黃宇翔

瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死患者的療效和安全性分析

黃宇翔

目的 研究分析瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死（acute myocardia infarction,AMI）患者的療效及安全性。方法 選取2012年5月～2013年5月廣州市人民醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者44例。隨機均分為對照組和觀察組(n=22)。對照組進行常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀治療，全部患者隨訪1年，比較分析2組患者心性事件發(fā)生概率。結(jié)果 對照組患者心性事件總發(fā)生率為77.3%，觀察組為50.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的出院存數(shù)人數(shù)和1年后存活人數(shù)均比對照組多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀在治療急性心肌梗死患者方面，效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

瑞舒伐他??；急性心肌梗死；安全性；療效分析

急性心肌梗死（acute myocardia infarction,AMI）是臨床常見的心血管疾病，多發(fā)于中老年人。主要表現(xiàn)：患者心前區(qū)疼痛異常，常會有瀕死感，一旦急性發(fā)作，未及時搶救，會導致患者死亡，因此臨床應(yīng)該對該種疾病給予重視[1]。瑞舒伐他汀是他汀類降血脂藥物，具有良好的抗炎和穩(wěn)定斑塊的作用。本研究對觀察組患者采用瑞舒伐他汀治療，取得了理想療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月廣州市人民醫(yī)院收治的AMI患者44例，隨機均分為2組（n=22），其中男24例，女20例，平均（50.6±7.5）歲?；颊呔?jīng)過心電圖檢查均符合AMI的診斷標準。2組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者采用阿司匹林抗血小板聚集、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、低分子肝素抗凝及β2受體阻滯劑和硝酸酯類等各種藥物進行治療；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀口服治療，10mg/d，在患者入院2d以后開始用藥，至少服用3個月，治療后對全部患者隨訪1年，比較分析2組患者心性事件發(fā)生率。

1.3 評定指標 觀察2組患者的出院存活率，在隨訪1年過程中觀察患者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭以及再次心肌梗死的概率。并且了解患者是否出現(xiàn)了頭痛、腹肌痛或者胃部、腸部不通暢等不良反應(yīng)，定期對患者的肝部、腎部功能進行檢查。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者心性事件總發(fā)生率為77.3%，觀察組為50.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。觀察組出院存數(shù)人數(shù)和1年后存活人數(shù)均比對照組多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。且在隨訪期間對照組患者中有1例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)胃腸部不適，觀察組所有患者中無1例出現(xiàn)頭痛、腹肌痛或者胃部、腸部不通暢等不良反應(yīng)，說明了瑞舒伐他汀藥物治療，不良反應(yīng)少，安全性高。

表1 治療后2組患者心性事件發(fā)生率比較

表2 治療后2組患者存活人數(shù)比較

3 討論

AMI的發(fā)病機理是患者體內(nèi)易損板塊破裂及血栓形成，導致血管出現(xiàn)完全或不完全閉塞?；颊唧w內(nèi)炎癥的細胞因子諸如白介素6、腫瘤壞死因子以及C反應(yīng)蛋白等在急性心肌梗死以后反應(yīng)度增高，說明炎癥對引發(fā)急性心肌梗死具有重要的作用[2]。而他汀類藥物是一種羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，對酶異常的競爭性起到良好的控制作用，能夠有效減少患者體內(nèi)的膽固醇合成，降低患者血液中膽固醇水平，減緩心血管患者的冠狀動脈粥樣硬化的進展速度。

針對心肌梗死患者，他汀類藥物還具有抗炎癥和穩(wěn)定斑塊的作用。主要作用原理：減少患者體內(nèi)的巨噬細胞及組織因子的生成，控制血管內(nèi)皮增生，是患者血管內(nèi)皮功能向良好方向發(fā)展，起到控制炎癥發(fā)生不良反應(yīng)的作用。降低患者血漿中的CRP含量，而CRP的主要副作用是它能夠促使炎癥反應(yīng)的發(fā)生，提高斑塊破裂以及血栓形成的速度[3-4]。此外，他汀類藥物還具有修復(fù)破裂斑塊、穩(wěn)定斑塊的作用。瑞舒伐他汀作為最新一代的他汀類調(diào)脂藥物，治療心肌梗死患者的藥效快，具有保護患者內(nèi)皮細胞，改善患者組織血流情況，進而促進心功能的恢復(fù)[5-6]。在本次研究中，觀察組患者加用瑞舒伐他汀，出院后患者觀察組的出院存數(shù)人數(shù)17例及1年后存活人數(shù)20例均明顯比對照組的11例和12例多，且觀察組的心性事件總發(fā)生率為50.0%，對照組的為77.3%，其發(fā)生率明顯比對照組低，2組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在隨訪期間觀察組所有患者中無1例出現(xiàn)頭痛、腹肌痛或者胃部、腸部不通暢等不良反應(yīng)，充分說明了瑞舒伐他汀藥物治療，不良反應(yīng)少，安全性高。

綜上所述，瑞舒伐他汀在治療急性心肌梗死患者方面，效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 高冬蘭，夏文勝，陸紅進，等.瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死死30例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（13）：236-237.

[2] 陳翀昊，王廣燕，蘇衡，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（2）：56-57.

[3] 鄧燕玉，黃莉，常翠，等.早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（18）：658-659.

[4] 楊靜，石慧武，魏冬梅，等.瑞舒伐他汀對老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急診冠脈介入治療術(shù)后再狹窄的影響[J].中國全科醫(yī)學，2012，15(31)：3620-3621.

[5] 鄧燕玉，黃莉，常翠.早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（18）：125-126.

[6] 郭曉艷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近期臨床療效比較[J].中外健康文摘，2014，19（1）：40-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.085

廣東 525200 廣州市人民醫(yī)院心內(nèi)一科（黃宇翔）