吳惠華

(甘肅省蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院，蘭州 730060)

老年性高血壓病是臨床上常見的老年慢性心血管疾病之一，有其自身特點(diǎn)，是一種特殊類型的疾病，本病病程多漫長，病情進(jìn)展緩慢[1]。由于老年人對(duì)逐漸升高的血壓多具有較高的耐受性，其臨床癥狀多不明顯，易造成病情的延誤，同時(shí)本病又具有腦出血、腦血栓、腦栓塞、心力衰竭、腎功能衰竭等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率極高，因此加強(qiáng)老年性高血壓病的防治意義重大[2]。筆者從2012年7月至2013年7月，采用陰陽雙調(diào)方配合西藥治療老年高血壓病64例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年7月至2013年7月在我院確診為老年高血壓病患者126例，其中，男性67例、女性59例；年齡60～78歲，平均年齡69.4歲，隨機(jī)分為兩組，治療組64例，對(duì)照組62例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均選取住院患者。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)高血壓的診斷，年齡60歲以上，血壓值持續(xù)或非同日3次以上血壓測量收縮壓≥140 mmHg(18.7 kPa)及(或)舒張壓≥90 mmHg(12.0 kPa)者稱為老年性高血壓。本組所選病例均為高血壓2級(jí)以上的患者。主要癥候有頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，間有烘熱，膝下冰涼，腰膝酸軟，夜尿頻多，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。

1.3 治療方法 治療組給予陰陽雙調(diào)方+貝那普利10 mg/d治療；陰陽雙調(diào)方組成：仙靈脾15 g、巴戟天12 g、淡蓯蓉15 g、炒杜仲12 g、桑椹15 g、菟絲子15 g、仙茅15 g、黃柏10 g、磁石20 g、黃芪60 g、砂仁5 g、怯寒足腫加附子10 g，水煎服，每日一劑，7 d為一療程，兩個(gè)療程后觀察療效。對(duì)照組單純給予貝那普利10 mg/d，14 d后觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者的每天血壓,主要癥狀頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，膝下冰涼，腰膝酸軟的變化?/p>

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀主要癥狀消失，血壓達(dá)到控制目標(biāo)。有效：臨床癥狀明顯改善，血壓有明顯降低。無效：臨床癥狀無改善。總有效率=顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療14 d后，治療組總有效率為 92.19%。 對(duì)照組總有效率為74.19%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛、風(fēng)眩等范疇，臨床和教科書多從肝腎陰虛、肝陽上亢、或肝熱血瘀論治[3]。臨床上和教科書辨治高血壓病多以肝陽上亢或肝腎陰虛、肝熱血瘀立論，常循“虛者補(bǔ)之”、“損者益之”和“高者抑之”、“驚者平之”之旨，把平肝潛陽作為基本治法；筆者臨證常見膝下冰涼，腰膝酸軟，夜尿頻多等陽虛癥狀。認(rèn)為陰陽失衡、氣血失和為主要病機(jī)，陽虛者亦不少見。隨著年齡的不斷增長，病程遷延，機(jī)體各臟器逐漸出現(xiàn)虛損正氣虛弱的現(xiàn)象，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人到中年已開始顯露氣虛正象，即“年四十而陰氣自半也”，《中醫(yī)的特殊治法·陰陽雙補(bǔ)法》認(rèn)為陰陽互根。孤陰不生，獨(dú)陽不長，陰陽相合，才能生生不息。陰陽互涵，陽化陰，如煦日融雪，化冰凝為流水，方能滋潤萬物。陰潛陽，如深海藏龍，游龍得水，方能興風(fēng)作浪。無陽，則陰失所攝而放任自流，發(fā)為多汗、失血、尿頻等癥；無陰，則陽失所藏而元陽浮越發(fā)為眩暈、耳鳴、燥熱等癥。 陰虛日久，陽失涵養(yǎng)，則漸漸耗散；陽虛則久，陰難化生，則源泉枯竭。故陰損及陽，或陽損及陰，都只是陰陽失調(diào)的某一階段，最終，必陰陽互損，相對(duì)穩(wěn)定在一個(gè)低層次的平衡狀態(tài)中，直到這種狀態(tài)再次被打破，進(jìn)入下一個(gè)陰陽消長輪回。

因此筆者認(rèn)為治療上就要“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”。以調(diào)和陰陽、暢達(dá)氣血為治療大法。陰陽學(xué)說貫穿著中醫(yī)學(xué)的思想體系，反映了中醫(yī)生理、病理的整體觀念，可運(yùn)用在疾病的診斷、辨證及治療用藥上。陰陽不和，偏勝偏虧，均能使平衡破壞而引起疾病。治療疾病，維持正常生理活動(dòng)，調(diào)和陰陽當(dāng)以陰陽雙調(diào)為要，時(shí)時(shí)不忘顧及陽虛，方能使機(jī)體達(dá)到陰平陽秘的平衡狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉志波,賀啟才. 老年人高血壓冠心病與血尿酸關(guān)系的分析[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2011,17(5):283-284.

[2] 華 琦.解讀《中國高血壓防治指南》(2005年修訂版)(一)高血壓診療新進(jìn)展[J].中國心血管病研究雜志,2006;4(2):85.

[3] 徐 曄.老年高血壓的特點(diǎn)和治療[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010, 5(11): 3176.