原月霞

乳腺慢性化膿性炎癥142例外科臨床治療觀察

原月霞

目的 探討針對(duì)乳腺慢性化膿性炎癥患者，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的具體方式以及完成治療后患者獲得的臨床效果表現(xiàn)。方法 選取

2010年12月～2012年12月山西省晉城市澤州縣人民醫(yī)院乳腺慢性化膿性炎癥患者142例，根據(jù)患者病情及手術(shù)治療方式將所有患者分成觀察組（n=50）、對(duì)照1組（n=50）、對(duì)照2組（n=42）。觀察組患者主要選擇乳房區(qū)段切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照1組患者主要選擇乳腺膿腫切開引流術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照2組患者主要選擇腫塊切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比3組患者完成手術(shù)后，分別獲得的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間為21～61 min，手術(shù)過程中出血量為12～31 mL；對(duì)照1組患者手術(shù)的時(shí)間為6～16 min，手術(shù)過程中的出血量為11～21 mL；對(duì)照2組患者手術(shù)的時(shí)間為16～31 min，手術(shù)過程中的出血量為5～16 mL。結(jié)論 針對(duì)乳腺慢性化膿性炎癥患者，在選擇方法對(duì)其進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)該觀察患者腫塊的特點(diǎn)表現(xiàn)，選擇合理的手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療，最終能夠發(fā)揮最優(yōu)的治療效果，使患者在短時(shí)間內(nèi)病情康復(fù)。

乳腺慢性化膿性炎癥；外科臨床治療；效果觀察

乳腺慢性化膿性炎癥主要指的是患者患有乳腺炎（急性）之后，在患者乳腺內(nèi)以及患者乳管內(nèi)部所殘留的炎性結(jié)節(jié)以及一些腫塊最終造成患者出現(xiàn)了乳腺慢性遷移性炎癥[1]。近幾年，此種疾病在臨床的發(fā)病率逐漸增加，因?yàn)榇朔N疾病具有一定的特殊性，因此治療醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，選擇合適的手術(shù)方法針對(duì)患者后期的預(yù)后效果具有非常重要的影響[2]。本文主要針對(duì)山西省晉城市澤州縣人民醫(yī)院2010年12月～2012年12月收治142例乳腺慢性化膿性炎癥患者，探討采用三種方法完成治療后患者獲得的臨床效果表現(xiàn)，現(xiàn)將具體的研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山西省晉城市澤州縣人民醫(yī)院2010年12月～2012年12月收治的142例乳腺慢性化膿性炎癥患者。通過隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分成觀察組（n=50）、對(duì)照1組（n=50）與對(duì)照2組（n=42）。

所有患者全部滿足乳腺慢性化膿性炎癥的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患有腫瘤晚期的患者以及不方便實(shí)施手術(shù)的患者全部進(jìn)行排除。其中觀察組患者年齡23～42歲，平均年齡（33.6±0.3）歲；對(duì)照1組患者年齡25～43歲，平均年齡（34.2±0.5）歲；對(duì)照2組患者年齡23～41歲，平均年齡（32.2±0.5）歲；3組患者在年齡等一般資料方面無明顯差異，存在可比性。

1.2 方法 在準(zhǔn)備治療之前，常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，具體包括血常規(guī)、尿常規(guī)、輸血前常規(guī)檢查、凝血功能檢查以及肝功能檢查[3]。此外還需對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查以及腎功能的檢查。在準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的前1 d，按照常規(guī)對(duì)患者采用抗生素（靜脈注射）予以抗感染治療[4]。

觀察組患者主要選擇乳房區(qū)段切除術(shù)進(jìn)行治療，所有患者的腫塊直徑全部大于6 cm，對(duì)患者采用乳房區(qū)段切除術(shù)給予治療，首先對(duì)患者實(shí)施靜脈麻醉，完成麻醉之后對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)患者完成手術(shù)后，使用抗生素予以抗感染治療[5]。

對(duì)照1組患者主要選擇乳腺膿腫切開引流術(shù)進(jìn)行治療，所有患者腫塊的直徑最小為3 cm，最大為6 cm，所有患者合并出現(xiàn)了膿腫的情況，對(duì)患者選擇進(jìn)行乳腺膿腫切開引流術(shù)，首先對(duì)患者實(shí)施麻醉（局部浸潤），對(duì)患者完成手術(shù)后按照常規(guī)采用抗生素予以抗感染治療。

對(duì)照2組患者主要選擇腫塊切除術(shù)進(jìn)行治療，所有患者腫塊的直徑全部小于3 cm，因?yàn)榛颊叩哪[塊非常小，所以選擇對(duì)患者采用腫塊切除術(shù)。完成麻醉（局部浸潤）后，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者完成手術(shù)后按照常規(guī)對(duì)患者使用抗生素予以抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的過程中，主要觀察對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、患者在手術(shù)過程中的出血量以及患者的住院時(shí)間。

2 結(jié)果

在觀察組的50例患者中，手術(shù)時(shí)間為21～61 min，患者在手術(shù)過程中出血量為12～31 mL，完成手術(shù)后，患者手術(shù)切口在一期愈合，患者住院時(shí)間為5～7 d。在對(duì)照1組的50例患者中，患者手術(shù)的時(shí)間為6～16 min，患者在手術(shù)過程中的出血量為11～21 mL，患者手術(shù)切口在一期愈合，患者住院時(shí)間為4～8 d。在對(duì)照2組的42例患者中，患者手術(shù)的時(shí)間為16～31 min，患者在手術(shù)過程中的出血量為6～16 mL，患者手術(shù)切口在一期愈合，患者住院時(shí)間為6～9 d。所有患者在完成手術(shù)后都沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

表3 3組手術(shù)相關(guān)情況

3 討論

針對(duì)乳腺慢性化膿性炎癥患者，在對(duì)其進(jìn)行治療的過程中，因?yàn)榛颊吣[塊直徑有大有小，對(duì)此在選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療的過程中，必須對(duì)患者所患腫塊的大小加以密切觀察[6]。在進(jìn)行本次的研究過程中，針對(duì)腫塊的直徑大于6 cm的患者，因?yàn)槠浠加械哪[塊非常大，對(duì)此不論選擇對(duì)腫塊進(jìn)行切除或者實(shí)施膿腫引流，都不能夠發(fā)揮最優(yōu)的治療效果，因此臨床醫(yī)師最終選擇對(duì)患者選擇乳房區(qū)段切除術(shù)進(jìn)行治療，即使手術(shù)的時(shí)間相比另兩者要長，但是從對(duì)患者完成手術(shù)后的治愈效果來看，效果表現(xiàn)良好。而對(duì)于直徑在3～6 cm之間，并且膿腫的情況非常嚴(yán)重的患者，主要將膿腫位置切開，之后進(jìn)行引流，與乳房區(qū)段切除術(shù)相比，此種手術(shù)所用的時(shí)間較短，并且患者出血量較少[7]。如果腫塊的之間小于3 cm，則最優(yōu)方式為采用腫塊切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，最終能夠有效確?；颊叩娜榉棵烙^與完整[8]。

總之在對(duì)乳腺慢性化膿性炎癥患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)該密切觀察患者所患腫塊直徑的大小以及患者當(dāng)前的臨床癥狀表現(xiàn)，最終確定最為合理的手術(shù)方法，最后不但能夠?qū)⒒颊叩氖中g(shù)時(shí)間縮短，也能夠在一定程度上節(jié)省患者的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。最終獲得最佳的治療效果，成功凸顯臨床應(yīng)用意義。

[1] 劉盛．乳腺慢性化膿性炎癥150例外科治療體會(huì)[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2013,10(15)：105-106．

[2] 楊學(xué)偉,張東偉,楊維良,等．乳腺慢性化膿性炎癥的診斷與治療[J]．中國普通外科雜志,2009,5(15)：99-100．

[3] 朱林,黎明珠,黃君．乳腺慢性化膿性炎超聲誤診乳癌1例[J]．中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,10(20)：335-336．

[4] 李昂，胡金月，馬曉，等．乳腺慢性化膿性炎癥231例治療體會(huì)[J]臨床外科雜志，2012,20（11)：815-816．

[5] 許懷瑾．乳腺病的診治第2講乳房炎癥[J]．中國臨床醫(yī)生雜志，2007,35（9）：25-27．

[6] 王鵬，朱永康，高國宇,等．中藥內(nèi)外合治漿細(xì)胞性乳腺炎療效觀察[J]．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011,25(3)：143-144．

[7] 熊翠娥，王氏秋，角一安懷，等．乳腺炎癥及增生癥病灶中鈣化的礦物學(xué)研究[J]．巖石礦物學(xué)雜志，2011,30(6)：1014-1020．

[8] 武治國，童創(chuàng)，王建國，等．19例漿細(xì)胞性乳腺炎診治體會(huì)[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012,9（25）：125-126．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.063

山西 048000 山西省晉城市澤州縣人民醫(yī)院外科（原月霞）