李風(fēng)勇，李鳳敏，孫繼軍

(1.蘭州市中醫(yī)骨傷科醫(yī)院; 2.蘭州市城關(guān)區(qū)人民醫(yī)院，蘭州 730030)

青春期是整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期極其重要及非常特殊的階段，而性器官的發(fā)育可以看作是青春期啟動(dòng)的標(biāo)志。我國(guó)對(duì)于青春期性器官發(fā)育的研究女性多于男性，有關(guān)男童睪丸發(fā)育水平和速度的報(bào)道很少[1]。本文通過(guò)對(duì)蘭州市郊區(qū)576名7～17歲男童睪丸大小進(jìn)行超聲檢測(cè)，了解男童睪丸發(fā)育水平，研究相同年齡男童身高、體質(zhì)量與睪丸的關(guān)系,從而得出男童營(yíng)養(yǎng)狀況與性發(fā)育的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 為蘭州市郊區(qū)7～17歲的男童。采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，將全市郊區(qū)分為近郊、遠(yuǎn)郊兩層，隨機(jī)抽取2所小學(xué)，1所中學(xué)的男童。在上述學(xué)校中隨機(jī)抽取若干班級(jí)進(jìn)行整群檢測(cè)，共抽取576名目標(biāo)對(duì)象進(jìn)行超聲波測(cè)定睪丸大小，同時(shí)測(cè)量身高、體質(zhì)量。

1.2 調(diào)查方法 ①檢測(cè)于2011年5月至2012年10月進(jìn)行，身高、體質(zhì)量測(cè)量，超聲檢查睪丸大小均由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)生進(jìn)行，并由專人負(fù)責(zé)專項(xiàng)測(cè)定。 超聲測(cè)定儀器采用美國(guó)通用公司產(chǎn)LOGIQ400CL型彩超儀，探頭頻率7.5～9 MHz。②受檢者用手將陰囊向上托平，并予以相對(duì)固定，右手持探頭測(cè)得左右睪丸的長(zhǎng)徑和短徑。長(zhǎng)徑：縱向斷面圖顯示出較清楚的睪丸和附睪的輪廓后，自睪丸的上緣即附睪頭的下緣測(cè)至睪丸的下緣(最大徑線)。短徑：在測(cè)量睪丸長(zhǎng)徑的縱斷面或橫斷面圖上，睪丸的前緣測(cè)至睪丸的后緣(最大徑線)[2]。③測(cè)量身高、體質(zhì)量時(shí)同年齡，每10 cm做為一個(gè)身高段,每3 kg做為一個(gè)體質(zhì)量段統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。測(cè)量體質(zhì)量時(shí)，被檢者兩手自然下垂，不接觸其他物體，身體不扭動(dòng)，記錄所示讀數(shù)，以千克為單位；測(cè)量身高時(shí)，被測(cè)者取立正姿勢(shì)于地面，挺胸收腹，兩臂自然下垂，手指并攏，腳跟靠攏[3]。④質(zhì)量控制：LOGIQ400CL型彩超儀、體質(zhì)量身高測(cè)量?jī)x，經(jīng)甘肅省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督管理局檢測(cè)合格。檢測(cè)前，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一檢測(cè)方法，測(cè)試過(guò)程中，定期進(jìn)行測(cè)量者間一致性檢查，所有檢測(cè)數(shù)據(jù)在當(dāng)天進(jìn)行審查，凡質(zhì)疑數(shù)據(jù)于同一天進(jìn)行由兩名醫(yī)生復(fù)測(cè)。使用Epidata編制統(tǒng)一錄入程序，對(duì)數(shù)據(jù)的邏輯性和取值范圍進(jìn)行限定，調(diào)查數(shù)據(jù)通過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員集中錄入；質(zhì)控人員采取雙錄入，對(duì)雙錄入結(jié)果進(jìn)行邏輯檢測(cè)，凡異常數(shù)據(jù)均要求與原始數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS 9.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本數(shù)據(jù)呈現(xiàn)非正態(tài)分布，采用中位數(shù)(四分位間距)表示，其比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 7～17歲兒童睪丸各徑(表1) 采用spearman相關(guān)分析，左側(cè)長(zhǎng)徑r=0.844,P<0.01; 左側(cè)短徑r=0.843，P<0.01; 右側(cè)長(zhǎng)徑r=0.835,P<0.01; 右側(cè)短徑r=0.839，P<0.01。

表1 7～17歲超聲檢測(cè)睪丸各徑 (mm)

2.2 同年齡男童不同身高睪丸數(shù)值 同年齡男童，每10 cm做為一個(gè)身高段，采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)得出以下結(jié)果：① 7～8歲兩個(gè)年齡段不同身高之間睪丸大小無(wú)差異(P>0.05)；② 9～17歲九個(gè)年齡段中，不同身高之間睪丸大小有差異(P<0.05)；③ 9歲以上同年齡段男童身高越高睪丸越大。

2.3 同年齡男童不同體質(zhì)量睪丸數(shù)值 同年齡男童，每3 kg做為一個(gè)體質(zhì)量段，采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)得出以下結(jié)果：① 7～9歲三個(gè)年齡段不同體質(zhì)量之間睪丸大小無(wú)差異(P>0.05)；② 10～17歲八個(gè)年齡段中除12歲以外不同體質(zhì)量之間睪丸大小有差異(P<0.05)；③ 10歲以上同年齡段男童體質(zhì)量越重睪丸越大。

3 討 論

根據(jù)1995年《中國(guó)學(xué)生7～18歲身高標(biāo)準(zhǔn)體重值》作為個(gè)體營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)[4]，上述結(jié)果得知，同年齡男童營(yíng)養(yǎng)狀況越好，睪丸發(fā)育越快。而睪丸發(fā)育是青春期第二性征啟動(dòng)的標(biāo)志[1]。若同年齡段睪丸大小偏小其數(shù)值等同于表1小于第2.5個(gè)百分位數(shù)的可視為性發(fā)育遲緩。同樣，同年齡段身高、體質(zhì)量偏大睪丸偏大大于97.5百分位數(shù)者可視為性早熟。其中身高、體質(zhì)量直接反映兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，營(yíng)養(yǎng)狀況差的兒童睪丸發(fā)育小，營(yíng)養(yǎng)好的兒童睪丸發(fā)育大。因此營(yíng)養(yǎng)是兒童健康的基礎(chǔ)，充足的營(yíng)養(yǎng)是青少年快速生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)保障。

為做好上述工作就必須培養(yǎng)青少年合理飲食，平衡膳食，防止出現(xiàn)雙峰現(xiàn)象[6]。解決營(yíng)養(yǎng)平衡的關(guān)鍵，首先應(yīng)解決營(yíng)養(yǎng)觀念的偏差，并不是高脂肪、高蛋白質(zhì)、高熱量的食物就是營(yíng)養(yǎng)全面的食物，要提倡平衡膳食。其次，要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，不挑食，不偏食，盡量做到定時(shí)定量少吃零食，既要注意防止能量攝入不足，也要注意能量過(guò)剩導(dǎo)致體內(nèi)積聚。最后，積極開(kāi)展體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。目的是及時(shí)干預(yù)使孩子的性器官正常發(fā)育，保證青少年青春期健康成長(zhǎng)。減少性發(fā)育異常對(duì)于兒童成長(zhǎng)帶來(lái)諸多心理和生理方面的負(fù)面影響。

參考文獻(xiàn)

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