葉志成

(復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院檢驗(yàn)科,上海 201102)

維生素是人體代謝和健康所必需的營養(yǎng)物質(zhì)之一，雖然維生素在機(jī)體內(nèi)的含量很少，但是對于維持正常人體生命活動(dòng)是不可或缺的。到目前為止，已被確認(rèn)維生素有幾十種，如維生素A、維生素B、維生素C、維生素D等，具有重要且特殊的生理功能，在人體構(gòu)成細(xì)胞成分，以酶和輔基激活劑的形式參與蛋白質(zhì)、酶、激素和維生素的合成、分解與轉(zhuǎn)化，在機(jī)體生長發(fā)育、新陳代謝、免疫調(diào)節(jié)等生理活動(dòng)中發(fā)揮了舉足輕重的作用。近年來，兒童維生素缺乏與兒童健康和疾病的關(guān)系日益引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界重視。本文通過對上海地區(qū)兒童維生素的檢測分析，為兒童維生素水平提供一定的理論參考，以期達(dá)到兒童疾病早期預(yù)防與治療的目的。

1 資料與方法

1.1 研究資料 收集2012年10月1日至2013年9月30日在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行健康體檢的1 875例健康兒童，按年齡分為5組：嬰兒組(≤1歲)96例，幼兒組(1歲<年齡≤2歲)270例,學(xué)齡前組1(2歲<年齡≤4歲)444例，學(xué)齡前組2(4歲<年齡≤6歲)453例，學(xué)齡組(6歲<年齡≤12歲)612例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較、分析。其中男童1 038例(58.74%)，女童837例(41.26%)。并排除有發(fā)熱、出血、溶血、皮疹、嚴(yán)重感染及肝腎疾病患兒的資料。

1.2 儀器與試劑 LK3000V維生素檢測儀，五組檢測試劑(VA、VD、VE，VB1、VC，VB2，VB6，VB9、VB12)、原裝標(biāo)準(zhǔn)品、原裝質(zhì)控品均購自天津蘭標(biāo)電子科技發(fā)展有限公司。

1.3 標(biāo)本采集 采血部位用復(fù)合碘消毒棉簽均勻涂擦2遍，75%乙醇棉球消毒，行無菌操作采集靜脈血2 ml放入生化管內(nèi)并立即分離得到血清。置2～8℃冰箱中保存?zhèn)溆茫? d內(nèi)檢測完畢。

1.4 檢測方法及過程 采用電極法進(jìn)行檢測，每次試驗(yàn)均用LK3000V維生素檢測儀標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)進(jìn)行定標(biāo)，得出合格標(biāo)準(zhǔn)曲線。測量蘭標(biāo)血清質(zhì)控品，質(zhì)控通過后，按照LK3000V維生素檢測儀的說明書進(jìn)行臨床樣本的測試。

1.5 正常參考范圍 來源于天津蘭標(biāo)電子科技發(fā)展有限公司提供的參考范圍，具體如下：VA 0.52～2.2 μmol/L；VB1 50～150 nmol/L; VB2 >200 μg/L; VB6 14.6～72.9 μmol; VB9 6.8～36.3 nmol; VB12 200～900 pg/ml； VC 34～114 umol； VD 25～200 nmol/L；VE 10～15 μg/L。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理選用Stata10.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用卡方分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)a=0.05，P<0．05時(shí)為不同組間兒童靜脈血清維生素的濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兒童維生素缺乏情況 上海地區(qū)兒童維生素缺乏情況較常見，其中缺維生素C居第1位(59.20%)，缺維生素A居第2位(36.48%)，缺維生素B2居第3位(28.32%)，缺維生素D居第4位(25.28%)。其他維生素的缺乏率均在10%以下，見表1。

2.2 不同性別兒童微量元素缺乏情況 在主要缺乏的4種維生素中，不同性別間比較：缺維生素A，χ2=0.089,P>0.05；缺維生素B2，χ2=4.583,P<0.05；缺維生素C，χ2=0.037,P>0.05；缺維生素D，χ2=0.209,P>0.05。在維生素B2的缺乏上，男女兩組之間存在著顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表1 維生素缺乏情況 [n(%)]

表2 不同性別兒童維生素缺乏情況比較 [n(%)]

2.3 不同年齡段兒童維生素缺乏情況 在主要缺乏的4種維生素中，不同年齡組間：缺維生素A，χ2=9.952，P<0.05，表明維生素A的缺乏率在不同年齡組間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中在嬰兒組和幼兒組缺乏率最高；缺維生素B2，χ2=5.061，P>0.05；缺維生素C，χ2=1.477，P>0.05；缺維生素D，χ2=3.204，P>0.05。見表3。

表3 不同年齡段兒童維生素缺乏情況 [n(%)]

3 討 論

維生素是維持動(dòng)物機(jī)體中正常代謝和機(jī)能所必須的一類化合物，是機(jī)體6大營養(yǎng)要素(糖、蛋白質(zhì)、脂肪、鹽類、維生素、水)之一，雖然人體對維生素的需要量很小，但維生素在體內(nèi)起著控制新陳代謝的作用，因此在機(jī)體內(nèi)是不可或缺的。

本研究中，收集健康兒童1 875例，采集血樣后，測定維生素A、B1、B2、B6、B9、B12、C、D和E共9種維生素在其血清中的含量。缺維生素C居第1位(59.20%)，缺維生素A居第2位(36.48%)，缺維生素B2居第3位(28.32%)，缺維生素D居第4位(25.28%)，其他維生素的缺乏率均在10%以下。結(jié)果提示我們，在上海地區(qū)的兒童中，維生素的缺乏仍是普遍的現(xiàn)象，特別是維生素C的缺乏。分析兒童維生素缺乏的原因，主要有以下兩點(diǎn)：一是兒童處于生長發(fā)育時(shí)期，對維生素的需求比較大；二是兒童所攝入的這幾類維生素相對不足。這建議家長應(yīng)對兒童進(jìn)行維生素的補(bǔ)充，特別是維生素C、A、B2和D這4類易發(fā)生缺乏的維生素，必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素片劑，促進(jìn)兒童的生長發(fā)育，提高兒童的抗病能力。

將兒童按性別分為男女兩組進(jìn)行比較顯示，在這4種主要缺乏的維生素中，維生素B2的缺乏率在男女兩組中具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這種維生素在女童組的缺乏率明顯高于男童組。維生素B2可促進(jìn)發(fā)育和細(xì)胞再生，并能促使皮膚、指甲和毛發(fā)的正常生長?？梢娋S生素B2在人體的發(fā)育中具有重要作用。維生素B2主要來源于肉類和奶制品等，這提示我們應(yīng)對維生素B2缺乏的兒童適當(dāng)增加富含維生素B2的食品。

將兒童按年齡分組后進(jìn)行比較顯示，維生素A在嬰幼兒組的缺乏率顯著高于學(xué)齡前組和學(xué)齡組。維生素A除可以維持正常的視覺功能外，還可促進(jìn)上皮細(xì)胞的形成和免疫球蛋白的合成，并能促進(jìn)骨骼的生長。由于嬰幼兒的生長發(fā)育迅速，使得機(jī)體對維生素A的需求較大，因此對于維生素A缺乏的嬰幼兒可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素A。

本研究表明，多種維生素在上海地區(qū)兒童中普遍存在缺乏的狀況，特別是維生素C、A、B2和D。由于維生素對各個(gè)年齡段兒童身體、智力發(fā)育均具有非常重要的作用，因此平時(shí)要大力宣傳普及科學(xué)育兒知識(shí)，做到膳食合理、營養(yǎng)平衡。此外選用維生素制劑要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理補(bǔ)充，由于體內(nèi)各維生素含量存在相對動(dòng)態(tài)平衡，因此盲目補(bǔ)充某種維生素，會(huì)打破正常平衡引起疾病。兒童維生素補(bǔ)充應(yīng)以預(yù)防為主，通過對兒童定期體檢并進(jìn)行維生素的檢測，以便對維生素的缺乏早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防，早期治療，以保證兒童身體健康成長。

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