楊棟森

阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析

楊棟森

目的 分析阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 選取新疆維吾爾自治區(qū)和碩縣人民醫(yī)院門診確診為慢性萎縮性胃炎的患者128例，隨機(jī)均分為觀察組和對照組(n=64)。對照組給予克拉霉素0.25g/次，2次/d口服，治療組給予阿莫西林0.5g/次，3次/d口服，2組均給予果膠鉍100mg/次，3次/d口服，共治療2周，對比2組的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為90.6%，顯著高于對照組（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床效果顯著。

慢性萎縮性胃炎；阿莫西林；果膠鉍

慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已經(jīng)發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎，是消化系統(tǒng)的常見疾病之一，在我國的發(fā)病率在7.2%以上，甚至占受檢人群的13.8%[1]。臨床表現(xiàn)主要為消化不良、上腹部脹痛、隱痛、常在進(jìn)食后加重，多數(shù)患者還有噯氣、乏力、食欲減退、消瘦等伴隨癥狀，本病的病因、診斷和治療尚未完全闡明，治療上多以緩解癥狀為主。本研究選取在新疆維吾爾自治區(qū)和碩縣人民醫(yī)院確診的慢性萎縮性胃炎患者給予阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，取得了較好治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新疆維吾爾自治區(qū)和碩縣人民醫(yī)院2012年2月～2013年1月在門診收治的慢性萎縮性胃炎患者128例，均經(jīng)過胃鏡檢查和病理活檢確診[2]。其中男68例，女60例；年齡23～75歲，平均年齡（48.3±4.1）歲。病程為2～10年，平均(4.8±0.6)年。排除對果膠鉍或阿莫西林過敏者；哺乳期或妊娠期的女性；合并胃十二指腸潰瘍、胃黏膜異型增生或可疑惡變者；合并心腦血管疾病、造血系統(tǒng)疾病、精神疾病等原發(fā)性疾病者。將所有128例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組64例。其中觀察組男36例，女28例，年齡為23～70歲，平均（42.1±5.5）歲，病程平均為（4.9±1.1）年，腺體萎縮程度輕度30例，中度18例，重度16例，腸上皮化增生程度，輕度26例，中度15例，重度23例；對照組男35例，女29例，年齡為24～75歲，平均年齡為(41.4±6.7)歲，病程平均為（5.2±1.3）年，腺體萎縮程度輕度30例，中度17例，重度17例；腸上皮化增生程度輕度25例，中度12例，重度27例；2組在性別、年齡、病程及病史特征等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，阿莫西林0.5g/次，3次/d口服；對照組給予克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療，克拉霉素0.25g/次，2次/d口服；2組均給予果膠鉍2粒/次，3次/d口服。2組的療程均為2周，在治療期間給予2組患者飲食、生活和情緒等方面的健康指導(dǎo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈指經(jīng)過治療后臨床癥狀消失或基本消失，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜病灶消失；有效指經(jīng)過治療后臨床癥狀明顯減輕，胃鏡檢查胃黏膜病灶縮小達(dá)1/2以上；無效指經(jīng)過治療后臨床癥狀和胃黏膜病灶并未變化或出現(xiàn)加重[3-4]。總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 觀察組的治療總有效率為90.6%，對照組的治療總有效率為75.0%，觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.792，P＜0.05，見表1）。

表1 2組慢性萎縮性胃炎患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 2組不良反應(yīng)比較 在治療期間，2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅部分患者有輕微的頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，用藥3～4d后自行消失，未給予任何藥物。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜腺體萎縮為特征的一種常見的消化系統(tǒng)疾病，就目前其病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚[5-6]。該病病因復(fù)雜，病程漫長，給徹底治愈帶來很大困難，也給患者的日常飲食帶來不便，從而影響到患者的營養(yǎng)狀況和心理狀況。通常認(rèn)為在免疫、生物、藥物等因素，在膽汁反流以及口鼻咽感染等有害因素的影響下，引起胃黏膜發(fā)生的慢性炎癥，反復(fù)損害胃黏膜的表面，時間久了會使胃分泌腺體發(fā)生萎縮，胃黏膜變薄、變色、血管暴露，消化功能減弱，分泌胃酸減少，胃蠕動功能失調(diào)等，從而形成慢性萎縮性胃炎[7]。其主要組織病理學(xué)特征是炎癥、萎縮和腸化生。因此炎性反應(yīng)伴隨在該病的發(fā)生和進(jìn)展過程中，在治療上消炎也就成為的重要的一環(huán)。

阿莫西林是一種最常用的青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，在酸性條件下穩(wěn)定，胃腸道吸收率達(dá)90%，口服后阿莫西林藥物分子中的內(nèi)酰胺基立即水解生成肽鍵，與菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，使菌體因細(xì)胞壁損失水分不斷滲透而破裂溶解，菌體造成的炎癥反應(yīng)被移植，從而迅速達(dá)到消炎作用，因此說阿莫西林口服后的胃腸道吸收良好，不良反應(yīng)小，可抑制和殺滅大部分致病的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，對幽門螺桿菌具有較強(qiáng)的殺菌作用，其殺菌作用和穿透細(xì)胞膜的能力均強(qiáng)于克林霉素。果膠鉍是果膠與鉍生成的復(fù)合物，口服后在胃黏膜上形成保護(hù)性薄膜，可刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，對黏膜有保護(hù)作用，此外，果膠鉍還能殺滅幽門螺桿菌，促進(jìn)胃炎愈合[8]。由于慢性萎縮性胃炎很難治愈，因此臨床上常聯(lián)合用藥，但由此也增加了用藥不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。本研究中，觀察組的治療總有效率為90.6%，顯著高于對照組，提示觀察組的用藥方案治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果更顯著。在治療期間，2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效顯著、癥狀緩解迅速、療程短而且不良反應(yīng)小，是目前治療慢性萎縮性胃炎的理想方法。

[1] 鐘偉明.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)臨床治療新進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（1）：81-83.

[2] 劉景云．慢性萎縮性胃炎108例診治分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，7(11)：2570-2571.

[3] 馬潔.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12(6):89-90.

[4] 蔡新忠.兩種方法治療慢性萎縮性胃炎的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（13）：95.

[5] 袁愛梅.猴頭菌、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療老年慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6(9):18-20.

[6] 劉文忠.全國慢性胃炎研討會共識意見[J].中華消化雜志，2000，20(3):199-201.

[7] 車源霞，劉義權(quán).果膠鉍、阿莫西林、泮托拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(36):4721-4722.

[8] 劉孟興.胃康舒寧方聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：106-107.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.088

新疆 841200 新疆維吾爾自治區(qū)和碩縣人民醫(yī)院 （楊棟森）