余清超

(寧陵縣人民院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 商丘 476700)

尤瑞克林治療急性前循環(huán)腦梗死的近期療效

余清超

(寧陵縣人民院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 商丘 476700)

目的： 探討尤瑞克林治療急性前循環(huán)腦梗死的近期臨床效果。方法： 選取寧陵縣人民院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性前循環(huán)腦梗死患者60例，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予常規(guī)溶栓、營養(yǎng)腦細胞、改善循環(huán)治療，觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尤瑞克林進行治療。比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損改善情況和近期療效。結(jié)果： 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損情況等差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能恢復情況較對照組好，近期有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論： 尤瑞克林可以迅速改善急性前循環(huán)腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損狀況，降低患者的致殘率，近期療效較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

尤瑞克林； 急性前循環(huán)腦梗死； 近期療效

急性前循環(huán)腦梗死是急性腦梗死的一種，指腦血管前循環(huán)部分的急性缺血性病變，可引起局部腦組織的缺血缺氧和神經(jīng)功能的缺損，臨床表現(xiàn)出一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。如果不及時有效治療，容易導致偏癱甚至死亡[1]。目前急性腦梗死的治療措施主要是溶栓、改善血液循環(huán)和保護腦細胞等，選擇好的溶栓和保護腦細胞的藥物是其治療的關(guān)鍵，尤瑞克林是從人的尿液中提取的糖蛋白，它能在體內(nèi)激發(fā)一些化學反應(yīng)，達到舒張腦血管、增加腦部血液灌注和緩解細胞缺血缺氧狀態(tài)的作用，另外還能保護瀕臨死亡的腦細胞進而改善腦梗死患者的神經(jīng)功能，現(xiàn)對其治療急性前循環(huán)腦梗死方面進行臨床研究，觀察具體治療效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取寧陵縣人民院神經(jīng)內(nèi)科收治的60例急性前循環(huán)腦梗死患者，其中，男28例，女32例，年齡41～78歲。所有患者就診時均有不同程度的頭暈、頭痛、手足麻木、口眼歪斜等癥狀和體征，經(jīng)顱腦CT和MRI檢查確診為急性前循環(huán)腦梗死，并排除腦血管出血性病變。其中，合并心臟病9例，合并糖尿病15例，合并高血壓29例?，F(xiàn)將患者隨機分為兩個組，觀察組和對照組各30例，兩組患者性別、年齡、病情方面差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者行常規(guī)治療，包括：入院后及時監(jiān)測各項生命體征，建立靜脈輸液通道；給予抗血小板聚集、改善血液循環(huán)、保護神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物；對合并其他疾病的患者進行相應(yīng)處理，控制血壓、血糖、血脂的水平；對于出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的患者，及時給予20%甘露醇靜脈滴注以降低顱內(nèi)壓。給予患者血塞通10 ml加入0.9%的生理鹽水250 ml中靜脈滴注，每日1次，14 d為1個療程，治療2個療程[2]。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予尤瑞克林0.15 PNA加入0.9%的生理鹽水100 ml中靜脈滴注，每日1次，14 d為1個療程，治療2個療程。

1.3 療效評價標準 根據(jù)治療前和治療后第7、14天患者的神經(jīng)功能缺損度(NIHSS)和日常生活能力進行評價，評價方法參考第四屆全國腦血管病學術(shù)會議制定的腦梗死療效評定標準[3]：①治愈：神經(jīng)功能缺損減少90%～100%，頭痛、肢體麻木等癥狀完全消失，因病致殘程度為0級，CT和MRI檢查患者梗死處基本恢復正常；②有效：患者神經(jīng)系統(tǒng)缺損降低46%～90%，頭痛、肢體麻木等癥狀基本消失，因病致殘程度為1～3級，CT和MRI檢查患者梗死范圍明顯縮小；③無效：患者的神經(jīng)系統(tǒng)缺損降低18%～45%，頭痛、肢體麻木等癥狀稍微改善，CT和MRI檢查患者梗死范圍稍微縮?。虎軔夯夯颊叩纳窠?jīng)系統(tǒng)缺損降低18%以下。

1.4 統(tǒng)計學處理 在進行本次研究過程中，主要選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進行分析與統(tǒng)計，定性資料以率的形式表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前情況差異無統(tǒng)計學意義，治療后，兩組患者情況都得到了改善，觀察組的總有效率為86.7%，對照組的總有效率為70.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對患者治療后第7天和第14天的神經(jīng)功能進行評價，觀察組神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患者療效比較(n，%)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評估(分)

3 結(jié)論

急性腦梗死是臨床上常見的缺血性腦血管疾病，分很多亞型，急性前循環(huán)腦梗死是其中一種。隨著我國老齡化的不斷加劇，腦梗死的發(fā)病率也在逐年上升，由于它發(fā)病急、病情進展迅速、病后致殘率較高，如果不進行積極治療可能導致偏癱或其他后遺癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，有的還會導致死亡，所以在急性腦梗死患者發(fā)病后進行及時有效的治療非常重要。現(xiàn)在臨床對于其治療措施主要是抗凝、溶栓、改善血液循環(huán)和保護腦細胞，以求使患者盡快的恢復梗死部位的血液循環(huán)，減少梗死面積，保護并挽救瀕臨死亡的腦細胞。對于溶栓治療，要盡量縮短其治療時間，選擇安全有效的藥物[4]。

尤瑞克林是從健康男性尿液中提取的一種糖蛋白，它屬于組織型激肽酶原，能催化體內(nèi)發(fā)生一系列的化學反應(yīng)，進而擴張梗死部位血管、誘導缺血部位血管再生和改善腦部血液循環(huán)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，它的作用快速而準確，能選擇性的擴張缺血部位的動脈血管，進而增加缺血區(qū)腦組織的血液灌注量，改善梗死部位缺血、缺氧的狀態(tài)；它還有促進損傷區(qū)域血管再生和側(cè)支循環(huán)形成的作用；除此之外，還能保護腦細胞、改善神經(jīng)功能，減少炎細胞的浸潤、縮小梗死面積。

本次研究結(jié)果顯示經(jīng)尤瑞克林治療后的患者近期神經(jīng)功能恢復情況較好，總有效率較高，也證實了尤瑞克林在治療急性前循環(huán)腦梗死方面確實比較安全有效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王旭, 張志彬. 尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及安全性分析[J]. 中外醫(yī)療, 2012, 31(33): 120-121.

[2] 王靈敏, 徐小寧, 王永恒, 等. 尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及安全性觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(23): 53-54.

[3] 錢燕群, 毛旭強, 張劍平. 注射用尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及安全性研究[J]. 當代醫(yī)學, 2011, 17(34): 126-127.

[4] 郭笑天. 尤瑞克林治療急性前循環(huán)腦梗死的近期療效和安全性探討[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2012, 9(27): 20-21.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.050

2014-04-28)