徐 娟，程忠玉，李 杰，趙國霞

(安徽省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，合肥 230000)

傳統(tǒng)的經(jīng)腹全子宮切除術(shù)已經(jīng)越來越無法滿足現(xiàn)在的患者需求，經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)具有手術(shù)時間短、出血量少、陰道深度足、康復(fù)更快等優(yōu)點。本文對這兩種全子宮切除術(shù)進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 我科2011年9月至2013年9月子宮良性疾病擬行全子宮切除術(shù)共260例(患者子宮體積均小于孕4個月子宮大小)。患者年齡45～65歲，體質(zhì)量45～75 kg，均已婚已育，其中已絕經(jīng)患者22例。手術(shù)指征包括：子宮肌瘤169例，子宮腺肌癥65例，功能失調(diào)性子宮出血或子宮內(nèi)膜良性病變26例。這260例病人中已行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)138例，其它腹部手術(shù)史，包括附件切除或闌尾切除術(shù)64例，剖宮產(chǎn)術(shù)37例，無手術(shù)史21例。隨機分成A組和B組各130例，A組采取經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)，B組采取經(jīng)腹全子宮切除術(shù)。兩組患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 在手術(shù)前先對所有患者進行心理護理治療，專業(yè)的心理護理師來對患者進行術(shù)前的心理護理，讓患者能夠消除對手術(shù)的恐慌，能夠在平靜的狀態(tài)下進行手術(shù)。同時術(shù)前還要對患者進行各項檢查，讓醫(yī)生和護士能夠?qū)颊叩木唧w情況進行再次的確認(rèn)，盡可能地排除任何會影響患者手術(shù)治療的因素。等到患者的心理狀態(tài)以及臨床癥狀穩(wěn)定后，醫(yī)生和護士要做好臨床輔助檢查，一切準(zhǔn)備就緒之后選擇良好的手術(shù)時機進行手術(shù)治療。

1.2.2 手術(shù)治療 首先將A、B兩組患者進行聯(lián)合麻醉，對手術(shù)部位進行消毒[1]。A組采用新式陰式全子宮切除術(shù)，為患者進行導(dǎo)尿，排空膀胱，讓患者采取半躺的姿勢，張開雙腿，手術(shù)醫(yī)生用陰道拉鉤將患者的陰道暴露，把子宮和陰道、子宮附件分離，切除整個子宮后從陰道取出，并迅速進行止血縫合[2]。對B組患者采用經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，讓患者躺在手術(shù)臺上，切開患者腹部，將子宮和陰道、子宮附件分離，切除整個子宮，從腹部切口取出，再進行止血縫合。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后護理主要還是針對患者心理狀況，在完成子宮切除手術(shù)后，護理人員需要注意觀察患者的心理變化，如果發(fā)現(xiàn)患者的心理出現(xiàn)異常情況需要及時得對其進行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，也需要向患者的家屬講解手術(shù)的后期護理，同時也指導(dǎo)患者家屬對患者進行相應(yīng)的開導(dǎo)，讓患者充分感受到關(guān)愛，這有利于消除患者緊張、消極等負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的平均手術(shù)時間、平均住院時間、平均手術(shù)出血量、平均術(shù)后排氣時間和平均陰道深度作為手術(shù)結(jié)果的觀察指標(biāo)，并以此來對兩組患者的手術(shù)效果進行比較。

2 結(jié) 果

經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的患者平均手術(shù)時間為(75.1±11.3)min，平均住院時間為(5.1±1.2)d，平均手術(shù)出血量為(159.2±24.9)ml，平均術(shù)后排氣時間為(15.3±5.7)min，平均陰道深度為(13.4±4.1)cm。經(jīng)腹切除全子宮術(shù)的患者平均手術(shù)時間為(110.0±26.7)min，平均住院時間為(7.3±1.9)d，平均手術(shù)出血量為(217.1±42.4)ml，平均術(shù)后排氣時間為(33.4±7.5)min，平均陰道深度為(10.1±1.7)cm。兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。

3 討 論

子宮切除術(shù)是一種常見的婦科手術(shù)，患者在進行子宮切除的過程中，需要面對更多的精神上的壓力，這些壓力主要來自于手術(shù)的風(fēng)險以及術(shù)后的恢復(fù)期望。目前在醫(yī)學(xué)上比較常見的方法是進行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)和經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)。在過去很長時間，經(jīng)腹進行全子宮切除術(shù)是全子宮切除術(shù)的主要方法[3]，但是經(jīng)腹全子宮切除術(shù)會引起患者大量的出血，手術(shù)時間長，陰道深度不足、康復(fù)相對較慢等，而且也容易留疤痕。相比于經(jīng)腹切除全子宮術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)下的經(jīng)陰道進行全子宮切除術(shù)手術(shù)時間短、出血量少、排氣時間短、陰道深度足、康復(fù)更快等優(yōu)點，越來越被廣大患者所接受[4]。

從總體上來看，經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷要更小，術(shù)后的恢復(fù)更快，比經(jīng)腹全子宮切除手術(shù)的效果要更好，更適應(yīng)患者的需要。在醫(yī)療事業(yè)飛速進步的今天，將經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)進行更為廣泛的臨床治療。

參考文獻

[1] 李冬蓮. 新式非脫垂子宮經(jīng)陰道全切術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的臨床效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2011(13):2579-2580.

[2] 石建勇,張 玲,王 漪,等. 經(jīng)腹、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)臨床對比研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011(31):85-86.

[3] 徐雅會. 經(jīng)腹、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)臨床對比分析[J]. 首都醫(yī)藥,2008,(20):25.

[4] 王麗紅. 非脫垂子宮陰式全切術(shù)的改進手術(shù)效果觀察[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2012,18(1):19-20.