期進(jìn)行口腔檢查，在幼兒園開展齲齒篩查，預(yù)防治療，指導(dǎo)患齲兒童及早就醫(yī)。各幼兒園、學(xué)校要建立學(xué)生口腔檔案，建立學(xué)?？谇槐＝∪藛T，減少低年齡兒童患齲率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 煜. 9 513名學(xué)齡前兒章齲齒患病情況調(diào)查分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(19):125-126.

[2] 吳瑞萍,胡亞美,主編. 實(shí)用兒科學(xué)[M]. 第6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,1996:2375.

[3] 韓 娟,李 霞. 某社區(qū)兒童齲齒的調(diào)查研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)指南,2011,9(21):312-313.

[4] 劉湘云，陳榮華,主編. 兒童保健學(xué)[M]. 第3版. 南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2006:547-548.

[5] 卞金有,主編. 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M]. 第3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2000:210.

[6] 鄧 輝,徐 征. 北京市1-4歲兒童齲病流行情況調(diào)查及其危險(xiǎn)因素的初步研究[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,20(4):418-421.