朱潔

卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用分析

朱潔

目的 分析卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用價值。方法 對隆回縣婦幼保健院2010年6月～2013年8月收治3300例前置胎盤患者進行研究，并隨機將其分為觀察組和試驗組（n=1650）。對照組患者臨床剖宮產(chǎn)術(shù)中采用常規(guī)治療方法，對試驗組患者使用卡前列素氨丁三醇注射液進行剖宮產(chǎn)治療，對比分析2組患者在治療后的臨床效果。結(jié)果 試驗組患者產(chǎn)后2h的出血量為(260±45)mL，對照組中出血量為(390±46)mL，兩者之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中，使用卡前列素氨丁三醇注射液可以降低患者產(chǎn)后出血率，不僅用藥方便，還可以有效提高前置胎盤治療效果，有助于保障患者的健康。

前置胎盤；卡前列素氨丁三醇注射液；產(chǎn)后出血；應(yīng)用價值

近年來，前置胎盤的發(fā)生率逐漸增多，前置胎盤產(chǎn)婦若是經(jīng)陰道自然分娩，難產(chǎn)的發(fā)生率較高，對于此類孕婦臨床中多采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，但是依然給手術(shù)治療帶來較大的出血風(fēng)險，在胎兒娩出后預(yù)防產(chǎn)后出血也是非常必要的[1]。本研究對隆回縣婦幼保健院從2010年6月～2013年8月確診的前置胎盤患者進行臨床治療分析，探討卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盤剖宮產(chǎn)治療中的應(yīng)用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取隆回縣婦幼保健院2010年6月～2013年8月收治的3300例前置胎盤患者作為觀察對象，患者年齡在20～45歲，平均年齡（24.3±1.8）歲，也均符合施行剖宮產(chǎn)術(shù)的要求，患者懷孕次數(shù)在1～2次，生產(chǎn)次數(shù)在1～2次，并且患者均為單胎；其中，中央性前置胎盤為200例，邊緣性前置胎盤為1800例，部分性前置胎盤為1300例。患者中也均無重要臟器功能疾患，也不出現(xiàn)凝血功能障礙、診斷不明確等情況。并隨機將其分為對照組和試驗組，每組1650例患者。2組的患者在性別、病程、年齡、等資料方面相比較，對照組患者平均年齡（24.3±1.8）歲，試驗組患者年齡平均為（24.3±1.8）歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 治療方法 對照組患者臨床剖宮產(chǎn)術(shù)中采用常規(guī)治療方法，先對患者采用腰椎麻醉方式施行麻醉[2]，然后再進行常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)。在產(chǎn)婦娩出胎兒之后還應(yīng)該進行常規(guī)手術(shù)中的止血處理，以靜脈滴注含量為0.9%氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)有限公司，注冊證號：H20056626）500mL加縮宮素（生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司，注冊證號：H31020850）20U的方式進行治療，然后密切監(jiān)測手術(shù)患者的宮縮強度以及頻率變化，記錄產(chǎn)婦出血情況，以及心率、血壓變化、不良反應(yīng)等信息，并且還應(yīng)及時采取救護措施。

對試驗組患者使用卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)廠家：Pharmacia Upjohn Company，注冊證號：H20070251）注射液進行剖宮產(chǎn)治療，也是對患者采取腰麻麻醉，然后再進行常規(guī)的剖宮產(chǎn)手術(shù)。當(dāng)在產(chǎn)婦娩出胎兒后，也應(yīng)該立即向患者子宮體注射250μg的卡前列素氨丁三醇注射液，也就是前列腺素氨丁三醇[3]，注射部位是在患者子宮壁切口的下緣肌肉層。并且還應(yīng)同時靜脈滴注0.9%的氯化鈉注射液500mL以及縮宮素20U。若是單次注射卡前列素氨丁三醇注射液之后療效不佳，并無明顯的止血作用，可以在20min之后再次向患者注射適量卡前列素氨丁三醇注射液，注意2次劑量合計不應(yīng)該超過1500μg。在用藥期間，還應(yīng)密切關(guān)注患者宮縮強度以及其頻率的變化，以便協(xié)調(diào)患者治療措施。對比分析2組患者在治療后的臨床效果。對比分析2組患者的治療情況。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組中患者在剖宮產(chǎn)術(shù)之后的出血率，對于其術(shù)中出血量以及術(shù)后24h內(nèi)的出血量進行統(tǒng)計學(xué)分析。觀察并記錄2組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理。正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)的資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床治療后，試驗組患者和對照組術(shù)后2h出血量、以及術(shù)后1天出血量與術(shù)后子宮切除率進行比較，2組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組前置胎盤手術(shù)情況比較

3 討論

前置胎盤多發(fā)生在多次生產(chǎn)的孕婦群體中，主要分為中央性前置胎盤、邊緣性前置胎盤以及部分性前置胎盤3種類型[4]。前置胎盤是在女性妊娠期較嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時也是導(dǎo)致妊娠晚期陰道出血的主要原因，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，卡前列素氨丁三醇注射液對于降低前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血率以及出血量療效顯著，有效降低剖宮產(chǎn)手術(shù)中出血的危險性。

本研究中，使用卡前列素氨丁三醇注射液患者不僅可以預(yù)防以及治療產(chǎn)后出血，還可以降低患者子宮被切除的概率，這是因為卡前列素氨丁三醇注射液無菌注射液，其中也就是甲基前列腺素，活性成分主要為卡前列素氨丁三醇，其作為前列腺素衍生產(chǎn)品，不僅可以與傳統(tǒng)的前列腺素類物質(zhì)進行比較，而且分子結(jié)構(gòu)中其15位甲基還將取代羥基，可以有效對抗15-羥脫氫酶[5]，并對它具有滅活作用，使其半衰期得到延長，生物活性也在不斷增強，卡前列素氨丁三醇注射液同時在注射之后，其吸收進入人體血液循環(huán)速度也快，在15s之后就樂意達到最高濃度[6]，故此對妊娠子宮的平滑肌有著迅速以及強烈且持久的收縮作用，使患者創(chuàng)面血竇以及血管可以迅速關(guān)閉，從而達到止血的目的。在臨床前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中，對患者使用卡前列素氨丁三醇注射液，可以有效降低患者產(chǎn)后出血率，不僅方便用藥，提高治療效果，還有助于患者健康的恢復(fù)。

在臨床中，卡前列素氨丁三醇注射液的主要成分卡前列腺素氨丁三醇不僅能夠增強子宮收縮強度，還可以加大其收縮頻率，能夠在較短時間內(nèi)就發(fā)揮療效，是一種經(jīng)典的收縮子宮藥物[7]?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟涸谇爸锰ケP患者剖宮產(chǎn)術(shù)中，在患者分娩出胎兒之后向其子宮內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇注射液，并且在術(shù)后配合以靜脈滴注的方式，不僅可以有效降低剖宮產(chǎn)患者術(shù)中以及術(shù)后的出血情況，而且不良反應(yīng)少，是一種安全、有效的子宮收縮產(chǎn)品[8]。

綜上，前置胎盤患者在剖宮產(chǎn)術(shù)中，應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液可以有效緩解出血量，降低前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血以及產(chǎn)后出血的概率，保障患者安全，提高前置胎盤患者的健康恢復(fù)能力。

[1] 吳婉華.米索前列醇配伍垂體后葉素對前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(21):139-140.

[2] 陳卓.妊娠期糖尿病胰島素抵抗與心血管疾病危險因素相關(guān)性的研究[D].昆明：昆明醫(yī)學(xué)院，2012.

[3] 楊立黔.欣母沛在雙胎妊娠及前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22(3)：122.

[4] 郭鈺珍.血紅素氧合酶/一氧化碳系統(tǒng)在妊娠期高血壓疾病患者發(fā)病機制中作用的研究[D].武漢：華中科技大學(xué)，2010.

[5] 邱翠華，朱薛艷.中藥對甲氨蝶呤治療未破裂型異位妊娠療效的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012，18（2)：163-164.

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[7] 應(yīng)豪,王德芬,陳如鈞.卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)時應(yīng)用時間的探討及療效[J].中國新藥與臨床雜志，2012,24（3):223-224.

[8] 葛自銀.卡前列腺素氨丁三醇在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用時機探討[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2010,11（5):383-384.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.097

湖南 422200 隆回縣婦幼保健院（朱潔）